Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3183749

Что вас беспокоит?

Отекают ноги, ступни и щиколотки

Год назад был госпитализирован в ЦРБ, прошёл весь курс, что было назначено терапевтом, назначили препараты, всё выполнял, сейчас ноги опять постоянно отечные. Давление выше 140/80 не поднимается, бывает падает до 106/70.на руках постоянные гематомы, даже если немного заденет, кожа рвётся и идёт кровь. Причина не известна

29 Апреля 2025·Просмотров: 633·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, ваши симптомы связаны с декомпенсацией сердечной недостаточности (ХСН), гипотензивной терапией (лизиноприл, бисопролол, индапамид) и длительным приемом аспирина, повышающим кровоточивость. Снижение гемоглобина (113 г/л), повышение креатинина (до 157 мкмоль/л) и мочевины (до 11,9 ммоль/л) указывают на нагрузку на почки, усугубляющую отеки. Хрупкость сосудов может быть следствием возрастных изменений, ожирения (ИМТ 31,3) или дефицита витаминов (С, К).
Рекомендации: коррекция доз гипотензивных препаратов (консультация кардиолога), замена/отмена аспирина при низком тромботическом риске, оценка свертываемости крови (МНО, витамины), ангиопротекторы (аскорутин), контроль функции почек и печени, бессолевая диета, ограничение жидкости, компрессионный трикотаж.

Здравствуйте!
Из мочегонных только спиронолактон принимаете?
Прошло уже достаточно времени с момента выписки, больше анализы не сдавали?
Можете приложить фото ног?
Кожа лопается и кровит на ногах или по всему телу?
Какой рост и вес?

Да принимаем спиронолактон. Анализы больше не сдавали. Кожа не лопается, отёки только на ногах. Рост 170 вес 100кг.фото прикрепила

Отек нижних конечностей достаточно выраженный.
Учитывая, что год отклонения по анализам были, рекомендуется провести обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Коагулограмма крови
С результатами консультация терапевта.

В таких случаях может быть рекомендован прием мочегонных препаратов:
Диувер 10 мг утром
Спиронолактон (верошпирон) 50 мг утром .
И начать вести дневник контроля диуреза- выпито/выделено. Должен быть положительный диурез, то есть выделять больше жидкости, чем поступать

Здравствуйте!
Подскажите ,пожалуйста, какую терапию от давления получаете в настоящий момент?
Если ли недавние анализы? Выполняли ли УЗИ сосудов нижних конечностей, сердца?
Вероятнее всего описана картина декомпенсации сердечной недостаточности, в таких случаях рекомендуют дообследование и подбор терапии с учётом результатов обследования.

Здравствуйте, от давления принимает лизиноприл-5 мг два раза в день и вечером амлодипин-10 мг. Утром торасемид-10 мг и спиронолсктон-50 мг и всё

Не отмечается задержку мочи?

Немного есть задержка мочи

Обычно при задержке мочи рекомендуют обратиться в приемное отделение, так как принимаете 2 мочегонных препарата и на их фоне нарастает отек.
Дополнительно сдают натрий,калий, хлор.

Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть к приёму препарат Торасемид на неделю, быть может и дольше. Ведущее показание к применению активных веществ препарата Торасемид - это отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, торасемид-10 мг принимает длительное время

также желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Кудесан в каплях по 20 капель утром после завтрака на месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.

Здравствуйте! Было ли проведено узи сосудов нижних конечностей? Какие препараты принимаете? Дозировка препаратов? Отеки вероятнее всего из-ха застойного явления

Здравствуйте, УЗИ сосудов нижних конечностей не проводили. От отёков торасемид-10 мг, спиронолактон-50 мг, от давления лизиноприл-5 мг утром и вечером, амлодипин-10мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.