Что вас беспокоит?
Увеличена селезенка у подростка
Добрый день. Ребенок 14 лет. Пожелтел в январе 2025,боли в животе,тошнота и прочее,по узи значительное увеличение селезенки 66 см квадр,лимфоузлы под челюстью. Билирубин повышен( 65)Выявлен по анализам синдром Жильбера.Лечение от гастроэнторолога= тримедат,урсосан 3 мес.Через 3 мес по контрльному узи селезенка еще больше увеличилась.билирубин такой же,жалоб нет. Врач считает,что СЖ не может дать такое значительное увеличение селезенки,и в организме инфекция,аутоимунное и даже дала направление на онкомаркеры. Сдали анализы на ВЭБ,цитомегаловирус и герпес. Отрицательно все,но в строке Антитела к капсидному антигену ВЭБ Ig G стоит - сомнительный. Подскажите,пожалуйста,как сие трактовать и что делать дальше,,как лечить. Дано направление в стационар планово( через месяц!),но там особо и класть не хотят,говорят,идите к генетику.А гастроэнторолог считает.что тут не генетик нужен,а поиск причин увеличения селезенки.Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам ребёнок возможно переболел ранее вэб ( об этом говорят сомнительные антитела IgG), острого процесса вэб в данный момент нет (об этом говорят отрицательные антитела IgM), показаний для лечения вэб в данный момент нет. Клиническая картина у ребёнка характерная для вэб.
Алексей Александрович, что делать с огромной селезенкой? Оставить ребенка в покое,и она сама придет в норму или принимать какие-то лекарства? Селезенка увеличена уже 4 месяца,немноговато для перенесенной инфекции?
Принятый ответ
После перенесенного вэб печень и селезенка приходят в норму до года
Здравствуйте, Юлия!
По анализу крови острой ВЭБ инфекции нет, сомнительный результат возможно ложноположительный. Была бы острая инфекция, были бы IgM антитела. Сразу IgG не образуются + для ВЭБ не характерно изолированное увеличение селезёнки без каких-либо других проявлений.
По общему анализу крови никаких изменений нет?
Мария Геннадьевна, врач сказала,что изменена формула,да
В первую очередь я бы рекомендовала консультацию гематолога. Увеличение селезёнки может быть при некоторых заболеваниях крови.
Например, при некоторых видах патологии эритроцитов . В селезёнке идет их разрушение, сама селезёнка увеличивается и так же может увеличиваться непрямой билирубин. Как пример.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Чтобы разобраться с вэб, в подобной ситуации стоит сдать маркеры в динамике (не ранее чем через 2 нед от предыдущего): антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG, пцр крови
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача " . По предоставленным вами анализам имеются данные сомнительный результат на антитела к капсидному антигену ВЭБ IgG что может говорить за перенесенную ранее инфекцию вирусом Эпштейна-Барр,. В ан с вашей сив рекомендациях рекомендуют сдать ПЦР крови на антитела к ВЭБ: КТ ОБП с болюсом, МРТ ОБП, по результатам анализов понадобится очная консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, для определения дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов ЦМВ у ребенка нет.
Однако не исключается хроническая ВЭБ инфекция. Возможно увеличение селезенки связано с этим вирусом.
Надо сдать кровь на G антитела к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам, сделать исследование крови и слюны на ВЭБ количественно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20193 ответа
- 9 Декабря 20192 ответа
- 13 Мая 202129 ответов
- 28 Июня 20221 ответ