Что вас беспокоит?
Нужна консультация по результату фгдс
Добрый вечер, уважаемые доктора , помогите разобраться в диагнозе и какое необходимо начать лечение, на консультавию к врачу плпаду только 14 мая. Жалобы на повышеное газообразование , тяжесть в желудке. Сделала ущи брюшной полость, фгдс. В данный момент принимаю железо, Са, витамин д3, к2, омегу. Не ухудшат ли состояние эти БАДы, нужно ли еще провести каки- либо обследования для назначения лечения? Очень хочется получить рекомендации в лечении.
Здравствуйте.
по обследованиям измененя в печени и поджелудочной, застой в желчном.
расширение протока поджелудочной.
по гистологии хр. гастрит с атрофией.
загрузите фгдс
анализы(оак, биохимия, витамины и тд)
какие жалобы?
есть ли в родне проблемы с желудком?
какой стул?
на хеликобактер обследовались?
Мария Александровна, добрый вечер, жалобы: повышенное газообразование, тяжесть после еды, стул не постоянный, раз в 2 дня, общее недомогание, на обследование направил гинеколог, так бы и не сказать , что замечало какие- то сильные проблемы с желудком.
В родне проблем с желудком не было.
Фото результатов обследований прикрепила
Мария Александровна, на хеликобактер не обследовалась
по обследования воспаление в пищеводе и желудке, в теле желудка по гистологии выявлена атрофия
низковат витамин в 12.
такие изменения могут быть при аутоиммунном гастрите.
повышен гомоцистеин.(может быть при сниженной фолиевой кислоте и витамине в 12)
также по клинике может быть синдром избыточного бактериального роста.
он тоже может быть причиной снижения микроэлементов и витаминов.
дефицит витамина д еще по анализам.
какую дозировку принимаете?
витамин в 12 не назначен?
рекомендуется сдать
фолиевую кислоту.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на скр кровь методом иха.
диагностика аутоимунного гастрита:Антитела к внутреннему фактору Кастла, Антитела к париетальным клеткам желудка.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
при положительном тесте на сибр рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом.
при положительном хеликобпакттере рекомендуется лечение схемой с антибиотиками.
для улучшения защитных свойств слизистой рекомендуется прием гастропротекторов-ребагита.
через год рекомендуется фгдс с биопсией по олга-для более точной оценки слизистой.
еще учитывая изменения на узи обп рекомендуется сдать
кровь на ггтп, амилаза панкреатическая, липаза-оценка состояния поджелудочной.
для оценки состояния поджелудочной может быть рекомендовано выполнение кт обп с контрастом.
эластаза кала-для оценки достаточности ферментов.
для снятия вздутия может быть рекомендован метеоспазмил 200 мг 3 р\д-2 недели.
Мария Александровна, назначила мильгамму 10 в/ м через день, после в таблетках.
Витамин д3 в дозировке 10000., т.е мне необходимо прекратить прием всех витаминов для обследоаания, верно ?
мильгамму уже колете?
Мария Александровна, да 5 уколов сделала
надо понять чего не хватает.
может фолиевой было достаточно.
вообще при недостатке витамина в 12 рекомендуют колоть именно витамин в 12.-Цианокобаламин
если колете, то рекомендуется продолжить.(а далее уже по результатам решить что колоть или принимать дальше)
после курса пересдать в 12, сдать фолиевую кислоту.
остальные анализы тоже рекомендуется сдать.
препараты рекомендуется не отменять.
Принятый ответ
если подтвердится аутоиммунный гастрит, то витамин в 12 рекомендуется периодически колоть, схема индивидуально подбирается.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202211 ответов
- 24 Ноября 202310 ответов
- 11 Июня 20242 ответа
- 14 Сентября 20247 ответов