Что вас беспокоит?
Проблемы с желудком, недостаточность розетки кардии, газообразование.
Здравствуйте! В феврале начался насморк из одной ноздри, ничего не помогало. Обратилась к Лору, сказали, что насморк из-за желудка. ФГС показало рефлюкс эзофагит н/з, недостаточность розетки кардии, гастрит единичными эрозиями в антруме, поверхностный дуоденит. Сделала УЗИ брюшной полости, фото прилагается, есть изменения печени и поджелудочной железы- гепатомегалия, диффузное повышение эхогенности ткани печени и поджелудочной железы, утолщение стенок желчного пузыря. Имеется синдром Жильбера. -Когда покушаю, то пища долго стоит в желудке, тяжесть. Но я не переедаю. А тяжесть постоянная. -Газообразование сильное, но я пучащее не ем. -Запоров нет. -Часто как будто поднимается кислота. - Отрыжка с кислотой. Подскажите, пожалуйста, какие лекарства мне принимать чтобы не усугубить синдром Жильбера? Как лечить недостаточность розетки кардии? Лечится ли всё это? Прилагаю: узи брюшной полости, ФГС, осмотр лора
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рефлюкс эзофагит– это заброс содержимого желудка в пищевод.
Обычно в таких случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких случаях назначают:
- Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды,
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендовано выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате необходимо выполнить курс эрадикационной терапии.
Курс лечения в среднем 4-8 недель.
По УЗИ ОБП увеличена печень, вероятно на фоне жирового гепатоза. Он может возникает на фоне неправильного питания, избыточной массы тела, ожирении, употребление алкогольных напитков. При соблюдение правильного питание, процесс обратимый.
Когда сдавали анализы в последний раз?
Алина Игоревна, H.pilori у меня нет- сдавала при ФГС 22 апреля. Заключение сейчас прикрепила.
фгс делала 22 апреля, узи брюшной 26 апреля, прием лора 27 апреля
Генатон можно при синдроме Жильбера?
Из еды всё это исключила, но не помогает.
Алкоголь не пью.
Надо какие-нибудь лекарства принимать для печени?
Да, ганатон можно принимать при синдроме Жильбера, так ка Кон не оказывает токсического действия на печень.
Попробуйте начать его прием, обычно действия препарат начинается через 5-7 дней.
Если ваши печеночные в норме (не вижу данных по ним), то никакие препараты для печени не требуется. Достаточно соблюдать правила правильного питания, небольшое физические нагрузки. Печень уникальный орган, лишний раз «помогать» ей таблетками не требуется.
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна,
Сдала анализ, хеликобактерии не обнаружены.
Имеются небольшие боли с левой стороны (под грудью ниже на одну ладонь), но после приема пищи проходит. Что это может быть? И, если билирубин повышен, то пить Урсофальк, Урсосан?
Валентина, повышение билирубина как проявление синдрома Жильбера не является показанием к желчегонной терапии урсосаном или урсофальком. Тем более данные препараты противопоказаны при эрозивном процессе в желудке
Принятый ответ
Здравствуйте! Синдром Жильбера не лечат, можно снижать билирубин при высоких цифрах. Стараться не провоцировать его подьемы - недосып, стрессы, высокие физические нагрузки, нарушение диеты.
В целом, заболевание не имеет плохих прогнозов, переживать не стоит.
Что касается рефлюкса :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Фгдс 1 раз в 12 месяцев.
Слабость кардии не лечится консервативно. Стоит поменять образование жизни и соблюдать антипефлюксный режим. В тяжелый случаях - оперативное лечение.
Наталья Михайловна,
Снижать билирубин Урсофальком или Урсосаном? Или какие ещё есть препараты? В моём случае Де-нол вместе с Ганатоном поможет?
Здравствуйте! При Жильбера билирубин нельзя снизить желчегонными препаратами.,
Используют Корвалол (Валокордин) по 25-30 капель на ночь 10 дней.
Де нол и Ганатон должны помочь
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20209 ответов
- 11 Февраля 20217 ответов
- 22 Ноября 20232 ответа
- 19 Октября 20247 ответов