Что вас беспокоит?
Варикоцеле. Нужна ли операция?
Здравствуйте. Долгое время пытался выявить проблемы частых позывов мочеиспускания и нарушения эрекции. Спустя месяцы обследований, анализов, походов к урологам, в том числе и обращений на этот форум - добрался до болезни. Поставили «варикоцеле». Левого яичка. Проблема в том, что ещё в июле делал узи мошонки - тогда специалист узи мне не написал в заключении подозрение на варикоцеле, однако на снимке это расширение вены было видно. Обошёл несколько урологов. И только на днях один хороший врач разглядел на этом старом узи снимке варикозное расширение. По рекомендации уролога на днях - решил сделать повторные узи снимки мошонки. Сразу в двух центрах. Размеры и прочие нюансы получились разными у специалистов, но итог один - расширение семенного канатика. То есть по сути все три результата узи подтверждают у меня варикоцеле. В связи с этим, задаю новые вопросы. Очень надеюсь на вашу помощь и что посмотрите на приложенные фотографии с результатами (Первое узи от июля этого года, Второе узи от 8 октября, третье узи было сделано сегодня). Сами вопросы: 1. Может ли как-то влиять текущая выявленная проблема на эректильную функцию? У меня проблемы с эрекцией, не пойму связано ли это все. 2. Может ли это также вызывать частые позывы к мочеиспусканию? 3. Если не лечить, эта вена и сама болезнь (варикоцеле) будут дальше прогрессировать? Насколько опасно запускать? (Боюсь, что на платную операцию денег прямо сейчас нет, а с учетом пандемии на плановой могу долго в ожидании стоять) 4. Собственно, как оперируют эту болячку? Какими методами? Придётся на госпитализацию ложиться или реально в один день как-то подобное лечить? 5. Возможен ли вообще вариант без операций? Медикаментозно, например. И эффективно ли? 6. Знаю, что варикоз - пожизненная болезнь. Если вылечу эту вену, теперь всегда будут вены раздуваться в мошонке? То есть, придётся всю жизнь контролировать там вены, или я заблуждаюсь? Напугали, что к среднему возрасту скорее всего будет импотенция, раз в таком молодом возрасте уже варикоцеле. 7. И последний вопрос. Надувается вена также на члене (Самая верхняя, центральная). Такое может Происходить из-за этой проблемной вены в мошонке или вена пениса Не имеет отношения к вене мошонки? Просто на узи полового члена не выявляли проблем с венами, варикоза, но делал «не цветной» вариант узи члена. Стоит ли переделывать узи? Всем заранее большое Спасибо! ??
Принятый ответ
Максим,варикоцеле оперируется лишь в том случае,если это варикоцеле 2-3 степени, есть ноющие боли ,тяжесть на стороне варикоцеле,есть изменения в спермограмме,только тогда решается вопрос об опер.лечении.Если у Вас 1степень,в спермограмме не будет отклонений и у Вас нет болей,операция не требуется. Варикоцеле-это результат венозной недостаточности. Само варикоцеле как такого не является причиной ЭД и учащенных мрчеиспусканий,но может быть слелствием венозного стаза в малом тазу,а стаз приводмт к гипоксии органов и тканей.
Чтобы исключатить васкулогенную ЭД,необходимо сделать УЗДГ сосудов полового члена с фарм.пробой
Луиза, Спасибо большое! А есть ли противопоказания к узгд?
Если нет проблем со свертывающей системой крови,не вижу препятствий.УЗДГ дноается до и после введения препарата (в состоянии искусственной эрекции)
Луиза, Спасибо! А что лучше - каверджект или папавериновый тест?
Суть одна и та же.Эрекция будет в обеих случаях.
Луиза, Спасибо Вам! Завтра сделаю. Прикрепил к фотографиям сегодняшний результат спермограммы. Скажите, пожалуйста, по этому результату какова срочность операции по варикоцеле? Результат не очень хороший, так понимаю:( единственное, сдавал спермограмму с восьмидневным воздержанием. Возможно и это повлияло?
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Проверьте для начала гормональный фон, раз имеются проблемы с эрекцией, либидо. Сдайте в утренние часы (до 10 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, 25 (ОН) - витамин D.
2. Нет.
3,4. Операция по поводу варикоцеле выполняется при выраженном варикоцеле, наличии жалоб. Лучше выполнить операцию Мармара, чтобы не было рецидива, если врач очно после осмотра определится, что есть показания к оперативному вмешательству. Если сейчас необходимости в операции нет, то тогда динамическое наблюдение - проходить УЗИ органов мошонки 1 раз в год. По поводу продолжительности нахождения в стационаре после операции - в среднем - 5 дней.
А если поликлиника оснащена операционной - центром амбулаторной хирургии - то Вы можете такую операцию провести в этих условиях, там должны быть койки, то есть хотя бы одну ночь Вы находитесь там под наблюдением дежурного доктора, общее нахождение от 1,5 до 3 суток. Потом будете приходить только на перевязки.
5. Медикоментозно варикоцеле не лечится.
6. Если сделаете операцию по технике Мармара, то рецидивов не должно быть, то есть варикозных вен не будет.
7. Это кровеносная система полового члена, не связанная с варикоцеле. Можете выполнить УЗДГ сосудов полового члена.
Галина, спасибо большое. Прикрепил к фотографиям сегодняшний анализ спермограммы, но делал с восьмидневным воздержанием. Сильно ли плох результат?
Получается, для выявления проблем с венами полового Члена достаточно просто сделать уздг?
Почему же, спермограмма нормальная. У Вас нормозооспермия. Имеется агглютинация. В этом случае всегда рекомендуем сдавать МАР - тест для исключения аутоиммунного бесплодия (когда будете планировать зачатие ребёнка).
УЗДГ сосудов полового члена - для оценки проблем с сосудами - достаточно. Также желательно проверить б/х анализ крови натощак - глюкоза, липидограмма + коэффициент атерогенности. То есть по крови также оценивается состояние сосудов, нет ли атеросклероза сосудов по липидограмме.
У Вас отличная,фертильная спермограмма.Показаний нет к опер.лечению нет.Но сдайте еще обязательно MARтест
Луиза, Спасибо. Но как же агглютинация? Она присутствует - но это не очень плохо? То есть операция на варикоцеле не в срочном порядке, судя по этим результатам?
Поэтому и говорю,чтобы Вы сдали MARтест,если он будет отр,забудьте о варикоцеле и дальше дообследуйтесь
Луиза, Спасибо! Завтра идут на УЗДГ. Скажите, пожалуйста, очень ли больно колоть каверджект? Укол делают сбоку или в уретру? Насколько реально без наркоза это делать.... очень боюсь резко дернуться при уколе.
Терпимо.Пациенты с импотенцией,делают это сами в домашних условиях,чтобы вызвать эрекцию для проведения полового акта
Луиза, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, а можно ли альтернативой фарм пробы сделать «допплерография сосудов полового члена на фоне аудиовизуального теста»? Что такое этот аудиовизуальный тест, действенный ли он? Что может показать?
Или может быть ещё какая-то есть альтернатива? Для фарм пробы везде требуют доп.анализы и посещения урологов
Тогда можно упростить ситуацию.Делаете УЗДГ до эрекции,выпиваете Сиалис и делаете во время эрекции.
Но тут минус,что без объекта вожделения эрекции может и не быть
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 20 Октября 201925 ответов
- 22 Декабря 20193 ответа
- 1 Января 20201 ответ