Что вас беспокоит?
Не проходит изжога и отрыжка
Добрый вечер! В феврале 2025 года переболела пневмонией, после внутривенного введения цефтриаксона загорелся желудок и открылась рвота. Врач назначила пить разо на время лечения. После отмены разо, возникла изжога, стала продолжать принимать (но на его приеме пропадает аппетит), похудела на 6 кг. (при весе 72кг). снова отменила его и симптомы вернулись. Сделала фгдс (заключение:недостаточность кардии, дистальный катаральный эзофагит, эрозии антрального отдела желудка, гастропатия типС, бульбит, дгр. ХБ-отрицательный. УЗИ : густая желчь в желчном. Врач назначила квамател 2р, и пепсан р на ночь(2 недели), затем квамател 1 р. (2 недели), На этом лечении начались запоры, но аппетит был сохранен, изжога иногда все же была. После лечения запоры прошли , но вернулась изжога и голодные боли. Бывает отрыжка даже после воды, и на пустой желудок. Получается лечение не помогло? денол пить не могу , от него кружится голова и вообще не хорошо. Гастрорекс (назначила тоже врач) не подошел , от него прям сразу изжога сильная. Что можно в моей ситуаии ? прям руки опускаются. Как выйти в ремиссию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Инна, здравствуйте.
По результатам фэгдс из- за недостаточности кардии, происходят забросы содержимого желудка в пищевод, что и вызывает неприятные симптомы в виде изжоги .
Кроме того есть несостоятельность привратника и желчное содержимое кишечника попадает в желудок, из-за чего отмечается гиперемия в желудке и воспаление в луковице 12 перстной кишки.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день утро, за пол часа до еды 4-8 недель.
Екатерина Николаевна, спасибо! Конечно я соблюдаю меню. Альфазокс подключила к лечению вчера, но он мне не помогает с изжогой, спасаюсь гевисконом. Подскажите, как остановить заброс желчи в желудок? как я понимаю она обжигает мне стенки. и вызывает реакцию с кислотой в виде изжоги. От разо боюсь опять будет отвращение к еде. Гевискон уже неделю точно пью на ночь, и среди ночи пью энтеросгель. Ночью терпимо. А вот после обеда начинается как голодная боль спустя 30 мин после еды., может быть как жжение за грудиной.
Если разо не подходит , можно выбрать другой препарат из группы ингибиторов протонной помпы, например, Нексиум или Нольпаза.
Дело в том, что лечение- процесс не быстрый, поэтому и рекомендуют длительный прием препаратов до 4-8 недель , по- другому - никак
Екатерина Николаевна, здравствуйте! был сильный приступ изжоги. Не купировался даже гевисконом. Помогла немного сода. И выпила на ночь разо. Легче стало. Но после еды минут через 30 голодные боли. Даже начинает поднывать голова от этого. Сразу после еды принимаю альфазокс., через 30 минут гевискон. Могут появляться загрудинные боли и отдавать в спину.Подскажите, это значит что забросы все равно происходят? Не понимаю уже даже что делать, руки опускаются . День лучше , день хуже.
Здравствуйте,да, загрудинные боли могут быть при рефлюксе.
Желудочное содержимое ,попадая в пищевод, может стать причиной рефлекторных спастических сокращений пищевода, что влечёт за собой болевые ощущения за грудиной.
Разо необходимо принимать утром.
Использовать соду для лечения изжоги опасно. Дело в том, что сода реагирует с соляной кислотой желудка, вырабатывается углекислый газ. Он сильно растягивает стенки желудка, что приводит к усилению выработки соляной кислоты. Возникает «синдром рикошета»: сначала становится лучше, а потом изжога возникает с новой силой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по результатам ФГДС описывают недостаточность кардии - это состояние, когда нижний пищеводный сфинктер расслабляется и происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, после чего могут возникнуть данные жалобы, а также ситуации которые описаны на ФГДС (эзофагит).
Обычно в таких случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в таких ситуациях рекомендуют:
- Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды,
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды.
Кроме того, рекомендовано выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате необходимо выполнить курс эрадикационной терапии.
Курс лечения в среднем 4-8 недель.
Алина Игоревна, здравствуйте! при фгдс тест на хелекобактер отрицателен, кал тоже сдавала в декабре, был отрицательным. При приеме ИПП пропадает аппетит. Прям не могу смотреть на еду. От этого вес сильно слетел. Врач поэтому переназначала с РАЗО уйти на квамател. Но он давал запоры (но лечение выдержала 4 недели). Подскажите отрыжки, это следствие как раз заброса желчи?
Хорошо, значит курс эрадикационной терапии не требуется. У вас на все ИПП такая реакция или только на разо?
Да, отрыжки могут возникать на фоне заброса желчи, тут все таки основная работа в их предотвращение это изменение образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима. Препараты несут второстепенную роль.
Алина Игоревна, омез и разо тока пробовала. Режим всегда соблюдаю, но ремиссия сейчас долго не наступает :(
Попробуйте нексиум (эзомепразол), он переносится мягче, возможно не возникнет побочных эффектов, курс лечения 4-8 недель
Принятый ответ
Инна, добрый день.
По лечению было не совсем достаточное количество препаратов и в целом само лечение, поэтому есть большая вероятность, что ни эрозии, ни эзофагит не зажили, поэтому симптомы сохраняются. В подобных случаях рекомендуют лекарственные препараты:
1. Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
4. Нексиум или Нольпаза по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
5. Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20201 ответ
- 5 Декабря 202111 ответов
- 29 Июля 20224 ответа