Что вас беспокоит?
Ребёнок чешет ушки ночью
Здравствуйте. Ребенку 1.8, больше месяца трет ушки ночью, висит на груди. Днем такого нет- бодрый веселый, все кушает. 12.04 Сходили к лору 1 раз: промыла уши, сделала темпанометрию (сказала все норм) назначили Анауран. Диагноз: Острый двусторонний наружный диффузный отит. На пятый день лечения из правого уха стала выходить сера, я вытаскивала и заметила , что ребёнок еще активнее стал в правое ухо лезть, теперь уже и днем. 21.04 Сходили второй раз: признала, что плохо правое ухо промыла. Промыла, сделали темпанометрию (прикрепила) и только потом взяла мазок из правого уха и носа. Меня смутило, что после промывки мазок взяли, я об этом сказала, но врач сказала, если микробы есть- все покажет . Диагноз: Острый правосторонний экксудатотивный средний отит. Острый левосторонний тубоотит. Ринит, остаточное явление. Назначила антибиотик внутрь, в нос изофру, Нормакс в уши. что то все меня на приеме смутило и в этот же день я сходила к другому врачу, она поставила: Двусторонний евстахеит. Сказал, что нет у него там воды и взглянув на темпонаметрию, сказала что она нормальная... Начала это лечение 21.04-27.04 Отипакс, сосудосуживающие, Зиртек. 24.04 Пришел мазок -Золотистый стафилококк 10^6, Нормакс подходит, подключила его к лечению в этот же день (4 день лечения ). Кровь пришла, но я так понимаю она не бактериальная, а вирусная с аллергическим фоном.... (посмотрите ее с пристрастием, пожалуйста) 27.04 Сегодня закончили отипакс и так случилось , что на ночь я его не капала уже и вот ночью ребёнок опять в уши полез, на груди висел в общем спал беспокойно. чуть подхрбюкивать начал, когда грудь ест. прикрепляю ОАК, Мазок нос и ухо, темпанометрию и 3 заключения. прошу подсказать, что не так по лечению? нужен ли реально антибиотик внутрь? или нужны другие капли.... когда капал в ухо, мне кажется что правый слуховой проход чуть уже левого
Здравствуйте
По ОАК в норме по воспалительным показателям. Нормы ориентированы на взрослых,поэтому учитываем детские особенности.Лейкоциты в норме, нейтрофилы до 5 лет ниже лимфоцитов.На проценты не смотрим,смотрим на абсолютные значения.
Гемоглобин низкий,немного повышены эозинофилы- это к педиатру нужно обратиться. Воспаления нет.
По поводу перемещения жидкости по Проецу, есть в назначениях по моему в последнем документе,нельзя промывать таким образом нос если диагноз отит и вообще бы я никогда не рекомендовала эту процедуру, она психологически травматична детям,кукушка называется по другому.
Если вы видите,что есть отёк слухового прохода, то более вероятно отит наружный имеет местно,перепонка не задействована, просто немного воспаоен слуховой проход. По поводу посева,микробы высеянные это условно патогенная флора она живёт в норме, при определенных условиях может вызывать как раз наружный отит,вы капали капли по чувствительности. Есть ребёнок насморк или заложенность носа?
Также я бы сказала,что по тимпанограмме с одной стороны экссудативный отит,а с другой евстахиит. Не полная норма. Думаю тот врач,который выполнял тимпанограмму прав,иак как он вам и наружный отит ставил и вы сами видите что ушко немного на входе отечно,вот малыш и лезет в ушки так как ощущения неприятные.
Марина Гергардовна, спасибо за ответ, подскажите, показан ли нам антибиотик? Я ребенку антибиотик, кукушки и изофру не давала.
начала лечение так, отипакс, когда пришел анализ крови и посев добавила Нормакс. сегодня нормакс будет 5 день, Отипакс уже не капаю сегодня, нос ребенка дышал и дышит, ничего не течет.
как быть дальше? чем помочь? и отипакс при эксудатативном отите мог навредить?
При экссудативном отите все препараты мы используем в нос. Так как причина в отеке в носу,возможно в области слуховых труб. Отипакс он и не навредит и толку не даст так как он просто снимает боль. В нос значит ничего не использовали? Нос может дышать,а экссудат в ухе собирается засчет отека, который нужно снимать.
Марина Гергардовна, в нос я 7 дней сосудосуживающее прыскала, а в ухо Отипакс, Зиртек давала
Марина Гергардовна, я еще заметила, ранее когда и днем в ушко лазил, что когда на слуховой проход мажу Тридерм или Акридерм он перестает чесать
Марина Гергардовна, что модете сейчас посоветовать?
Эти мази снимают хорошо воспаление.можно использовать в течении 5-7 дней ватной палочкой,аккуратно
В нос морская вода Аквамарис спрей по 2 впрыск 2 раза в день,10 дней
Через 5 мин в нос Назонекс по 1 вррыск 2 раза в день,14 дней
Препарат разрешен сейчас с 1 года и он хорошо снимает воспаление и отёк, работает только в носу.
Антибиотик не нужен в данной ситуации
Марина Гергардовна, Марина Гергардовна, спасибо, подскажите как правильно сначала Нормакс капнуть, а потом мазь через 10 мин? и прям внутрь канала мазать, правильно?
Нормакс сегодня 5 день...
Капаете Нормакс и минут через 40 мазь.Нет глубоко не нужно буквально немного,мм 2 и снаружи,мазь под температурой тела растает и проникнет внутрь
Марина Гергардовна, спасибо. И еще один вопрос, что лучше Акридерм или Комфодерм?
Акридерм ГК
Марина Гергардовна, большое спасибо
Принятый ответ
Не за что) всего доброго) будут вопросы- пишите)
Марина Гергардовна, мы дошли до врача, посмотрела, сделала термометр (загрузила). диагностировала: острый правосторонний тубоотит
сказала ничего больше не делать... но я переживаю, ночью то в ухо лезет (а вот днем нет) что посоветует?
Евстахеит лечится через нос,как и писала. Лезет потому что возможна заложенность,ощущение что что то мешает
Принятый ответ
Здравствуйте
Все таки такая картина больше характерна для наружного отита
В ухо рекомендовано использовать капли Отофа/Ниатира по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Мазь Акридерм ГК на ватной турунде 3 раза в день - 7 дней
Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками
Маргарита Александровна, спасибо. Забежали на прием, врач посмотрела , сделала темпанометрию (загрузила )и сказала что все хорошо, ничего капать не нужно...
у меня вопрос: днем ребёнок ухо вообще не трогает, только ночью, почему так? если отит, то он и утром отит, как говорится. и как быть исходя из термометрии? нужно ли начать капать отофу?
Маргарита Александровна, диагноз: острый правосторонний тубоотит
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20201 ответ
- 22 Ноября 20201 ответ
- 22 Декабря 202010 ответов
- 30 Января 20222 ответа