Что вас беспокоит?
Повышен уровень ТТГ и глюкозы
Добрый день!!!Подскажите пожалуйста, стоит ли мне принимать эти препараты, т.к. в данный момент нет возможности попасть на консультацию к эндокринологу, после сдачи анализов, ТТГ, Т4, общего и клинического анализа крови, ТТГ 5,26 мкМЕ/мл при норме 5,1; Т4 в норме, повышен холестерин общий 6,85 ммоль/л, при норме 5,7; повышен показ. глюкоза 6,45 ммоль/л при норме 6,1, креатинин, железо в норме, эозинофилы повышен 5,25%, при норме в 5%, макроциты понижены, 2,4%, при норме 5,6-11,5%, дополнительно сдавала анализ Диабет и предиабет: глюкоза, гликированный гемоглобин, показатель глюкоза 6.11+ при норме 6,1, Гликированный гемоглобин 5,7)))Эндокринолог мне назначил Глюкофаж Лонг 1000 мг на ночь, я пью 1 таблетку и Эутирокс 25 мг утром натощак, исходя из своего веса я принимаю Эутирокс 75 мг натощак, уже неоднократно встречала информацию о том, что если уровень ТТГ меньше 10, то гормоны принимать не надо. Из жалоб лишний вес, что не могу самостоятельно похудеть и ТТГ, Т4 давно не сдавала эти анализы. Мб мне оставить только Глюкофаж Лонг принимать, а вместо Эутирокса другой препарат, который будет взаимодействовать с Глюкофажем и нацелен на снижение веса и нормализацию глюкозы?
Здравствуйте, в настоящее время имеется субклинический гипотиреоз и он не требует приёма эутирокса. Необходимо добавить в рацион йодированную соль. Пропить препараты йода по 100 мкг в течение месяца и через два месяца провести контроль ТТГ. Что касается повышения уровня глюкозы, то вероятнее всего это нарушение гликемии натощак, преддиабет. Назначение метформина обосновано. Для назначения препаратов, способствующих снижению массы тела, необходимо наличие диагноза «ожирение» и обследование: УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости. Действие препаратов хорошее, но следует помнить, что любой препарат лишь вспомогательное средство; необходимо менять образ жизни и учиться правильно питаться. Иначе, при отмене препарата, всё вернётся.
Дина Михайловна, подскажите пожалуйста, а прием препаратов йода совместим с жидким акваДетрим Вит. Д3???И после УЗИ щитовидной железы и брюшной полости потребуется опять консультация эндокринолога???
Да совместимы, можете спокойно принимать. Да консультация понадобится, потому что нужно понимать, что по данным исследований все хорошо, а если что-то будет это надо обсуждать тоже.
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называют субклиническим гипотиреозом. Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если беременность не планируете в ближайшее время, значит показаний к приему тироксина (эутирокса) нет
В этом случае рекомендуют контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)
Глюкоза дважды повышена (в разные дни). Показатели соответствуют предиабету. В этом случае тактика врача верна в том, что он назначил прием глюкофажа
В этом случае целевые сахара натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0 %. Достаточно контроля гликемиии с помощью глюкометра несколько раз в неделю
По поводу холестерина рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек
+ гиполипидемическая диета
Какой у вас рост и вес?
Не было ли незадолго до сдачи анализов аллергической реакции?
Анастасия Алексеевна, сейчас вес 79-80 кг при росте 160 см)))Аллергические реакции были в прошлом году на препараты НПВС, какие точно я не знаю, была крапивница на лице, шее и руках, я их долго принимала, после операции в конце 23 года по удалению грыжи межпозвоночной, снова появился отек и воспаление, с февраля по июнь 2024 года принимала НПВС, дексаметазон на постоянной основе, как в составе блокады, так и отдельно колола в комбинациях с разными другими препаратами, по назначению врачей)))На другие препараты аллергических реакций не было
Принятый ответ
Индекс массы тела составляет 31,2 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст. В этом случае можно рассмотреть один из препаратов для снижения веса. Перед этим сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если в щитовидной железе будут узелки, то сдать еще анализ крови на кальцитонин.
Рассказать вам подробнее об этих препаратах?
Эти препараты влияют и на массу тела и на повышенный уровень глюкозы
Анастасия Алексеевна, да, можно подробнее рассказать о препаратах по снижению веса и норм. уровня глюкозы
Рассмотреть прием препаратов можно после УЗИ, как и написала выше. Использовать можно только один из них
• Тризетта - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
• Энлигрия. Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг
• Семавик, Квинсента, Велгия, Семавик некст
Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в неделю
Препараты эффективные. Из частых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, расстройство стула (чаще запор). Но эффект от препарата отмечают хороший
Из противопоказаний - медуллярный рак (поэтому важно сделать узи и при наличии узлов сдать анализ на кальцитонин), наличие острого панкреатита в анамнезе, не рекомендован при ЖКБ (в этом случае препарат может способствовать холестазу).
Они рецептурные. Поэтому для получения рецепта будет нужен очный прием эндокринолога
Но в этом случае либо метформин либо один из этих препаратов. Это так же обсудить на очном приему эндокринолога
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Дополнительно сдайте на ат к ТПО + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии.
Глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, есть нарушение углеводного обмена. Рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы. Назначение Глюкофажа обосновано.
При ожирении есть ряд препаратов для снижения веса. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202211 ответов
- 12 Февраля 20238 ответов
- 16 Августа 20238 ответов
- 20 Мая 20245 ответов