Что вас беспокоит?
Постановка диагноза
Добрый вечер. Не так давно обратилась к эндокринологу после сдачи анализов. У самой поставлен ВПВ феномен 6 лет назад (После кучи обследований и холтера) в 19 лет. Сейчас мне 25 лет. Тахикардия последнее время стала очень сильной, 140-150 ударов когда я просто ходила. Когда я сидела дома 80-100. Я сдала ттг и т4 которые сдавала тогда. Анализы отличались от нормы. Сдав так же после 1 приема врача т3, антитела к рецепторам ттг и антитела к тпо пошла снова к врачу. Так же сделала узи щитовидки По итогу мне сказали что по совокупности признаков похоже на начало токсического диффузного зоба, назначили тирозол 5мг в день, и сдать кровь через месяц приема для проверки динамики. Из сторонних симптомов кроме тахикардии, наверное перепад настроения, сильная плаксивость, но не уверена что может быть из-за этого так как 3 мес назад переехала в другой город одна и с этим связано не мало стресса. Сбился цикл месячных, хотя он не был супер четким. Потеря веса аналогично не знаю имеет ли тут дело, в похудела на 5 кг за вот эти 3 месяца, но у меня очень сильно увеличилась физ. нагрузка и кол-во пройденного пути каждый день. Больше я не худела, последнее изменение веса было месяц назад. (Похудела с 70 до 65 , рост 168) Других симптомов каких то нет, нет утомляемости, температуры, потливости , тремора и так далее. В целом если бы не тахикардия такая врядли бы пошла сдавать эти анализы. Пью конкор, помогает в целом, но аритмия иногда все равно есть. Но в целом нормально. Проблем со сном так же нет. Хочу услышать доп. мнение по данному поводу. В семье насколько я знаю ни у кого не было проблем с щитовидкой, однако не знаю сторону отца толком. До этого тоже проблем не было. Действительно ли это начало болезни Грейвса? Прикрепила результаты анализов и так же щитовидка 19 года когда все было в норме, и сейчас 25 года, фото с узи так же этого года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, отмечается наличие гипертиреоза. Но на болезнь Грейвса не похоже. Больше на тиреотоксическую фазу АИТ. В данном случае приём терапии тиразолом не показан, рекомендуется наблюдение и прием пульсурежающей терапии (конкор). Контроль ТТГ, свТ3 и свТ4 через 2 месяца.
Дина Михайловна, и не пить теперь что врач назначил?...Анализы не внушают ничего хорошего будто. Плюс переживаю за состояние сердца так как без конкора я буквально не могу существовать нормально :( А тут явно виновата щитовидка
Если честно, тирозол в таких дозировках не назначается. Антитела к рТТГ в норме, УЗИ в норме, 2 из 3х признаков отрицательные. Есть большая вероятность, что все само придёт в норму.
Что касается пульса, то влияние щитовидной железы временное.
Дина Михайловна, а если я все таки попью вот так это нанесет вред? Через месяц снова сдам анализы
Это просто может привести к обратному процессу -гипотиреозу и будут качели. Лучше попить конкор, подождать. Если будет хуже, тогда нужен будет прием, но не в таких дозировках и не так.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела к рец.ТТГ менее 2,0 - сомнительно что это болезнь Грейвса, при которой назначают тирозол.
По УЗИ нет усиления кровотока. что тоже ее исключает.
Нет воспаления по крови, что исключает подострый тиреоидит.
Боли в горле есть? Ничем не болели вирусный до этого момента?
Пока достаточно контроля гормонов в динамике или проведение Сцинтиграфии щитовидной железы для уточнения диагноза.
Наталия Владимировна, знаете у меня как раз с марта ангина от которой я до сих пор не могу избавится, есть вопрос в моем профиле закрытый. Но Тахикардия такая которую я описываю у меня ноября где-то может раньше не помню уже
Возможно все же подострый тиреоидит. Пока можно понаблюдать в динамике. если гормоны сами нормализуются, то это не болезнь Грейвса.
Или провести сцинтиграфию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основной критерий постановки диагноза болезнь Грейвса является повышение Ат-рТТГ более 2, у вас но меньше, но ближе к верхней границе, что вызывает сомнения.
В подобной ситуации рекомендуют выполнить сцинтиграфию щитовидной, для уточнения диагноза.
Так как если это истинная болезнь Грейвса, то она требует длительного лечения тиреостатиками, не менее 1,5-2 лет.
Что-то для снижения пульса сейчас принимаете?
Ирина Валентиновна, я пью конкор. А что даст сцинтиграфия?
По сцинтиграфии можно будет точно сказать, что это не болезнь Грейвса.
Тиразол назначен в небольшой дозировке, можно пока оставить, если на фоне его приема есть улучшение самочувствия .
Конкор также продолжайте до нормализации пульса
Ирина Валентиновна, сцинтиграфия на 100% скажет это он или нет? Какие итоги должны быть если это он ? Я тогда пока месяц оставлю все как есть и посмотрим что будет через месяц
Да, по сцинтиграфии видно картину накопления вещества, которая характерна для болезни Грейвса.
Через месяц повторите анализы, также в динамике посмотрите Ат-рТТГ
Ирина Валентиновна, спасибо! А может ли быть снижение ат к рТТГ из-за приема того что назначили? Если через месяц будет улучшение общей картины
Да, может быть, но при истиной болезни Грейвса такой дозировки как правило, бывает недостаточно, обычно требуется 30 мг в сутки, поэтому, если понизиться, то очень хорошо
Ирина Валентиновна, выше другой врач написала что при приеме этого лекарства может быть обратный эффект, и качели...А если я буду принимать в такой низкой дозировке и через месяц все как то начнет улучшаться , это будет указывать на наличие или отсутствие Грейвса?
Принятый ответ
Здравствуйте. При болезни Грейвса антитела обычно выше 2, по гормонам манифестный тиреотоксикоз антитела возможно позже будут повышаться, точно сказать невозможно, по узи все хорошо, узлов нет, можно пройти сцинтиграфию. Так как антитела не высокие тирозол все же не обязателен, достаточно конкора от тахикардии, ттг и т4св сдайте через месяц
Ленар Равилович, ну а что мне его не пить раз врач назначил все же? Может все же попить его месяц посмотреть что будет далее? ...
Можно принимать вреда не будет, но показаний не вижу
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201917 ответов
- 9 Апреля 202113 ответов
- 20 Мая 20212 ответа
- 1 Ноября 202111 ответов