Что вас беспокоит?
Пневмония ребёнок 7 мес
Ребенку 7 месяцев . С 14 марта у ребёнка был кашель , насморк, небольшие хрипы, закисали глаза. Был осмотрен врачом , сдали ОАК и назначено лечение : пульмикорт, сумамед , туалет носа. 28 марта на приеме был осмотрен , жалоб на тот момент не было . С 07 апреля снова начал кашлять , температуры не было , пошли на прием к педиатру в поликлинику, врач послушала и сказала что у сына острый обструктивный бронхит . Назначила ингаляции с беродуалом , вибрационный массаж , фенистил, туалет носа. Мы все делали , 18 апреля ходили на повторный прием , она послушала , сказала что все чисто , ну и кашель соответственно тоже не беспокоил . 23 апреля нам сказали приходить на привививку пентаксима. Я ещё уточнила у доктора почему не выдержали срок после болезни , она сказала что можно делать … мы сделали … и буквально на следующий день ( 24 апреля ) опять сын начал кашлять , 25 апреля к вечеру поднялась температура 38,7. 26 апреля сдали самостоятельно анализы . 28 апреля в связи с тем что у малыша явно слышно было хрипы в грудной клетке и температура держалась поехали в стационар , где сделан рентген и по заключение рентгена поставлен диагноз левосторонняя верхнедолевая пневмония. Были госпитализированы в детское отделение где назначены: ингаляции беродуал , пульмикорт, цефтриаксон в/м, сироп амброксола, кислородный концентратор по 10 мин каждые 2 часа. Хотелось бы услышать мнение о назначенном лечении , достаточно ли оно, и нужен ли сироп амброксола в нашем случае ? Может ли эта пневмония связана с кашлем который был ранее у ребёнка ( недолеченность ??)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. По результатам анализа крови нет признаков бактериальной инфекции. В Подобной ситуации мы думаем о том, что пневмония либо вирусная , либо атипичная.
При атипичной пневмонии мы назначаем антибиотик из группы макролидов ( клацид/сумамед)
Амброксол, обычно, не назначаем детям в этом возрасте, потому что нет такой мышечной массы, чтобы откашлять всю мокроту. По поводу ингаляций – верно
Сейчас очень сложно сказать, старая эта инфекция или новая. Возможно, что повторно заболели в момент , когда ходили на прививку
Посмотрите, пожалуйста, ещё прикрепила анализ крови от 17 марта
И ещё прикрепила анализ от 25 марта
Посмотрела, вот в анализе от 17 марта был повышен уровень нейтрофилов. Лимфоциты снижены. Это косвенно может указывать на наслоение бактериальной инфекции.
Юлия, вы сейчас не волнуйтесь, вакцинация никак не навредила ребёнку.
Сейчас лечим пневмонию. Пневмония у вас с не большой площадью поражения.
Ребёнок в стационаре?
Да, в стационаре
Получается в/м цефтриаксон не нужен ?
Сейчас антибиотик не меняем. Тем более до этого вы пили сумамед. Эффект от антибиотика будем оценивать на 3 сутки. По поводу сиропа – мы с вами уже обсудили.
Так ребёнок находится в стационаре, поэтому назначена именно эта группа антибиотика
Ещё ребёнок на фоне болезни стал хуже кушать … он на ГВ и прикорм… этот вопрос решаем только выздоровлением ?
Конечно, у ребёнка интоксикация. Он болеет. В период болезни аппетит снижен. Самое главное, чтобы малыш пил.
Ну вот и с этим проблемы.. пьет плохо
Чаще прикладываем к груди. Молоко на 80% состоит из воды
Скажите , на фоне приема антибиотиков, у ребёнка стал кашицеобразный стул. Можно ли давать энтерол либо только пробиотики?
И как быть с прикормом ? Ребёнок грудь берет , стараюсь чаще прикладывать.. а вот прикорм не хочет
Юля, прикорм просто предлагаем. Если есть интерес пусть ребёнок кушает. Даем чаще грудь. По поводу пробиотиков. Баксет крепит стул. Можно использовать его. А энтерол разрешен с года
Поняла . Спасибо
Скорейшего выздоровления 🍀
Благодарю !
Надежда, в мазке из ротоглотки и зева ещё обнаружены грибы Кандида .. я сегодня спрашивала по поводу языка и фото прикрепила .. это значит из за него белый язык ? Что можно дать ребёнку ?
Здравствуйте
Посмотрела фото
Если и по анализам кандидоз , то назначаем раствор кандид, наносить на слизистую 3 р/д 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте !
Возможно, это атипичная пневмония, для которой характерно скрытое течение , когда длительно не слышно аускультативно хрипов, нет одышки, вы осокой температуры и воспалительных изменений по крови. Часто проявления такой пневмонии - периодический кашель, невысокая температура.
При лесе ни пневмонии муколитики назначаются, но не таким малышам. Если малышу не делают вибромассаж (специальные жилетики ), то лучше муколитики из терапии исключить, оставить ингаляции и после них перкутомный массаж грудной клетки.
Посмотрите, пожалуйста, анализы от 17 марта и 25 марта
Воспалительно активности по анализам крови не было. Но сейчас уже эти анализы и не информативны для нас.
В обоих анализах тромбоцитоз.
На фоне болезни он может быть. После выздоровления хорош поить ребёнка жидкостью два-три дня и утром перед сдачей крови и и сдать ОАК. Если вдруг снова тромбоциты будут выше 600, лучше показаться гематологу.
Рекомендую сдать анализ крови на антитела класса IgM IgG к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae IgM, IgG (это венозная кровь).
Ещё ребёнок на фоне болезни стал хуже кушать … он на ГВ и прикорм… этот вопрос решаем только выздоровлением ? Даже воду плохо пьет
Да, конечно, во время болезни аппетит резко снижается.
Здравствуйте. Вчера брали мазки из носа и горла.. по результатам обнаружили стрептококк пневмонии . Ковид, Эпштейн, коклюш и прочие отр.
Тактика лечения как то поменяется ? И посмотрите, пожалуйста, фото языка .. мне кажется или это белый налет ? С чем это связано ?
Стрептококк какой именно обнаружен?
Налет на языке может быть и от еды, и при кандидозе ротовой полости. По фото точного ответа не могу дать.
В мазке из ротоглотки и зева ещё обнаружены грибы Кандида .. я сегодня спрашивала по поводу языка .. это значит из за него белый язык ? Что можно дать ребёнку ?
Раз обнаружена Кандида, то да.
Вам нужен раствор Кандид. Обрабатывать ими, нанеся на ватную палочку или обмотать марлевую салфетку на палец, капнуть туда несколько капель и обрабатывать слизистую ротовой полости. Каждые 4 часа. После исчезновения налета продолжать еще в течение 3 дней 3-4раза в день.
Если вы на ГВ - мойте грудь после каждого кормления. Обработать все грызунки раствором антисептиков, промыть.
Это может быть из за ингаляции с пульмикортом ?
Да, вполне.
И из-за антибактериальной терапии.
Спасибо огромное !
Принятый ответ
Здравствуйте
Деткам до 5 лет не рекомендуется назначать противокашлевые препараты, в том числе и Амброксол.
Т.к. данный препарат усиливает продукцию слизи и ребенок будет сильнее закашливаться.
Ингаляции назначены верно.
Говорить о пневмонии из-за заболевания сложно. Возможно и повторное заболевание новой инфекцией.
Скажите, сейчас находитесь на лечении в стационаре?
Да , в стационаре. Меня смущает назначенный сироп от кашля
Ваши смущения правильны. В таком возрасте сироп не нужен. Достаточно ингаляций
Ещё ребёнок на фоне болезни стал хуже кушать … он на ГВ и прикорм… этот вопрос решаем только выздоровлением ?
Да.
На фоне заболевания и после выздоровления может снижаться аппетит. Ничего страшного нет. Все наладится
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По результам анализа от 17 числа возможно наслоение бактериальной иногда; от 25 числа, вероятно, вирусная инфекция.
В таких случаях стоит подозревать либо атипичную пневмонию, поскольку у ребенка долго сохраняется кашель, либо повторое заболевание и пневмония вирусная. Возможно, иммунитет ослаб у малыша и новая инфекция быстро дала о себе знать.
Не переживайте, вакцинация никак на это не повлияла, и не ухудшит состояние.
Амброксол до 5 лет не назначается детям.
Если я правильно понимаю вас, вы сейчас в стационаре.
Не переживайте, в стационаре проведут необходимую диагностику и лечение и ребёнок всегда под присмотром.
Да, в стационаре
Ещё ребёнок на фоне болезни стал хуже кушать … он на ГВ и прикорм… этот вопрос решаем только выздоровлением ?
Да, всё верно.
Когда взрослые болеют, тоже кушать не очень хочется, так и малыши.
Организм не тратит много энергии, он бережёт её для борьбы с заболеванием.
Это всё нормальная реакция, главное обильное питье.
Скажите , на фоне приема антибиотиков, у ребёнка стал кашицеобразный стул. Можно ли давать энтерол либо только пробиотики?
Энтерол и есть пробиотик) Поэтому можно его или любой другой подключить на 10 дней.
Принятый ответ
Добрый день. По крови признаков воспаления нет, но так как есть пневмония ,лечение с антибактериальной терапией.
По лечению все тактически верно, обычно при пневмонии обследуют еще на хламидии и микоплазмы, уточните к лечащего врача сдавал ли ребенок. Только амброксол, как и другие муколитики не назначаются до 6 лет, так как увеличивают количество мокроты, а ребенок откашлять ее не может
Нет. Не сдавали . Это анализ крови , правильно?
Да, ифа крови , или пцр из ротоглотки ( до 10 дня болезни)
Вот пцр нам брали
Скажите , пожалуйста, ребёнок с ночи отказывается от груди , воду чуть по чуть только пьет ..
Что в данном случае можно сделать ?
Он отказывается потому что температура или по тому что закашливается ?
В любом случае сообщить лечащему врачу. Возможно нужна инфузионная терапия.
Закашливается , дыхание тяжелое . С утра немного поел , но начал кашлять и срыгнул
Вчера брали мазки из носа и горла.. по результатам обнаружили стрептококк пневмонии . Ковид, Эпштейн, коклюш и прочие отр.
Посмотрите , пожалуйста, фото языка … с белым налетом .. это как то надо обработать?
У ребенка пневмония, вызвана пневмококком , лечение получает, эффект развивается через 3 е суток от начала лечения.
По фотографии языка можно предположить кандидоз, но фотография плохого качества, сложно сказать
Ребенок беспокоится и сложно сделать фото
Может быть данная пневмония спровоцирована прививкой пентаксим?
Нет , это исключено .
Скажите , на фоне приема антибиотиков, у ребёнка стал кашицеобразный стул. Можно ли давать энтерол либо только пробиотики?
Можно энтрол или любой другой пробиотики .
В мазке из ротоглотки и зева ещё обнаружены грибы Кандида .. я сегодня спрашивала по поводу языка .. это значит из за него белый язык ? Что можно дать ребёнку ?
Да, по фотографии было похоже. Дать либо флуконазол внуть , либо кандид раствор , обрабатывать ротовую полсть. Но вам лучше это обсудить с лечащим врачом, возможно что то и назначили вам
Кандид только и холисал
Кандид местно будет хорошо обирать молочницу, не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20201 ответ
- 28 Марта 20201 ответ
- 13 Июня 20201 ответ
- 13 Ноября 20202 ответа