Что вас беспокоит?
Боль в животе вверху по центру
Вчера после ужина заболел верх живота по центру под самыми ребрами. Болело всю ночь с потливостью и жаром, на правом болело сильнее, на левом немного легче. Утром при попытке покушать и попить пища и вода создают неприятные ощущения и боль при прохождении по пищеводу по месту дислокации боли, и чувствуется легкое жжение, как-будто изжога В октябре делали гастроскопию, выявили эрозийный гастрит. Прошла лечение полный курс. Больше, после лечения болей не наблюдалось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи (2 недели).
Если эффекта не будет, тогда повтор ЭГДС.
Дополнительно:
Сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЩФ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Выполнить УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС (если эффекта не будет).
Анна Михайловна, спасибо, завтра сдам все анализы и, если не возражаете пришлю результаты)
Елена, конечно, это даже не обсуждается )))
Анна Михайловна, здравствуйте. Загрузила анализы, там же дыхательный тест и узи октябрь 2024, новое не делала
Добрый день!
Что из жалоб на сегодняшний день сохраняется у вас?
Подготовку к уреазному дыхательному тесту вы соблюдали?
Из препаратов на сегодняшний день что-то принимаете?
Анна Михайловна, на данный момент наблюдаю небольшой дискомфорт, но уже не болит, пью омез и ребамипид по 2 раза в день. Перед сдачей теста всё соблюдала
А ранее инфекцию хеликобактер пилори вы не лечили?
Анна Михайловна, лечила, 2 недели по назначению врача принимала два антибиотика, эмонера и что-то еще, не помню
Анна Михайловна, там весь курс был месяц и диета
Елена, уточните еще пожалуйста когда закончили эррадикационную терапию?
Анна Михайловна, прикрепила лечение, которое получала. Единственное что не пропила это Хелинорм
Анна Михайловна, в конце ноября примерно закончила
Елена, по результату 13С-уреазного дыхательного теста выявлена инфекция Нр.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи);
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи);
Де-нол 120 мг, по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи.
Длительность приема составляет 14 дней.
Контроль на предмет успешности терапии проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Омепразол - это самая старая молекула. Мы его практически не назначаем.
Сейчас наши фавориты это эзомепразол и рабепразол.
Посмотрите еще пожалуйста липидный спектр: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1;
Ферритин;
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА).
Принятый ответ
Хелинорм правильно сделали, что не стали принимать.
Это мракобесие.
Анна Михайловна, спасибо большое за консультацию. Через месяц вернусь к Вам
Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональный диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
По описанным симптомам , больше похоже на проявление диспепсического синдрома ( затруднение переваривания пищи , возможно из-за недостатка ферментов). Так же вовлечение в процесс желчного пузыря, раз боли больше справа.
В таких случаях рекомендуется изменить (скорректировать ) питание: исключить жирное жареное, острое, копчёное, газировку.
Добавить ферментные препараты : нольпаза/ разо по 20мг натощак 14 дней
Креон 10 тыс ед 2 раза в день за 15 мин до еды 14 дней.
Желательно выполнить узи ОБП, при отсутствии камней в желчи добавить Урсосан 2 таб перед сном 14 дней.
Жанна Ашотовна, спасибо
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас указанные симптомы сохраняются? Проблемы Со стулом нет? УЗИ ОБП ранее выполняли? Прикрепите результаты анализов (если готовы ) и протокол ФГДС...
Марина Юрьевна, жду результаты и всё прикреплю.
Болит меньше, но расстройство небольшое сохраняется и дискомфорт после того как покушаю
Хорошо. Прикрепляйте результаты анализов. Сейчас какую-то терапию получаете?
Марина Юрьевна, здравствуйте. Загрузила анализы и узи за октябрь 2024 год. В анализах еще дыхательный тест
Марина Юрьевна, сейчас омез и ребамипид
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20151 ответ
- 19 Августа 20171 ответ
- 25 Декабря 20175 ответов