Что вас беспокоит?
Выбор ЗГТ при ранней менопаузе
Добрый день! Ксения, 45 лет. С конца августа 2024 года отсутствуют менструации, в декабре 2024 было пару дней темных выделений, с тех пор не было. Участковый гинеколог предположил раннюю менопаузу, предложил смириться и попить витамины)). Поначалу так и делала, ничего не беспокоило особо. С ноября начались приливы, скачки давления, хотя раньше этого не было. Сильно увеличился вес, буквально за полгода на 12 кг, что очень расстраивает. Испортилась кожа, появились высыпания на лице и груди, эмоциональный фон тоже пострадал. две недели назад отправилась к другому специалисту, назначили анжелик. Принимаю сегодня 12 день, появилась розовая мазня, тянущие боли с первого дня приема, снимаю свечами диклофенак или кетопрофен. Из заболеваний: гипотиреоз, узловой зоб, принимаю Л-тироксин 50 мг, последний раз ТТГ сдавала осенью, был в норме. С 2017 года - злокачественная нейроэндокринная опухоль желудка 1 степени, удалена, в 2022 году рецидив-удалена. С онкологом по поводу приема ЗГТ консультировалась, добро дал. Подскажите, пожалуйста, верно ли назначен препарат? Как понять, подходит он мне или нет? Когда прекратятся эти боли? Еще есть склонность к отекам, особенно в теплое время года.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мажущие кровянистые выделения появились в связи с тем, что на Анжелике, в составе которого есть эстрогены, нарос эндометрий, и он может отторгаться, к тому же, первый месяц приема организм только адаптируется, поэтому возможны различные побочные эффекты.
Можно остаться на этом препарате, пока понаблюдать за состоянием, за самочувствием, в своей практике я чаще использую "физиологическую схему лечения" комбинацию эстрожель 2 нажатия для начала (можно доводить до 3-4 нажатий при необходимости) непрерывно, и с 14 по 25 день утрожестан 200 мг, на такой схеме наилучшие результаты и наименьший риск тромботических осложнений. Но все индивидуально, можно пробовать любую схему.
Дарья Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, если например, переходить на описанную вами схему, то нужно закончить начатую пачку Анжелик? Пугает еще действие на печень
Да, лучше принимать упаковку до конца, и затем переходить на другую схему. Адаптироваться будет проще как вам, так и организму.
Схема, которую я описала выше, Не влияет на печень, так как Эстрогены минуют жкт, Так как форма применения через кожу.
Дарья Владимировна, получается, что менструации снова начнутся? Я уже так привыкла к комфорту и жизни без гигиенических средств))
Дарья Владимировна, и забеременеть, получается, тоже есть вероятность?
Наличие менструации не отражает репродуктивную функцию, Для наступления беременности важен не факт менструации, а наличие фолликулов в яичниках, Наличие овуляции, проходимые маточные трубы, достаточная Толщина эндометрия по узи на вторую фазу.
Чтобы оценить репродуктивные шансы, Нужна консультация репродуктолога, Оценка гормона Амг и ФСГ на 2-4 День цикла, Количество антральных фолликулов на узи на 5/7 день цикла.
Анализ увидела, ФСГ у Вас высокий, что говорит о том, что яичниковый запас снижен, дело к менопаузе, так как ФСГ выше 25. Повлиять на него никак нельзя, он отражает запасы, заложенные природой.
Дарья Владимировна, подскажите еще, пожалуйста, как влияет анжелик на кожу и вес? сейчас меня это больше всего волнует))
да и вообще другие гормоны, никогда не принимала их
Состояние кожи может улучшить, Так как эстрогены не дают Стремительно снижаться к коллагену и эластину, Гормональные препараты могут провоцировать отёки, Но это индивидуальная реакция, Также препараты могут увеличивать аппетит в первые месяцы при применения, поэтому набор веса - Зона ответственности не препарата, а самой пациентки.
Принятый ответ
Здравствуйте! В первые три месяца приема любых препаратов заместительной гормональной терапии может наблюдаться адаптация организма к препарату, могут быть межменструальные кровянистые выделения, незначительные боли, чувствительная грудь может быть
Как правило, все это проходит в первые три месяца, если симптомы будет сохраняться, тогда можно сменить препарат, например, Фемостон 2/10 или Эстрожель+Утрожестан
Светлана Николаевна, спасибо за ответ! В аннотации к Анжелик прочитала, что его начинают принимать только после отсутствия менструаций в течение 12 месяцев. У меня прошло лишь 8 месяцев. Это не опасно?
Нет, не опасно, если начались симптомы климакса
Но лучше начинать с Фемостон 2/10, это цикличный препарат, но нем лучше себя чувствуют женщины
Принятый ответ
Здравствуйте, по современным исследованиям более безопасным и эффективным методом введения ЗГТ считается трансдермальное введение эстрогенов (эстрожель 1-2 клика) и вагинальное введение прогестерона (утрожестан 200 мг). С учетом достаточно молодого возраста предпочтительнее циклический режим. Анжелик относится к монофазный препаратам и в таком молодом возрасте его не рекомендуют назначать для ЗГТ
Елена Федоровна, спасибо за ответ! Могу ли я сама после окончания упаковки Анжелик перейти на указанную Вами схему или нужно будет сходить к врачу? Если ли побочные эффекты?
Рекомендуется очная консультация врача и согласование перехода на другую схема приема. Чаще такой способ введения переносится гораздо легче. Впервые 1-3 месяца возможно проявление адаптации
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь такая реакция на препараты заместительной гормональной терапии это абсолютно нормально, так как они выражены периодом адаптации. Такой период в среднем длится 2-3 месяца, но может идти и до полугода что не критично.
Если негативная реакция будет созраняться можно перейти на трансдеомальную форму терапии.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20169 ответов
- 28 Марта 20173 ответа
- 31 Марта 20177 ответов
- 12 Ноября 20171 ответ