Что вас беспокоит?
Лактазная непереносимость и иследование на условно-патогенную флору
Добрый вечер. В 1 месяц у нас поставили неуточненную лактазную непереносимость, сдавали кал на углеводы значение было 0,75, прописали препарат "Лактазар" пропив 15 дней легче стало, но не прям чтоб вообще, добавили пробиотики "Максилак" пропили его месяц, на 4 день нам стало заметно лучше, ребенок стал спокойным, и спал по ночам хорошо, но покраснение и трещины в перианальной области не проходит до конца, и чрез месяц пересдали кал на углеводы, они выросли до 0,80 . Решили по совету знакомых попробовать "Колиф" 4 дня приема, и ребенок орет не переставая, ближе к вечеру не успокаивается, выгибается, в животе все урчит и бурлит. Пробовали перейти на Колиф, но он нам не подошел.В итоге остались на лактазаре(даем 2 капсулы). Вот сейчас ребенку 3 месяца и 3 недели, симптомы все никак не проходят, жидкий стул бывает от желтого до светло-коричневого со слизью и пеной, также очень сильное газообразование, и болючие газы выходят, плачет бывает когда пукает и делает она это очень часто. Пошли в больницу выписали анализы на сдачу копролограммы и посева, заодно пересдала кал на углеводы, углеводы упали до 0,60 это значит лактазная непереносимость пошла на спад?Результаты анализов могу прикрепить, в них есть некоторые повышенные результаты. Посмотрите пожалуйста нужно нам какое-либо лечение или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшний день, анализ кала на углеводы, дисбактериоз и копрограмму являются неинформативными. Диагноз лактозная недостаточность выставляется на основании клинической картины. Какой у ребёнка стул? Жидкий, пенистый?
Дарья Николаевна, да. Жидкий, пенистый и со сизью.
В таком случае, по описанию, есть признаки лактаза недостаточности. Необходимо, каждое кормление давать препарат лактазы. Если на приеме Лактаза лучше, в таком случае необходимо вернуться к нему
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, малыш хорошо набирает вес?
Сейчас стул раздражает перианальную область?
Газообразование физиологично и может быть выражено особенно первые полгода жизни малыша
Анализы еще не прикрепились
Алина Александровна, да, вес набираем вроде нормально, в первый месяц набрали 690 гр, 2 месяц 1060, 3 месяц 1200, сейчас за 3 недели набрали 700 гр, Да, перианалная область в трещинах и покрасневшая, газы и жидкий стул со слизью сохраняется до сих пор.
Алина Александровна, анализы прикрепила.
Можно увеличивать еще количество капсул лактазара, если симптомы сохраняются.
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
По копрограмме из замечаний наличие эритроцитов, это могло попасть и с перианальной области, но чтобы наверняка исключить воспалительные изменения,
Рекомендуется сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Алина Александровна, до какого количества капсул можно увеличивать Лактазар, и как потом его отменять и во сколько?
Ограничений особых нет, сейчас смело можно прибавить 1 капсулу в кормление,
Через 1,5—2 месяца через кормление пробовать полностью убирать фермент.
Алина Александровна, подскажите пожалуйста, а вот если сначала давать грудь, а потом где-то в конце кормления бутылочку с разведенным Лактазаром, так можно? Или сначала должна давать разведенный Лактазар, а потом только кормить грудью?
Алина Александровна, подскажите пожалуйста, а вот если сначала давать грудь, а потом где-то в конце кормления бутылочку с разведенным Лактазаром, так можно? Или сначала должна давать разведенный Лактазар, а потом только кормить грудью?
Сначала ложку молока с лактазаром, и потом уже кормление грудью
Принятый ответ
Здравствуйте
Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
Это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.
Эффективность оценивается спустя 14 дней непрерывного приема.
Поэтому в первую очередь ориентируемся на клинические проявления
Какой стул у ребёнка?
частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении?
Виктория Витальевна, да, все это присутстует, и сильное газообразование.
В таких случаях обычно лактазная недостаточность устанавливается на основании жалоб
В таком случае рекомендуется прием фермента лактазы (лактазар/колиф) в каждое кормление, многие мамы отмечают положительный эффект, но каждый ребёнок индивидуален
Каждый ребёнок индивидуален и одному больше подходит лактазар, кому-то колиф.
Если был эффект от лактазара, тогда рекомендуется на нем и остановиться добавлять в каждое кормление.
1 капсула на 100 мл
Эффективность оценивается спустя 14 дней непрерывного приема.
Виктория Витальевна, мы принимали по 1 капсуле в каждое кормление не ососо помогало, симптомы оставались, вот уже 3 недели даем по 2 капсулы, симптомы те же, вот как поступит пробовать добавлять по 3 капсулы? Просто ребенка это сильно беспокоит, на почти 4 месяца, а мы до сих пор с подогнутыми ногами постоянно.
Да, можно пробовать увеличить дозировку
Виктория Витальевна, до какого количества можно увеличивать Лакатазар, и как потом отменять?
Препарат не вызывает привыкания, поэтому допускается отмена сразу; но так как необходимо оценивать симптоматику, все же пациентам рекомендую отменять постепенно по капсуле, и если возобновляется симптоматика, тогда возвращаться обратно.
Максимальной дозировки лактазара как правило нет, так как это бад и передозировки не будет.
До 4 капсул увеличивали с пациентами.
Предварительно растворяете капсулу фермента в грудном молоке? Желательно оставить на 10-15 минут чтобы препарат ферментировался
Виктория Витальевна, подскажите пожалуйста, а вот если сначала давать грудь, а потом где-то в конце кормления бутылочку с разведенным Лактазаром, так можно? Или сначала должна давать разведенный Лактазар, а потом только кормить грудью?
Нет, дозу фермента смешивается с 20−30 мл сцеженного молока, оставить на 15−20 минут при комнатной температуре для ферментации и дать ребенку перед кормлением грудью.
Виктория Витальевна, просто бывает часто так ,что плачет кушать вроде как хочет, но, съедает разведенный Лактазар, а грудь уже не берет, передумала кушать, через минут 30-ть снова начинаю разводить перед едой. Или нет ничего страшного в том что что Лактазар съела, а поесть не поела!?
Фермент даем каждый раз перед кормлением вне зависимости от количества съеденного молока.
Виктория Витальевна, благодарю за консультацию!
Всего хорошего.
Была Рада помочь 💫
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы не прикрепились
Как набирает в весе ребенок ?
Данный анализы считаются неинформативными, лактазная недостаточность устанавливается по симптомам, клинической картине
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе, ребенок плохо набирает в весе.
Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут лактазная недостаточность.
Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность.
Как ребёнок набирает вес? Сколько раз в день стул ? Ребёнок на ГВ или ИВ?
Елена Романовна, сул не такой частый, бывает раз в 2 дня, бывает каждый день по 1-2 раза, но жидкий с пеной и слизью. В весе набирает нормально, газообразование ,урчание, боли это все присутствует. Мы на ГВ
По современным рекомендациям
лечение лактазной недостаточности- поэтапное, сначало коррекция режима грудного вскармливания, если не эффективно, то только тогда уже препараты лактазы.
Коррекция грудного вскармливания основана на том, что при длительном нахождении молока в груди оно "расслаивается" на переднее и заднее. При этом в «переднем» молоке лактозы больше, чем в «заднем», что может усилить симптомы лактазной недостаточности на первые порции молока из груди. Поэтому рекомендуется чаще прикладывать ребёнка и реже менять грудь ( увеличить время смены каждой груди: смена груди хотя бы раз в 3 часа) , можно повторно прикладываться к той же груди.
Если это не эффективно/не получается - можно пробно сцедить первую небольшую порцию молока, максимально богатую лактозой, после чего приложить ребенка к груди.
При неэффективности коррекции ГВ возможно использовать препараты лактазы, смешивая их с порцией сцеженного молока.
Можно увеличивать количество капсул лактазара, добавлять в каждое кормление.
Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ 5 раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.
Елена Романовна, первую небольшую порцию сцеживаю просто так, а в следующую порцию уже добавляю Лактазар.
Если у ребёнка стул 1-2 раза в день, значит, фермент помогает, эффект от него есть. Но если ребёнок сильно беспокоится при кормление, можно увеличить количество капсул на 1.
Здравствуйте,
Как Вы применяете лактазар? На каждое кормление?
Ребёнок на Гв или Ив?
Если на гв, на каждое кормление сцеживаетесь и добавляете лактазар, затем прикладываете к груди?
Если на ИВ на какой объем смеси высыпаете лактазар? В среднем 1 капсула рассчитана на 100 мл, возможно недостаточная дозировка.
Лактазная недостаточность - временное проявление у новорожденных детей, зачастую многие обходятся без дополнительных препаратов, в некоторых случаях - лактазар необходим.
Покраснение в области ануса , хорошо снимает крем судокрем, его необходимо наносить после каждого подмывания, обильно наносить.
Дарья Владимировна, мы полностью на ГВ, сцеживаюсь перед каждым кормлением добавляю по 2 капсулы Лактазара уже на протяжении 3 недель, улучшений все равно не особо.
Стул такой же жидкий, пенистый, с кислым запахом?
Дарья Владимировна, да.
Как прибавляет ребёнок в весе? Что у вас в рационе?
Дарья Владимировна, вес набирает хорошо. Рацион кормящей матери-щадящий без бобовых, белковый-овощной, немного углеводов. Все что связано с молочкой не употребляю, из специй только соль и перец.
Поняла Вас, Алёна!
Жидкий стул, в большинстве случаев - это норма, у новорожденных детей, он может быть ближе к консистенции каши, может быть с примесью.
Он не должен быть жидким , частым, обильным, пенистым , если у ребёнка такой стул 1-2 раза в день, в этом ничего страшного нет, фермент значит Вам помогает, эффект от него есть, если бы стул был после каждого кормления, сразу же вылетал под напором - в этом случае рекомендовала бы вам увеличить прием лактазара.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20195 ответов
- 22 Мая 202017 ответов
- 4 Июля 202111 ответов