Что вас беспокоит?
Отсутствие месячных
Добрый день, мне 45 лет, через месяц 46. ранее месячные всегда были четко по циклу, 1 роды ( кесарево 28 лет). В мае 2024 г. была задержка на месяц, пропила Дюфастон и цикл восстановился. Гормональные препараты никогда не принимала ранее. Последние месячные были 03 марта 2025 г. Некоторое время назад начались панические атаки, ужасное состояние, настроение, сильное сердцебиение, нарушение сна, стало отекать лица. Сейчас стала принимать цитрат магния, Lady's formula менопауза усиленная формула, комплекс витаминов В, вроде стала немного поспокойнее. Посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ, сданных ранее анализов. Что надо сдать, посмотреть, что вообще дальше делать) пока ищу врача, чтобы попасть очно, Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Евгения! По узи каких то явных отклонений нет. Единственно, есть фолликул 22 мм на 8 день цикла, это многовать, но это вполне может быть с прошлого цикла, не было овуляции и такие фолликулы уходят обычно в течение 1-2-3 месяцев (но если цикл короткий 21-25 дней, то для такого цикла доминантный фолликул такого размера может быть на 8 день). Из анализов можно сдать на 2-5 день цикла, лучше который придёт по сроку :фсг, ттг, пролактин. Этого вполне достаточно, что бы ориентироваться. Так как, если думать о пременопаузальных нарушениях, то уровень фсг еще обычно не стойкий при сохраненном цикле, что бы по нему точно можно было сказать. Больше ориентироваться на жалобы. По возрасту циклов больше ановуляторных, поэтому могут быть задержки. Перечисленные жалобы трудно точно сказать увязаны как то с угасанием функции яичников или нет. Обычно нет, более характерны приливы, ночная потливость, бессонница. Но и исключить, что это не связано с пременопаузальными изменениями нельзя. Но понять так ли это можно только на фоне приема менопаузальной гормональной терапии. Так же если все таки уровень фсг выше 15 будет, то жалобы можно связать с пременопаузальными изменениями..
Олег Владимирович, добрый день, месячных нет уже с 03 марта, такие задержки возможны даже и без менопаузы? ТТГ сдавала в октябре - 1,49, Пролактин в июне 2024 г. - 13.45. нужно повторить? а если месячные не придут, то в любой день?
Менопауза это последняя менструация в жизни женщины. Сказать это можно постфактум, если у вас год месячных нет, то вы в постменопаузе. Формально, уже по возрасту, с 45 лет вы находитесь в пременопаузе, когда больше циклов становится без овуляции и чаще на этом фоне месячные приходят или раньше срока или задерживаются. ФСГ в таком случае может уже повышаться, но повышение это не стойкое еще- один день выше, другой день нормальный. Но можно его посмотреть на 2-5 день месячных которые придут без задержки. Больше информации дают жалобы, что перечислил, климактерического характера. Период от нерегулярных месячных до их прекращения окончательного у всех разный. Может за год все прекратиться, а может длится период с нерегулярными месячными и 5 лет. Основное в этот период - если задержка месяц , то делать узи, смотреть какой эндометрий и если широкий вызывать дюфастоном. Если появляются симптомы климакса влияющие на качество жизни, то назначается менопаузальная гормональная терапия.
Принятый ответ
Пролактин и ттг повторять не надо пока.
Олег Владимирович, спасибо огромное за ответ!
Здравствуйте!
По УЗИ описание без особенностей.
Причиной нерегулярного цикла в таких случаях могут быть как стрессовые факторы, так и некоторые гормональные изменения.
Для уточнения в таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ крови на ТТГ, пролактин на 3-5 день от первого дня менструации.
Дарья Александровна, добрый день, месячных нет уже с 03 марта, такие задержки возможны даже и без менопаузы? ТТГ сдавала в октябре - 1,49, Пролактин в июне 2024 г. - 13.45. нужно повторить? а если месячные не придут, то в любой день?
Нарушения цикла могут быть в том числе и при нарушениях в работе щитовидной железы, при избытке пролактина. Поэтому в таких случаях рекомендуют сдать свежие анализы.
Если исключена беременность, то для вызова менструации, чтобы сдать анализы в нужный день цикла, могут рекомендовать дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней, на отмене приходит менструация, это считается первым днём цикла.
При исключении других причин задержки у пациенток от 45 лет и старше причина также может быть в снижении функции яичников (перимернопауза).
Дарья Александровна, спасибо за ответ, мне сейчас можно принять дюфастон или еще ждать, а возможно, что они просто могут вообще не прийти теперь?
Принятый ответ
Обычно допустимы оба варианта, и вызов менструации для дообследования, и ожидание менструации до 90 дней. При отсутствии менструации более 90 дней анализы на гормоны разрешено сдавать в любой день цикла.
Евгения здравствуйте!
По Узи персистенция фолликула
Один яичник уменьшен в размерах
Учитывая жалобы и нарушение цикла
Возможно начался период перименопауз
Витамины принимать можете
ЛЭДИС формула можно женщина 45+
Необходимо сдать кровь
На ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН КОРТИЗОЛ ТТГ
Ферритин железо вит Д
Липидограмму
Глюкоза
Тогда можно дать рекомендации
Елена, добрый день! ТТГ сдавала - 1,49 в октябре 2024 г., Пролактин - 13.45 в июне 2024 г. . ферритин 115 и витамин Д 34,5 сдавала в январе, нужно повторить? а если месячные не придут, то в любой день?
Спасибо что ответили
ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН ТЕСТОСТЕРОН ТТГ можно сдать
Ферритин вит Д были в норме на впше усмотрение
Липидограмму можно сдать
На фоне задержки можно сдать если в ближайшее время не начнутся менструации
Елена, подскажите, пожалуйста, а увеличенный пролактин может указывать на опухоль гипофиза? или если я уже сдавала его в том году и он был в норме, то увеличение его сейчас это может быть только на фоне изменения гормонального фона?
Пролактин очень чувствительный гормон
Может повышаться при стрессе психоэмоциональных и физических нагрузках
Не обязательно что это микроаденомы гипрфиза
Все зависит от того какие цифры и собирались ли правила сбора
Елена, я еще Вас немного помучаю). Я недавно делала МРТ головного мозга и вот описание, не подскажите, это как то может говорить об отсутствии или наличии опухоли гипофиза?
- на основании МР -картины данных за ОНМК , интракраниальный объемный процесс и очаговые изменения головного мозга не обнаружены, расширение наружных ликворных пространств .
По описанию данных за острое нарушение кровообращения нет( инсульт) объемных образом нет ( опухоли) очаговых изменений нет
Если расширение ликворного пространства
Вы делали мрт с сосудистой программой?
Елена, не очень понимаю что значит МРТ с сосудистой программой) делала обычное МРТ, делала сосуды, но больше интересовал шейный отдел, там проблемы. Извините, а расширение наружных ликворных пространств это говорит об отклонение или что-то значит?
Расширение ликворного пространства на МРТ встречается достаточно часто
Другими словами это гидроцефалия
Она бывает наружная и внутренняя
Чаще это наружная гидроцефалия
При гидроцефалии люди чаще подвержены головным болям реакцией на изменения погоды колебаниям АД
Елена, спасибо огромное за ответы и извините за много вопросов) Т.е к микроаденоме гипофиза не имеет значения?, а если бы опухоль гипофиза была, то обычное МРТ головного мозга показало бы или это как то прицельно смотрят?
Мрт головного мозга описывает все структуры срез идёт тонкий в мм
Поэтому просматривает все
При гидроцефалии возможно нарушен отток крови и это косвенно связано с состоянием шейного отдела и строение сосудов мозга
Елена, спасибо огромное за ответы!
Принятый ответ
Пожалуйста всего хорошего вам
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ ничего плохого нет, всё в пределах возрастной нормы. У женщин 40+ могут быть нарушения цикла, связано это с фазой менопаузального перехода, особенно с 45лет, ведь это оптимальный период времени (с 45 до 55 лет). В этот период времени не каждый цикл происходит овуляция (подтверждает персистенция фолликула по УЗИ), снижается уровень прогестерона и тем самым возникает задержка.
Для оценки стадии менопаузального перехода рекомендуется сдать кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол со 2-5д.м.ц. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь.
Из витаминов всё верно принимаете, их можно оставить. Если состояние не будет лучше, то назначается гормональная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь по результатам узи все в норме, никаких критичных отклонений нет. Нарушение менструального цикла вероятнее всего связано с менопаузальным переходом, что в целом является вариантом нормы. Дополнительно рекомендуется сдать анализы на гормональный профиль - ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20191 ответ
- 8 Ноября 201913 ответов
- 27 Апреля 20202 ответа
- 27 Июня 20201 ответ