Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте Есть лишний вес Рост 172 и вес 116 (был 120 не так давно) Инсулин 25, сахар в норме Не было КД 4 месяца, ранее пила дюфостан, 26.03. пришли КД сами, сначала были немного, закончились через 5 дней, потом через 5-7 дней снова начались уже более обильно, шли, в основном при походе в туалет Дней через 5 закончились Сделала узи Показало кисту правого яичника 3 см и гиперплазию эндометрия, толщина эндометрия 11, 3 мм. Прошло ещё 5-7 дней, снова начались КД, в этот раз очень обильно, сгустки без конца, особенно по вечерам. И не закончились через неделю, я начала принимать транексам по назвачению врача. Сначала маленькую дозу (меньше 500 грамм за раз, ранее было так, помогло быстро), но так как не помогало 2 дня, дозу увеличила сначала до 500 за раз, потом до 1000. Как увеличила до 1000, начало помогать, но в общей сложности пропила я транексам 5 или 6 дней, остановились КД только в последний день приеме препарата. В параллель я сделала узи, показало толщину эндометрия 7 мм, а киста 3,5. Как сказала врач эндометрий очень рыхлый, так как там старый эндометрий, не знаю как ещё объяснить. Какой-то неровный. Получается, позавчера закончила прием транексама, так как дальше уже его нельзя пить, вчера снова были очень сильные выделения, но разово, при походе в туалет и несколько капель на прокладку в районе обеда и до вечера вообще все сухо. Сегодня есть снова, но прям каплю, цвет мочи розоватый, это видно, видела совсем маленький сгусток крови. Врач говорит, что если не прекращается, надо делать выскабливание. Я очень не хочу. Не уточнила, что пила и пью еще зверобой и тысячелистник, он тоже вызывает задержку, настой перца водяного. Есть небольшие тянущие боли внизу живота. Сдала ТТГ 1,46 ФСГ 6,44 антимюллеров гормон 1,410 ЛГ 4.33 Пролактин 7,53 Сдавала общий анализ 9.04, там тоже все в норме было Ферритин 23, но он такой давно уже Врачи в один голос говорят, что надо худеть, не могла ранее, не получалось, а тут вес сам начал уходить Стараюсь уже двигаться, меньше есть Также ещё вопрос, нужен сейчас покой или движение? Можно ли обойтись без выскабливания? Чувствую себя нормально, не хуже, чем обычно Хотя сегодня было чуть головокружение, но есть ощущение, что я ещё себя накручиваю Впервые в жизни так Мне 36 лет Также у всех ли это при лишнем весе? Говорят очень часто Как быстро все закончится при похудении Готова вообще не есть, лишь все это закончилось
Принятый ответ
Здравствуйте,для начала можно обойтись взятием пайпель-биопсии эндометрия и далее тактика зависит от результатов гистологии.
На данный момент понаблюдать за циклом и если менструация не начнётся самостоятельно вызвать ее дюфастоном,а после проконтролировать толщину эндометрия по узи.
Конечно стараться снижать вес стоит.
Нет ли повышенного уровня сахара?
Вопрос вообще в другом был… Про сахар написала также
Извините ,про сахар не заметила.
Сейчас уже нет выделений?
С целью остановки,если возобновятся-можно использовать гормональный гемостаз с помощью кок,затем принимать кок еще в течении 2 недель для полной трансформации эндометрия .а после -на отмену должна прийти менструация.
После нее необходимо будет выполнить контроль узи,и если все же эндометрий будет более 5,то стоит провести раздельное диагностическое выскабливание ,но лучше под контролем гистероскопа .
При нормализации веса -чаще всего происходит восстановление цикла .
Анна, есть ощущение, что не читали вопрос. Увы
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент организм находится в состоянии гормонального дисбаланса, вызванного инсулинорезистентностью и избыточной массой тела. Жировая ткань – это не просто «запас энергии», она активно производит эстрогены, которые, в отсутствие овуляции и достаточного уровня прогестерона, приводят к разрастанию эндометрия. Отсюда и гиперплазия, и нерегулярные кровотечения – эндометрий то нарастает, то пытается отторгнуться, но делает это неравномерно, фрагментарно. Транексам, который был назначен - хороший препарат для остановки кровотечения, но он не решает основную проблему. То же самое касается трав(могут немного влиять на тонус сосудов), но не корректируют гормональный фон.
При таком длительном кровотечении и толщине эндометрия выскабливание – более надёжный вариант. Оно не только остановит кровотечение, но и позволит исследовать ткань, исключив более серьёзные изменения.
Но, ключевое лечение не просто остановка кровотечения, а коррекция основного состояния. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют пересмотреть питание – уменьшить углеводы, особенно быстрые, увеличить белок и клетчатку; Добавить физическую активность – даже обычная ходьба по 30-40 минут в день уже даст эффект (на сегодняшний день нет показаний к постельному режиму); обсудить прием метформина для снижения инсулинорезистентности;
Рассмотреть гормональную терапию: КОК, гестагены или спираль «Мирена» (на выбор и после консультации с лечащим врачом).
Даже при снижении веса на 10% ситуация начнёт улучшаться – цикл станет регулярнее, кровотечения прекратятся.
Берегите себя 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте. Так не у всех, но у многих, у кого есть лишний вес, потому что лишний вес, жировая ткань повышает содержание эстрогенов в организме, на этом фоне возникают гиперплазии эндометрия, доктор прав, если выделения не прекратятся, то нужно будет делать выскабливание, тем более диагноз гиперплазия эндометрия - диагноз гистологический. Когда выделения прекратятся, желательно выполнить пайпель биопсию, всё также для уточнения диагноза, нужна гистология.
Если будет подтверждена гиперплазия, как правило в данной ситуации первая самая эффективная линия терапии - установка спирали Мирена, 2-я линия - норколут, он менее эффективен, но также может применяться. Также снижение веса, это обозначено даже в клинических рекомендациях.
По поводу инсулинорезистентности, инсулина в крови - его не информативно смотреть, он очень часто меняется в крови, и инсулин повышен, и инсулинорезистентность возникают из-за лишнего веса, а не лишний вес из-за инсулинорезистентости. Поэтому всё логично, чем выше вес, тем чаще можно зарегистрировать высокий инсулин. Ферритин также нужно поднимать, чем он ниже, тем меньше оргазма ресурсов справиться с кровотечениями, кровотечения происходят чаще, ферритин падает ещё ниже.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20192 ответа
- 24 Февраля 20205 ответов
- 3 Апреля 202116 ответов