Что вас беспокоит?
Онемение ноги от ягодицы до колена
Добрый день ! Родила 9 месяцев назад, начались боли в пояснице и крестце, ходила к мануальному терапевту, постоянно вылетал позвонок, 2 дня назад почувствовала щелчок в спине и боль прекратилась, начала неметь нога и боль жгучая по задней стороне бедра и ягодицы, онемение не проходит, сделала МРТ, к неврологу записана на среду, подскажите что делать до среды Заелючение МРТ : МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично крестцового отдела. экструзия диска L5/S1 с тенденцией к секвестрации. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Протрузия диска L4/L5
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше данных за корешковый синдром ( когда грыжа сдавливает нервный корешок который иннервирует нижнюю конечность )
В таких случаях препарат выбора габапентин .
Отвечая на ваш вопрос в похожих случаях можно начать прием НПВС и миорелаксант
Напрмер тексаред и сирдалуд
В плановом порядке очно консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Поможет только операция ?
В таких случаях лечение всегда начинаем консервативное, если эффекта не будет - решение об оперативном лечении принимает очно нейрохирург
Подскажите пожалуйста схему приема препаратов
В таких случаях может Быть эффективной схема
Тексаред 2 мл раз в сутки 3-5 дней после еды
Сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней
Омез 20 мг для защиты слизистой желудка за полчаса до еды
Габапентин в похожих случаях рекомендую по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте я прикрепила еще один лист
Грыжа может отделиться, это показание к операции?
Показание к операции всегда клиническая картина , а не цифры на МРТ
Если нет пареза в ноге , нарушений функции тазовых органов в таких случаях лечение консервативное
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего боли возникают из за грыжи позвоночника , речь идет о дегенеративно -дистрофической дорсопатии с болевым корешковым синдромом . Нужна не только очная консультация невролога , но и нейрохирурга . В качестве консервативной терапии обычно рекомендуют метаболические препараты ( тиоктовая кислота) , миорелаксанты ( сирдалуд или мидокалм ) , витамины группы В , микроциркулянты ( пентоксифилин) , НПВС ( нимесулид , кетопрофен , ибупрофен) , дозы препаратов согласно инструкции и с учетом индивидуальной непереносимости и аллергических реакций, всегда начинают с минимальных доз
Поможет только операция? Я что останусь инвалидом? 😥
Нет конечно ! Ни в коем случае не расстраивайтесь заранее.Начинают всегда с консервативного лечения , большой процент пациентов выздоравливают . Оперируют не всех .
Подскажите схему приема до консультации. Специалиста , спасибо Вам
По регламенту сайта мы не можем конкретно писать схемы лечения , консультация носит информационный характер. Обычно используют комбинацию миорелаксанты, НПВС , витамины группы В согласно инструкции препарата
Я очень нервничаю, ведь у меня грудной ребенок, т.е у меня есть шанс не делать операцию сейчас? А если и делать, то какой вообще шанс на успех, не останусь ли я совсем неподвижной? Эта операция на удаление грыжи или вставлять пластину , что то я совсем распереживаласт
Главное не волноваться раньше времени ! Экстренными показаниями к операции являются слабость в заинтересованной конечности то есть парез , нарушение функции тазовых органов , например задержка мочи . Не переживайте , возможно Вам станет лучше на фоне консервативного лечения и операция не потребуется ! Не всех же пациентов с грыжами оперируют .Про оперативное лечение и ход операции Вам лучше разъяснит врач -нейрохирург, но обычно при грыже на одном уровне достаточно просто удаление грыжевого выпячивания без установки металлоконструкций
Спасибо большое ☺️
Я прикрепила еще один лист с МРТ, почему то в первый раз не прикрепилось, грыжа может отделиться, это показание к операции?
Часть грыжи может отделиться это называется секвестром . Операция будет только в случае наличия клинических проявлений и экстренных показаний : слабость в ногах , нарушение функции тазовых органов , онемение промежности. Выздоравливайте ! 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
А вы можете подсказать, даже если мне не поможет лечение, и сделают операцию, что это за операция ? По удалению грыжи или вставят пластину или что то еще ? Я очень переживаю у меня ребенок маленький, и в будущем я бы хотела еще детей , мне очень страшно
Я прикрепила еще один лист с МРТ, почему то в первый раз не прикрепилось, грыжа может отделиться, это показание к операции?
Операцию делают в крайнем случае. Часто грыжа рассасывается. Начинайте выполнять ЛФК. Исключить подъём тяжести. Избегайте скручивающих движений в поясничном отделе позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром идет до колена, правильно понимаю? Не до пальцев стопы? Нет уплотнения болезненного в области ягодицы или болезненной точки?
Сможете прикрепить еще 1 страницу описания протокола мрт? Ребенок сейчас на грудном вскармливании?
По моим ощущениям и до стопы доходит, изначально было только до колена, грудью не кормлю, еще одну страницу прикреплю но там по моему нет никакой информации
А, я ошиблась , есть информация
У меня именно не болевой синдром, меня беспокоит онемение
Практически не болит
Грыжа достаточно крупная 1,5 см с миграцией вещества(то есть тенденцией к отрыву от части грыжа кусочка), с вероятным воздействием на нервные структуры(нервные корешки) и со стенозом позвоночного канала.
Поэтому описанное состояние скорее всего и обусловлено наличием грыжи.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
При занятиях лфк и спортом грыжа сама может уменьшаться в размерах.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Спасибо большое, а если кусочек грыжи оторвется?
Может пойти вниз по позвоночному каналу, может быть слабость в ногах, тазовые нарушения.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Добрый день, а если у меня ничего не болит, немного ноет поясница, но это в связи с тем что у меня ребенок девятимесячный, я в любом случае его иногда поднимаю что бы покормить. Мне все равно нужно пить нпвс?
У меня сейчас только беспокоит что нога онемела, боли в ней были только 2 дня после онемения, дальше все как обычно. Выполняю сейчас тренировку на укрепление позвонков, что в таком случае мне принимать из лекарств? К нейрохирургу я записана на пн
в таком случае НПВС не является обязательным и даже нежелателен потому что эти препараты нужны именно для купирования боли и воспаления а не для лечения онемения, при отсутствии боли они не ускоряют восстановление нерва и дают лишнюю нагрузку на желудок
до консультации нейрохирурга разумно ограничить подъем ребенка по возможности с прямой спиной без наклонов и скручиваний лучше через присед с опорой, ЛФК допустима только мягкая без боли без прострелов без усиления онемения если после упражнений симптомы нарастают их нужно временно прекратить
при изолированном онемении обычно рассматривают препараты для нейропатии такие как габапентин указанный выше
Спасибо Вам, подскажите какова вероятность обойтись без операции, и что этому поспособствует
Занятие лфк и похудение может помочь?
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
будет верной тактикой укрепление мышечного корсета с помощью ЛФК, это основная профилактика болей, лишний вес конечно оказывает колоссальное влияние на состояние позвоночника, поэтому оптимизация также важна
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20201 ответ
- 24 Ноября 20201 ответ
- 22 Декабря 20201 ответ
- 1 Января 202125 ответов