Что вас беспокоит?
Трахео- пищеводный свищ.
2 недели ИВЛ, после чего сформировался трахео-пищеводный свищ размером 11 мм х 0.9 мм. Наложили гастростому, трахеостома с манжетой. Прошло 3 недели, свищ прежних размеров, врачи говорят - купировалось воспаление в трахее. Ждать заживления. Часто бывает рвота после приёма пищи через гастростому. Понедельник на 10-14 кг. Что делать, действительно ли заживёт свищ или оперироваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Можете прикрепить результаты выписки, обследований.
Важно знать на каком уровне трахеи расположен свищ.
Я так понимаю сейчас пациент на ИВЛ (или дышит самостоятельно через трахеостому). Нужно знать раздутая манжета трахеостомы не расположена ли на уровне свища.
И лечащий врач обсуждал вопрос о наложении трахеостомы?
Ильнур Ирекович,
Ильнур Ирекович, в верхней трети трахеи на уровне 1- 3го трахеальных колец виден свищ трахеи размером около 11х9 мм. Вокруг трахеостомы слизистой отечная с фибринозными наложения, суживающие просвет трахеи. Бифуркация по средней линии. Карина острая, подвижная. Слизистой бронхов гиперемированная отечная. Сосудистый рисунок нечеткий. Устья и межбронхиальные шпоры не деформированы, подвижны при дыхании. Заключение: очаговый фибринозный ларингит. Свищ верхней трети трахеи. Посттрахеостомический фибринозный трахеит. Двусторонний катаральный слизистой бронхит 1 ст.интенсивности воспаления. 18.04.25. Трахеостома стоит и сейчас с манжетой. 30.04.25 контрольная бск, результат не выложили, но со слов врача, признаки воспаления купировались. Свищ тех же размеров. Что нам ждать?
Проводилась фгдс?
Ильнур Ирекович, да проводилась: ничего особенного. Рефлюкс-эзофагит
Нет, а по фгдс про свищ что пишут?
На основании чего установили что свищ между трахеей и пищеводом?
Или делали рентген с контрастом?
Ильнур Ирекович, свищ увидели на бронхоскопии. Рентген с контрастом тоже делали. Свищ показывает. Меня интересует вопрос может ли этот свищ зажить самостоятельно и за какое время?
Ильнур Ирекович, ничего
вероятность заживления таких свищей 50%. Если воспалительный процесс купируется, то вероятность заживления есть, но нужно длительное время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В связи с чем пациент находился на ИВЛ?
Как давно "снят" с ИВЛ?
Где находится сейчас, в стационаре или нет?
Дмитрий Юрьевич, на ивл с 20 марта 2025 г по 04.04.25 по поводу отравления. Трахеостома после ивл стоит по настоящее время. 10.04.25 выявили свищ. 11.04.25 - гастростомия. 30.04.25 бронхоскопия- признаки воспаления купировались. Свищ остаётся прежних размеров. ФГДС от 30.04.25 - Рефлюкс-эзофагит. По настоящее время находится в больнице.
Понял Вас.
В принципе, размер свища небольшой, что даёт шанс на самостоятельное заживление.
Из практики могу сказать, что шанс этот примерно 50/50. Если сейчас, по данным исследований, воспаление купировано вокруг свища, то лучше провести оперативное вмешательство и устранить проблему хирургическим путём.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, операция малоинвазивная или большая?
Тут будет на усмотрение врача-хирурга, который будет оперировать.
Из своей практики: работаем открытым способом, но доступ небольшой + потом косметический шов. Этот вариант наиболее оптимален.
Дмитрий Юрьевич, спасибо Вам большое. А где можно прооперироваться в Москве? У нас в Пензе не оперируют. Спасибо Вам большое.
Спасибо Вам!
В Москве можно обратиться в ФГБУ «НМИЦ им. А.В. Вишневского», например.
Дмитрий Юрьевич, спасибо огромное!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Размер свища действительно позволяет рассчитывать на самостоятельное заживление. Если воспаление уже купировано, а свищ сохраняется и вызывает осложнения, такие как рвота, рациональным вариантом может быть хирургическое устранение дефекта — это поможет избежать дальнейших проблем и ускорит восстановление.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202417 ответов
- 18 Июля 20245 ответов
- 26 Июля 202442 ответа
- 13 Сентября 202418 ответов