Что вас беспокоит?
Очень плохо от золофта
Здравствуйте! У меня тревожно-депрессивное расстройство. Очень долго была в стрессе, тревожность, апатия, слезы. Психиатр прописал пить золофт от 25 мг и на повышение, плюс сероквель на ночь (для сна) и атаракс или феназепам как прикрытие. Сразу скажу, я не новичок в плане приёма АД. Пять лет назад пила разные АД, в том числе золофт. Очень легко тогда на него зашла, почти не было никаких побочек, пила его год. Сейчас дела обстоят иначе. Сегодня 18й день, как я пью золофт, очень тяжело на него заходила. Сейчас неделю пью. 50 мг, пыталась повысить до 75, становится совсем не выносимо. Очень плохо физически. Из симптомов: очень, просто очень сильная сонливость (пришлось золофт перенести на вечер, так как от него просто вырубает. Сероквель, естественно, на ночь не пью), утром еле встаю. Весь день разбитая, сонливость не проходит, сильнейшая усталость, мышечная слабость. Эта сонливость, слабость и усталость не проходят, а с каждым днём становятся всё больше. Стало бросать в жар, пот. Почему-то падает давление (85/60), сильно шелушится кожа на ладонях и между пальцами. Несколько дней назад появился сильный тремор рук и подёргивания в мышцах. Пью каждый день 0, 5-1 мг. феназепама. В таком состоянии езжу на работу. Это просто не выносимо. Все эти выходные просто лежала в кровати, сильнейшая слабость и усталость. Связи со своим психиатром у меня нет, поэтому спрашиваю здесь. Что мне делать дальше? Почему в этот раз мне так плохо физически, если в первый раз этих симптомов не было? Мне, может, сейчас не подходит этот АД и надо меня на другой? Я в растерянности. Помогите
Принятый ответ
Здравствуйте. Заход на антидепрессант может чувствоваться по-разному. Можно попробовать выбрать атаракс или тералиджен, например, для прикрытия. Принимать эти противотревожные препараты два раза в день, так прикрытие будет полноценным, на все 24 часа. И надо постараться потерпеть повышение дозы антидепрессанта. В крайнем случае можно перейти, например, на флуоксетин или эсциталопрам, если заход на Золофт даётся так тяжело.
Никанор Васильевич, так я же пью феназепам. Атаракс на меня не действует, это пройденный этап. Что мне делать дальше? Пить золофт или нет? Повышать или нет? Невозможно в таком состоянии работать. Просто вставать с кровати очень тяжело
Можно 10 дней побыть на дозе 50 мг. И далее повышать дозу постепенно.
Никанор Васильевич, так я уже почти 10 дней на 50 мг, сегодня 8й день..
Я понял, да. Еще 10 дней, чтобы организм адаптировался к этой дозе. Или надо будет сменить антидепрессант.
Никанор Васильевич, то есть от сегодняшнего дня ещё 10 дней по 50 мг.? Я правильно вас поняла?
Да, всё верно.
Принятый ответ
Здравствуйте, могут быть такие сложности, когда человек уже долго болеет/лечится, не показатель того, что ад не подходит. Можно было бы атаракс ввести 3 раза в день, плюс алпразолам/феназепам на крайний случай, но не более 14 дней. Сероквель лучше убрать, видимо он давление роняет ( обычно )
Екатерина Дмитриевна, так я же написала, что сероквель не пью, иначе утром не встану. Поэтому давление с ним не связано. Феназепам пью, лучше не становится. От атаракса не горячо, ни холодно.
В таком случае, если ад так давление снижает, то меняем ад, венлафаксин можно рассмотреть
Принятый ответ
Светлана доброго времени суток.
Хотел задать Вам ряд вопросов.
Подскажите, до перехода на Золофт вы принимали какие-нибудь антидепрессанты?
Золофт принимаете однократно?
Феназепам помогает справляться с теми побочными эффектами, что вы указали?
Дмитрий Витальевич, здравствуйте!
Золофт перед этим я пила 5 лет назад (никаких побочек тогда не было). Далее, никаких АД до апреля этого года я не пила. Пила только сероквель на ночь в течение 2 -х лет (25 мг 3-4 раза в неделю, для сна). Сейчас сероквель не пью. Золофт пью 50 мг сейчас, на ночь, однократно(так как сразу засыпаю от него) . Пыталась повысить до 75 мг, состояние становится хуже.
Феназепам снимает только тремор и подергивания в мышцах. Всё остальное: сильная слабость, усталость, сонливость, головокружение, пошатывание, низкое давление, слабость в мышцах - всë время со мной
Такое часто бывает когда после перерыва прежний препарат перестает работать и выдает только нежелательные явления.
Повышенная сонливость, тремор и беспокойство это чрезмерное воздействие именно серотонина который так ответил на Золофт.
В подобных ситуациях всегда рекомендуют переходить на другой антидепрессант из группы СИОЗС (флувоксамин, эсциталопрам и др). или буспирон.
Дмитрий Витальевич, то есть вы рекомендуете переходить на другой АД, а золофт одним днём перестать пить?
Дмитрий Витальевич, и не имеет смысла повышать дозировку? Психиатр мне назначил 200 мг (2 таблетки с постепенным повышением)
Так как уже близится 3-я неделя, а побочные эффекты не отпускают, то смысла повышать и продолжать нет.
Если говорить про переход на другой СИОЗС, то Золофт сокращают на 50% и принимают по такой схеме 7 дней потом полностью отменяют. 1 день перерыв и начинают принимать новый препарат.
Дмитрий Витальевич, спасибо вам за ответы
Всегда пожалуйста. Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Слишком много побочных эффектов на эти раз от золофта. А самый небезопасный из них - это такое резкое снижение артериального давления.
Антидепрессант необходимо менять, можно одним днём перейти на эсциталопрам или паксил.
Татьяна Евгеньевна, а почему на золофте меня в этот раз так клонит в сон? Он же бодрить должен, а у меня наоборот: он как снотворное на меня действует
Такое бывает, что антидепрессант действует наоборот. От эсциталопрама тоже такое может быть
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, реакция на золофт у Вас нетипичная. Но со временем психоэмоциональный, гормональный, физический фон меняется и то, что раньше переносилось легко, сейчас может вызывать побочные реакции. В Вашем случае можно думать либо о повышенной чувствительности к препарату, либо о реакции ЦНС на резкое повышение дозы до 75 мг. Рассмотрите другой антидепрессант, например, эсциталопрам. Он более высокоселективный и иногда легче переносится, чем сертралин. Только в этот раз повышайте дозу медленнее, чем это делается обычно, например, раз в 10 дней. И добавьте вегетостабилизирующий препарат, например, грандаксин.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202114 ответов
- 29 Ноября 20227 ответов
- 4 Февраля 202323 ответа