Консультация невролога /

Расшифровка анализов 78л. (кровь, моча, узи) с начальной стадией деменции — вопрос №3179587

145 просмотров

Здравствуйте, сдавала анализы пожилая женщина (78л.). В послелнее время сильное недомогание, слабость, периодические провалы памяти и склонность к потере сознания (головокружения).
Невролог назначил препараты и исследования.
Что можно еще проверить и прокоментируйте пожалуйста результаты анализов.

Возраст: 78

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! В анализе мочи: бактериурия; вобщем анализе крови: анемия, воспалительный процесс ((лейкоциты=10,26; СОЭ=55); в биохимическом анализе крови железо=6,0(выраженный дефицит);
УЗДС брахиоцефальных артерий: стенозирущий атеросклероз брахиоцефальных артерий до 25 %
Принятый ответ
Клиент
Анна Мироновна, к врачу запись через несколько дней. Какие можете дать рекомендации? И нужно ли сделать узи почек и почки проверить как еще можно?
Невролог
Да, сейчас. Извините, у меня не сохранились часть рекомендаций. По УЗДС брахиоцефальных артерий: такой стеноз не является критическим, в подобных случаях рекомендуется приём статинов. Кардиолог Вам свои рекомендации дал.
Невролог
Вам к терапевту через несколько дней?
Невролог
Или к какому врачу Вы записаны?
Клиент
Анна Мироновна, да, в поликлинику никак быстро не попасть, придется платно обращаться.
Клиент
Анна Мироновна, к неврологу, который давал направления на анализы
Невролог
По рекомендации невролога: мемантин каждую неделю прибавлять по 5 мг, максимальная доза 20 мг.
Клиент
Анна Мироновна, а по анализу мочи и воспалительному процессу что делать? Узи почек нужно?
Невролог
Теперь по поводу церетона. По инструкции он показан для назначения при снижении памяти, но по мнению многих других доказательной базы препарат не имеет.
Невролог
По поводу атаракса: Ваша бабушка спокойно себя ведёт или нет?
Невролог
По поводу УЗИ почек - да, если есть возможность то конечно сделайте
Невролог
Екатерина, ответьте пожалуйста , как себя ведёт бабушка? Потому что, если проявляется агрессия, то здесь однозначно нужна консультация психиатра.
Клиент
Анна Мироновна, спокойна, не агрессивна
Невролог
И вот ещё что, вот эти провалы в памяти они резко начались, вдруг, или она болеет уже несколько лет с постепенным ухудшением состояния?
Невролог
Понятно. Невролог объяснил Вам цель назначения атаракса? Он является противотревожным препаратом.
Клиент
Анна Мироновна, год назад начались первые "провалы". Но она была более активна и самостоятельна, сейчас сильная слабость, почти беспомощна.
Невролог
Вот я сейчас увидела , невролог в своем заключении от руки дописала, атаракс принимать, если тревога. Вы его уже начали? Тревога бывает?
Невролог
Если у Вас есть возможность, то в подобных случаях рекомендуется проведение МРТ головного мозга с акцентом на болезнь Альцгеймера. Хотелось бы понимать, что это: сосудистая деменция или болезнь Альцгеймера.
Клиент
Анна Мироновна, невролог выписал еще глиатилин 400мг и акатинол мемантин по 1т.в день. Про нарастание дозы ничего не говорилось.
Невролог
Екатерина, я ответила на Ваш запрос? Если что то осталось непонятным- я готова объяснить.
Невролог
По поводу глиатиллина я Вам писала. Она по моему Вам там написала глиатиллин, церетон, церепро, это все аналоги. По мнению многих экспертов эти препараты имеют низкую доказательную базу. Хотя в инструкциях пишут показания к применению - снижение памяти.
Невролог
По поводу мемантина это схема приёма, если не будет помогать 10 мг в день.
Невролог
Ещё вопросы?
Невролог
Если я ответила на Ваш запрос, то я с Вами прощаюсь, всего Вам доброго! Берегите себя и своих близких!
Клиент
Анна Мироновна, атаракс сейчас не принимает в данный момент. Прикреплю лекарства, которые сейчас пьёт.
Клиент
Анна Мироновна, а воспалительный процесс как снимать? У нас назначено что-то от этого?
Невролог
К сожалению, это только терапевт. Тут я не могу Вам помочь
Клиент
Спасибо!
Невролог
Посмотрела препараты. Возможно терапевт добавит что то ещё.
Постаралась Вам помочь чем смогла. До свидания!
Невролог
Здравствуйте.
В идеале в жанной ситуации стоит выполнить мрт головного мозга, так как есть снижение памяти, для исключения очаговых проявлений со стороны головного мозга. Кроме того, учитывая уровень лейкоцитов, стоит обратиться на консультацию к терапевту.
Сорбифер и диету кто пациентке рассписывал?
Кроме того, учитывая наличие бляшек, есть смысл подумать о возможном назначении статинов, но для подбора необходима оценка состояния печени, для этого обычно назначают кровь на аст, алт, ггтп, билирубин общий, прямой, непрямой, так как при патологии печени их нельзя.
И сейчас корректировка диеты по уровню холестерина крови.
Средиземноморская диета
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе

Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ. А эта диета поможет восполнить железо и что для его повышения можно принимать?
И воспалительный процесс чем снять, нужно ли узи почек?
На почки были жалобы у нее.
Клиент
Анастасия Владимировна, про Сорбифер уточню.
Клиент
Анастасия Владимировна, Сорбифер выписал дежурный терапевт. 1р.в день 2 мес.
Невролог
Нет. Эта диета для снижения уровня холестерина крови.
По поводу воспалительного процесса перенаправьте вопрос терапевтам, что дежурный терапевт по поводу рез.анализов озвучил?
Невролог
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Железодефецитная анемия по анализам. Воспалительный процесс. Бактерии в моче
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ! А какие рекомендации по лечению можете дать? Чем снимать воспалительный процесс ? По железу назначили Сорбифер.
Невролог
Нужно понять, где воспаление.
В этом случае консультация терапевта
Рекомендуют Узи органов брюшной полости, узи почки мочевыводящих путей, узи органов малого таза.
Акатинол мемантин нужен только из неврологических препаратов. Гачинабт с 5 мг. Постепенно увеличивают до 20 мг
И атаракс -если есть окружное расстройство.
Невролог
Добрый день! На что стоит обратить внимание :

1. Низкий уровень гемоглобина ( есть анемия, судя по анализу крови -есть вероятный дефицит железа ). Требуется консультация терапевта, прием препаратов железа, например Сорбифер по 1 таб -2 раза в день -2 мес ( не один раз в день, 2 таблетки в сутки - суточная дозировка)

Низкий уровень гемоглобина- является вероятной причиной слабости и головокружения

2. Анализ мочи- нужно переслать, утром пред сдачей анализа- подмыться до мочеиспускания , потом первая струя мочи в унитаз, средняя порция мочи в контейнер для анализа. Банку не мыть перед сдачей. Возможно неправильно сдали анализ.
+ анализ крови на креатинин с расчётом СКФ+ УЗИ почек
С последующей консультацией терапевта

3. Процентов стеноза ( бляшки) небольшие, в целом уровень холестерина невысокий, можно без статинов обойтись

4. В остальном назначения все соблюдать
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохо в полете
13 июля 2021
Эльвира
Вопрос закрыт
Дискомфорт в груди и сбит ритм сердца
10 февраля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Не подходит препарат
8 декабря 2022
Алена
Вопрос закрыт
Прием Антидепрессантов и побочные эффекты
7 января
Артём, Москва
Вопрос закрыт
Резко снизилось давление
30 января
aleksandrvooonoa@gmail.com, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
220 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
174 отзыва
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо