Что вас беспокоит?
Межпозвоночные грыжи
Здравствуйте. 2 месяца то кольнёт то потянет поясницу. Ваью обезболивающее проходит. Тут резко начало тянуть и вот 4 день боли сильные при ходьбе и если стою долго. Сходила на МРТ. В итоге 3 грыжи. До этого колола Комбилипен и Мелоксикам, сирдалуд 1 р в день. Сходила к мануальному терапевту он вставил позвонки размял. На утро болит поясничный отдел как будто били по нему. Боли остались. Может мне что-то по сильнее начать принимать. Или сделать блокаду ?
Добрый день, Александра, когда начали терапию Мелоксикамом и сирдалудом, сколько дней принимали? По МРТ есть грыжа, осложнения образование протрузии и 2 грыж, которые воздействуют на нервные структуры справа, в такой ситуации действительно блокада может сильно облегчить ситуацию
Шукуфа Рамиз кызы,здравствуйте Мелоксикам делаю 2 дня всего лишь комплексно с Комбилипеном и сирдалуд пью так же 2 дня.
Поняла, в таком случае ( такое с учётом, что боль не отдаёт в ногу как вы написали ниже), есть смысл продолжить терапию, сейчас через 2 дней причин думать о блокаде нету! Сирдалуд пьём 10 дней, Мелоксикам ставим 7 дней, объясните также омепразол принимать 2 раза в день до еды 7 дней; сейчас ограничить по возможности физические нагрузки, если после прекращения лечения боли снова будет беспокоить, то да, можно делать блокаду,
Шукуфа Рамиз кызы, скажите а может мне что то по сильнее начать пить или колоть.!? Мидокалм и артоксан уколы делать. Они посильнее может !? ЛФК начала делать .
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое. Буду продолжать лечение .
Да, можно заменить на Мидокалм 150 мг 2 раза в день вместо сирдалуда, но надо именно все таки в таблетках 10 дней, Мелоксикам можно именно в уколах ( он как раз в уколах эффективнее) 1,5 мл внутримышечно 7 дней
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Можно попробовать блокаду под рентген контролем.
Лилия Альбертовна, здравствуйте у меня болей отдающих в ногу совершенно нет. Только поясничный отдел.стреляющих болей тоже нет.. Тянующие
Боль может быть с иррадиацией в ногу. Но не обязательно будет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
В таких случаях можно поменять нпвс и миорелаксант,например, диклофенак 3.0 внутримышечно 5 дней+ мидокалм 150мг 3р в день 10 дней. Также можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если есть боль в ноге,то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Здравствуйте!
Можно рассмотреть инъекции диклофенака 3,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
+капс.Омепразол 20 мг 1 капс 1 р/д натощак утром 3-5 дней;
Из миорелаксантов можно рассмотреть релоприм 5 мг 1 таб 3 р/д 10 дней.
Из инъекций обычно назначается также р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома назначается массаж, лфк и физиолечение.
Здравствуйте! Терапию продолжить сирдалуд и мелоксикам до 7 дней. Дообследование: ЭНМГ нижних конечностей, с результатами консультация невролога очная с осмотром и оценкой неврологического статуса. Лечебно-диагностическая паравертебральная блокада под УЗИ контролем так же могла бы облегчить ситуацию. Пояс 3-4 ребра жестокости на планируемую физ нагрузку не более 2ч в сутки и пластырь Версатис для облегчения вашего состояния еще можно. Здоровья вам!
Виктория Игоревна, спасибо большое. А пластырь этот он греет!?
Принятый ответ
Нет, этот пластырь с лидокаином он обезболивает , разогревающим действием обладает перцовый пластырь ( с капсоицином) и так же применяется при скелетно-мышечных болях с хорошим эффектом
Виктория Игоревна, а пластырь клеить на поясницу или на то место где боль ощущается и сколько его можно носить и можно ли клеить 2 штуки сразу , например слева и справа от позвоночника!?
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20207 ответов
- 18 Августа 202117 ответов
- 11 Мая 202216 ответов
- 10 Сентября 20238 ответов