Что вас беспокоит?
Вздутие, отрыжка
Здравствуйте, опишу проблему с которой я столкнулся недавно, началось всё с того что март месяц я держал пост. Он у нас строгий в течение дня нельзя не есть не пить, после того как он закончился первого апреля режим питания возобновляется и начинаю питаться как и раньше до поста, но возникла проблема начался запор и про походе в туалет у меня появилась анальная трещина, заметил кровь на бумаге но совсем немного , нечего не болело. Спросив у терапевта что делать он сказал побольше воды и купить лактулозу и пить . Ну я так и сделал пил неделю лактулозу и началось самое интересное, безумная отрыжку даже от того что пью воду, но стул нормализовался . Но ближе к 8 дню приёма я заметил что кал стал светлым, решил очно обратиться к гастроэнтерологу, описал ей ситуацию и она назначила мне проверки. Сдал анализы, сделал узи брюшной уже 4 раз за пол года) всё в норме по отклонений нет. Сделал фгдс , и с результатами через 4 дня к ней снова на прием прописала мне хофитол от которого началась аллергия и мы его отменили, назначала мне курс лечения по моим результатам. После того я кстати перестал пить лактулозу цвет калла стал как всегда и был до всего это коричневый, но самое интересное сейчас пью хелак форте уже дней 10 стул цвет не менял если только немного , но второй день как пью ребагит и заметил цвет снова становятся светлый. Вот сейчас думаю может отменить эти лекарства . И жить дальше и не беспокоить организм, может ли из-за хелак форте и ребагит поменяться снова цвет на более светлый, думаю что хелак форте даёт такой окрас. Стул раз в сутки. Ну и соответственно был бы рад услышать ваши рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, в норме стул может быть окрашен в разный оттенок коричневого, посветление стула не показание к отмене препарата, поскольку не носит патологический или жизнеугрожающий характер (!)
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста я прикрепил результаты исследования, как думаете нужно выполнять рекомендации?
Низам, прошу прощения за долгое ожидание ответа, я ознакомилась со всеми исследованиями и рекомендациями. диагностически значимых изменений в исследованиях, требующих медикаментозного лечения, нет. Помимо изменения цвета стула что-то еще беспокоит?
Дарья Андреевна, нет, иногда бывает изжога. Стул меняет цвет только когда начинаю пить таблетки , если я нечего не пью всё в норме. По узи брюшной полости отклонений нет
Дарья Андреевна, вот я и думаю зачем мне пить столько таблеток. Раньше при изжоге мне достаточно было выпить рычал су и всё. По цвету стула я описал по первому случаю что когда перестал пить лактулозу он восстановился и было всё в норме. Сейчас начал опять принимать таблетки снова стал светлее
В таких случаях медикаментозное лечение не рекомендуют, в случае изжоги назначают прием антацидов, например, гевискон 1 саше по потребности
Дарья Андреевна, вот и я думаю может прекратить пить и понаблюдать, восстановиться ли цвет стула. Воды пью достаточно 2.5-3 литра в день. Ещё делал МРТ органов малого таза , тоже было всё в норме. Вот теперь в сомнениях
Дарья Андреевна, Дарья по результатам фгдс я так понимаю нет признаков для лечения таблетками?
Низам, да, очаговый поверхностный гастрит - это заключение "на глаз" врача, проводившего исследование, не требующее лечения. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена для решения вопроса о необходимости проведения эрадикационной терапии
Дарья Андреевна, там в результатах моих есть этот анализ на хелако бактерии , он отрицательный сдавал калл
Потерялась в исследованиях, признаю, тогда никакую терапию не назначают, поскольку нет показаний)
Дарья Андреевна, тогда какими будут ваши рекомендации? Я вот единственное не могу понять для чего врач тогда это назначил для галочки что ли,
Дарья Андреевна, сейчас я пью ребагит уже 3 день, хилак форте 10 дней. Могу вам прикрепить если нужно узи брюшной полости
Да, прикрепите УЗИ брюшной полости, я ознакомлюсь
Дарья Андреевна, прикрепил результат, так же как выложил фото кала , сейчас ходил в туалет. Вчера мне показалось был светлее
Низам, на фото представлен стул нормальной формы и цвета, не вызывающий подозрений, по УЗИ также нет диагностически значимых отклонений. В таких случаях не показано никакое лечение (ни хилак форте, ни ребагит)
Дарья Андреевна, ну вот я и хотел узнать второе мнение, у меня до сих пор сохранилась отрыжка , но стала чуть меньше и появилась она после приёма лактулозы.Я так понимаю соблюдать диету и так далее . И при изжоге пить что нибудь. Я кстати пью фитогастрол он вроде на травах.
Дарья Андреевна, я правильно понимаю что если был бы застой желчи и камни на узи это было бы видно?
Препараты на травах не имеют доказанной эффективности, не проходили клинические испытания, эффект непредсказуем, поэтому специалисты не рекомендуют их к приему. На сегодняшний день пациентам предлагают диету low-foodmap, которая предполагает прием продуктов по переносимости, с исключением тех продуктов, которые вызывают неприятные ощущения (изжога, вздутие, отрыжка и тд)
По УЗИ можно определить признаки желчного застоя и камней
Дарья Андреевна, ну тогда если всё в норме . Не пить таблетки и жить дальше как жил,кстати забыл вам сказать что когда бывала изжога пил пару дней омепразол и потом забывал про неё.
Низам, изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. При многократных эпизодах изжоги также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, вот возможно и из-за мой работы она и начинается так как всегда в ремне
Дарья Андреевна, тогда я думаю можно и закрепить нашу дискуссию. Получается не пить нечего соблюдать питьевой режим и правильно питаться. Можете ещё что порекомендовать, хотя вы вроде всё уже сказали
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста как бороться с отрыжкой?
Низам, при сохранении симптомов отрыжки и изжоги может быть рекомендована схема лечения:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте! Если ситуация с запором, вздутие возникла впервые, то можно подумать о функциональном расстройстве(проявляется нарушением пищеварения) на фоне смены питания. Организм привыкает к режиму, виду пищи и как правила выход на пост или из него - для организма это стресс, не у всех людей проходит бесследно.
На данный момент можно рассмотреть симптоматическую терапию по Вашим жалобам. Если симптомы не уйдут - более детальное обследование.
По Вашим анализам - общий анализ крови без критичных отклонений, как и биохимия.
ФГДС - доктор описывает атрофический гастрит. Причин у атрофического гастрита обычно две - хеликобактер пилори(на нее сдается кал или уреазный тест) мом аутоиммунные заболевания(есть анализ на аутоиммунный гастрит -сдается кровь).
Диагноз Атрофичский гастрит без биопсии не ставится, только можно заподозрить.
если у Вас осталась отрыжка, можно использовать :
-Ганатон по 1 т - 3 раза в день до еды 1 месяц - нормализует моторику кишечника.
-Псиллиум по 1ст ложке 1 раз в день натощак - для улучшения стула
-При вздутии прием Альфанормикс как у Вас написано в документах вместе с Энтерол по 1к - 2 раза в день 14 дней.
Наталья Михайловна, атрофический гастрит я так понимаю он ставят там всем, много знакомых там делали фгдс, тоже самое)
Наталья Михайловна, то есть ребагит я так понимаю мне не пить? Тут ещё советовали пить амепразол ? Что вы посоветуете?
Просто если честно очень много лекарств, не могу понять зачем желочегоные если там проблем нет
Наталья Михайловна, симптомы возникли впервые, я склоняюсь к лактулозе , после её приёма у меня началось всё это.
Наталья Михайловна, запора нет уже давно, отрыжка есть но в разы меньше в целом становятся легче.
Тогда только Ганатон оставить. Омепразол не вижу необходимости принимать. Ребагит восстанавливает клеточки слизистой желудка. Вреда от него не будет. Но учитывая ФГДС без биопсии, сказать точно, нужен ли Ребагит - не могу.
Наталья Михайловна, на очном осмотре Врач сказал если хочешь можешь сделать фгдс повторно в лет 40, а лекарство которое вы прописали поможет про рефлюксе? Мне ещё был прописан урсодез и хофитол но я их не пью
Да, Ганатон является основным препаратом при рефлюксе. Урсодез принимается при застое, сгущении желчи курсом 3 месяца
Наталья Михайловна, но застоя как я понял у меня нет ,судя по анализам
Вероятнее всего доктор выписал его учитывая небольшое увеличение билирубина.
Наталья Михайловна, вы бы что порекомендовали ,пить его? Есть ещё хофитол , но увеличение там не сильное на одну единицу
Я бы рекомендовала, учитывая, что Вам уже легче, пересдать через 1 месяц биохимию. При увеличении билирубина - можно будет пропить. А сейчас - не нужно.
Наталья Михайловна, хорошо, спасибо. Осталось побороть рефлюкс
Наталья Михайловна, есть ещё фитогастрол могу ли я его принимать?
Наталья Михайловна, пью ещё рычал су каждый день, он тоже помогает
Фитогастрол можно использовать. Только не горячим.
Принятый ответ
Низам, добрый день.
Лактулоза действительно хорошо послабляет стул, но обладает таким побочным эффект как повышенное газообразование и отрыжка.
Лактулоза за счет своего состава может менять цвет кала на более светлый.
Препарат Хилак форте также как и Лактулоза может менять цвет кала на более светлый, самое важное, чтобы не было белого цвета кала (обесцвеченного) и чёрного как деготь кала (это признак кровотечения из органов ЖКТ). По результатам обследований:
1. По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, никаких критичных отклонений нет.
2. По ЭГДС поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, может быть вариантом нормы. Доктор выставляет диагноз атрофии - нужно подтвердить или опровергнуть данный диагноз, через 1 год рекомендуют повторить выполнение ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
3. Биохимия хорошая. Билирубин повышен незаметно. Хеликобактер пилори не обнаружен.
4. УЗИ ОБП хорошее.
5. По фото абсолютно нормальный цвет кала, не переживайте!
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20241 ответ
- 18 Августа 20249 ответов
- 28 Августа 202417 ответов