Консультация гастроэнтеролога /

Вздутие, отрыжка — вопрос №3184467

107 просмотров

Здравствуйте, опишу проблему с которой я столкнулся недавно, началось всё с того что март месяц я держал пост. Он у нас строгий в течение дня нельзя не есть не пить, после того как он закончился первого апреля режим питания возобновляется и начинаю питаться как и раньше до поста, но возникла проблема начался запор и про походе в туалет у меня появилась анальная трещина, заметил кровь на бумаге но совсем немного , нечего не болело. Спросив у терапевта что делать он сказал побольше воды и купить лактулозу и пить . Ну я так и сделал пил неделю лактулозу и началось самое интересное, безумная отрыжку даже от того что пью воду, но стул нормализовался . Но ближе к 8 дню приёма я заметил что кал стал светлым, решил очно обратиться к гастроэнтерологу, описал ей ситуацию и она назначила мне проверки. Сдал анализы, сделал узи брюшной уже 4 раз за пол года) всё в норме по отклонений нет. Сделал фгдс , и с результатами через 4 дня к ней снова на прием прописала мне хофитол от которого началась аллергия и мы его отменили, назначала мне курс лечения по моим результатам. После того я кстати перестал пить лактулозу цвет калла стал как всегда и был до всего это коричневый, но самое интересное сейчас пью хелак форте уже дней 10 стул цвет не менял если только немного , но второй день как пью ребагит и заметил цвет снова становятся светлый. Вот сейчас думаю может отменить эти лекарства . И жить дальше и не беспокоить организм, может ли из-за хелак форте и ребагит поменяться снова цвет на более светлый, думаю что хелак форте даёт такой окрас. Стул раз в сутки. Ну и соответственно был бы рад услышать ваши рекомендации

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Как правило, в норме стул может быть окрашен в разный оттенок коричневого, посветление стула не показание к отмене препарата, поскольку не носит патологический или жизнеугрожающий характер (!)
Принятый ответ
Клиент
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста я прикрепил результаты исследования, как думаете нужно выполнять рекомендации?
Терапевт
Низам, прошу прощения за долгое ожидание ответа, я ознакомилась со всеми исследованиями и рекомендациями. диагностически значимых изменений в исследованиях, требующих медикаментозного лечения, нет. Помимо изменения цвета стула что-то еще беспокоит?
Клиент
Дарья Андреевна, нет, иногда бывает изжога. Стул меняет цвет только когда начинаю пить таблетки , если я нечего не пью всё в норме. По узи брюшной полости отклонений нет
Клиент
Дарья Андреевна, вот я и думаю зачем мне пить столько таблеток. Раньше при изжоге мне достаточно было выпить рычал су и всё. По цвету стула я описал по первому случаю что когда перестал пить лактулозу он восстановился и было всё в норме. Сейчас начал опять принимать таблетки снова стал светлее
Терапевт
В таких случаях медикаментозное лечение не рекомендуют, в случае изжоги назначают прием антацидов, например, гевискон 1 саше по потребности
Клиент
Дарья Андреевна, вот и я думаю может прекратить пить и понаблюдать, восстановиться ли цвет стула. Воды пью достаточно 2.5-3 литра в день. Ещё делал МРТ органов малого таза , тоже было всё в норме. Вот теперь в сомнениях
Клиент
Дарья Андреевна, Дарья по результатам фгдс я так понимаю нет признаков для лечения таблетками?
Терапевт
Низам, да, очаговый поверхностный гастрит - это заключение "на глаз" врача, проводившего исследование, не требующее лечения. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена для решения вопроса о необходимости проведения эрадикационной терапии
Клиент
Дарья Андреевна, там в результатах моих есть этот анализ на хелако бактерии , он отрицательный сдавал калл
Терапевт
Потерялась в исследованиях, признаю, тогда никакую терапию не назначают, поскольку нет показаний)
Клиент
Дарья Андреевна, тогда какими будут ваши рекомендации? Я вот единственное не могу понять для чего врач тогда это назначил для галочки что ли,
Клиент
Дарья Андреевна, сейчас я пью ребагит уже 3 день, хилак форте 10 дней. Могу вам прикрепить если нужно узи брюшной полости
Терапевт
Да, прикрепите УЗИ брюшной полости, я ознакомлюсь
Клиент
Дарья Андреевна, прикрепил результат, так же как выложил фото кала , сейчас ходил в туалет. Вчера мне показалось был светлее
Терапевт
Низам, на фото представлен стул нормальной формы и цвета, не вызывающий подозрений, по УЗИ также нет диагностически значимых отклонений. В таких случаях не показано никакое лечение (ни хилак форте, ни ребагит)
Клиент
Дарья Андреевна, ну вот я и хотел узнать второе мнение, у меня до сих пор сохранилась отрыжка , но стала чуть меньше и появилась она после приёма лактулозы.Я так понимаю соблюдать диету и так далее . И при изжоге пить что нибудь. Я кстати пью фитогастрол он вроде на травах.
Клиент
Дарья Андреевна, я правильно понимаю что если был бы застой желчи и камни на узи это было бы видно?
Терапевт
Препараты на травах не имеют доказанной эффективности, не проходили клинические испытания, эффект непредсказуем, поэтому специалисты не рекомендуют их к приему. На сегодняшний день пациентам предлагают диету low-foodmap, которая предполагает прием продуктов по переносимости, с исключением тех продуктов, которые вызывают неприятные ощущения (изжога, вздутие, отрыжка и тд)
По УЗИ можно определить признаки желчного застоя и камней
Клиент
Дарья Андреевна, ну тогда если всё в норме . Не пить таблетки и жить дальше как жил,кстати забыл вам сказать что когда бывала изжога пил пару дней омепразол и потом забывал про неё.
Терапевт
Низам, изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. При многократных эпизодах изжоги также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов


Клиент
Дарья Андреевна, вот возможно и из-за мой работы она и начинается так как всегда в ремне
Клиент
Дарья Андреевна, тогда я думаю можно и закрепить нашу дискуссию. Получается не пить нечего соблюдать питьевой режим и правильно питаться. Можете ещё что порекомендовать, хотя вы вроде всё уже сказали
Клиент
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста как бороться с отрыжкой?
Терапевт
Низам, при сохранении симптомов отрыжки и изжоги может быть рекомендована схема лечения:

1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если ситуация с запором, вздутие возникла впервые, то можно подумать о функциональном расстройстве(проявляется нарушением пищеварения) на фоне смены питания. Организм привыкает к режиму, виду пищи и как правила выход на пост или из него - для организма это стресс, не у всех людей проходит бесследно.
На данный момент можно рассмотреть симптоматическую терапию по Вашим жалобам. Если симптомы не уйдут - более детальное обследование.
По Вашим анализам - общий анализ крови без критичных отклонений, как и биохимия.
ФГДС - доктор описывает атрофический гастрит. Причин у атрофического гастрита обычно две - хеликобактер пилори(на нее сдается кал или уреазный тест) мом аутоиммунные заболевания(есть анализ на аутоиммунный гастрит -сдается кровь).
Диагноз Атрофичский гастрит без биопсии не ставится, только можно заподозрить.
если у Вас осталась отрыжка, можно использовать :
-Ганатон по 1 т - 3 раза в день до еды 1 месяц - нормализует моторику кишечника.
-Псиллиум по 1ст ложке 1 раз в день натощак - для улучшения стула
-При вздутии прием Альфанормикс как у Вас написано в документах вместе с Энтерол по 1к - 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, атрофический гастрит я так понимаю он ставят там всем, много знакомых там делали фгдс, тоже самое)
Клиент
Наталья Михайловна, то есть ребагит я так понимаю мне не пить? Тут ещё советовали пить амепразол ? Что вы посоветуете?
Просто если честно очень много лекарств, не могу понять зачем желочегоные если там проблем нет
Клиент
Наталья Михайловна, симптомы возникли впервые, я склоняюсь к лактулозе , после её приёма у меня началось всё это.
Клиент
Наталья Михайловна, запора нет уже давно, отрыжка есть но в разы меньше в целом становятся легче.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Тогда только Ганатон оставить. Омепразол не вижу необходимости принимать. Ребагит восстанавливает клеточки слизистой желудка. Вреда от него не будет. Но учитывая ФГДС без биопсии, сказать точно, нужен ли Ребагит - не могу.
Клиент
Наталья Михайловна, на очном осмотре Врач сказал если хочешь можешь сделать фгдс повторно в лет 40, а лекарство которое вы прописали поможет про рефлюксе? Мне ещё был прописан урсодез и хофитол но я их не пью
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Да, Ганатон является основным препаратом при рефлюксе. Урсодез принимается при застое, сгущении желчи курсом 3 месяца
Клиент
Наталья Михайловна, но застоя как я понял у меня нет ,судя по анализам
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Вероятнее всего доктор выписал его учитывая небольшое увеличение билирубина.
Клиент
Наталья Михайловна, вы бы что порекомендовали ,пить его? Есть ещё хофитол , но увеличение там не сильное на одну единицу
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала, учитывая, что Вам уже легче, пересдать через 1 месяц биохимию. При увеличении билирубина - можно будет пропить. А сейчас - не нужно.
Клиент
Наталья Михайловна, хорошо, спасибо. Осталось побороть рефлюкс
Клиент
Наталья Михайловна, есть ещё фитогастрол могу ли я его принимать?
Клиент
Наталья Михайловна, пью ещё рычал су каждый день, он тоже помогает
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Фитогастрол можно использовать. Только не горячим.
Гастроэнтеролог
Низам, добрый день.
Лактулоза действительно хорошо послабляет стул, но обладает таким побочным эффект как повышенное газообразование и отрыжка.
Лактулоза за счет своего состава может менять цвет кала на более светлый.
Препарат Хилак форте также как и Лактулоза может менять цвет кала на более светлый, самое важное, чтобы не было белого цвета кала (обесцвеченного) и чёрного как деготь кала (это признак кровотечения из органов ЖКТ). По результатам обследований:
1. По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, никаких критичных отклонений нет.
2. По ЭГДС поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, может быть вариантом нормы. Доктор выставляет диагноз атрофии - нужно подтвердить или опровергнуть данный диагноз, через 1 год рекомендуют повторить выполнение ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
3. Биохимия хорошая. Билирубин повышен незаметно. Хеликобактер пилори не обнаружен.
4. УЗИ ОБП хорошее.
5. По фото абсолютно нормальный цвет кала, не переживайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Новообразование
11 августа 2015
Наташа
Вопрос закрыт
Как лучить цистит?
1 марта 2021
Анна
Вопрос закрыт
Светло-коричневое пятно
17 июня 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Не отвечает на вопросы
7 апреля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Опухла нога
11 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Кровотечение при Ярине.
19 мая
Алине, Симферополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Долгова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Дарья Александровна Спиридонова
57 отзывов
Гастроэнтеролог
2016-2022 Казанский госуд
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория