Папе 70 лет по анализам проблемы с почками — вопрос №3187705

Question

Папе 70 лет по анализам проблемы с почками — вопрос №3187705

Анонимный пользователь

201 просмотр

30 апреля 2025

У папы пред диабет сахар 6,3 гликированный 5,2-5,6. Креатинин 343. Мочевина в крови 15,8. Клубочковая фильтрация 15. Какую терапию выбрать? Чем помочь в данной ситуации. При том что самочувствие хорошее, слабости нет, давление от 130 до 145, нижнее от 73 до 80. Отёков нет.

Возраст: 70

Вопрос закрыт

слабость

мочевина

данная ситуация

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Аюшеева Надежда, 30 апреля

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
К сожалению, по анализам можно судить то, что у отца вашего идет хроническая болезнь почек 5 стадии почечной недостаточности, это означает , что фильтрационная функция почек сильно снижено, но то что он себя хорошо чувствует и отеков нет, это хороший признак, то есть он уже адаптирован к этим цифрами креатинина и выделительная функция сохранена.
В данной ситуации обычно рекомендуют контролировать общее состояние, каждые 3 месяца сдавать канализацию крови на креатинин, но при появлении отеков, одышки, повышение АД не смотря на препараты или снижения выделения мочи в сутки , то срочное обращение к нефрологу, так как будет решаться вопрос о диализе.
Но пока продолжать препараты принимать, которые так же будут способствовать нефропотекции: это препараты от давления, статины и дезагреганты (клопидогрель).
Также при нарушении функции почек может наблюдаться снижения гемоглобина, нарушения функции паращитовидной железы. Рекомендуют контролировать гемоглобин, паратгормон, кальций и фосфор.
В некоторых случаях, даже сейчас рекомендуют определится с видом диализной терапии и начать подготовку к ней.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

Здравствуйте! Прикрепил, имеющиеся анализы и выписки

Пожаловаться

Аюшеева Надежда, 30 апреля

Нефролог, Терапевт

Посмотрела анализы, наблюдается выраженные отклонения в липидном спектре, белка в моче много и сильно повышены ПТГ, что нам говорит, что процесс в почках хронический и его недостаточность имеет серьезный характер. Скажите пожалуйста, какие препараты он на сегодня принимает?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

Конкор 5 мг, лозап 25 мг, норваск 5 мг

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

Семавик 0,25

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

Подагра пьёт аденурик

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

В 2017 году была язва двенадцатиперстной кишки. Сейчас ремиссия

Пожаловаться

Аюшеева Надежда, 30 апреля

Нефролог, Терапевт

Поняла. Правильно ли понимаю, что статины не принимает? Обычно сахароснижающие препараты такие как семавик или метформин, не рекомендуют при снижении скф 15 и ниже. Нужна консультация эндокринолога по данному поводу, так как могут ускорить прогрессирование почечной недостаточности.
При изданных цифрах паратгормона рекомендуют узи щитовидной и паращитовидных желез, для выявления аденом , а также необходимо уже назначение терапии направленные на снижение этого гормона, так как это несет риски нарушения кальциево-фосфорного обмена, что может приводить к остеопорозу и кальцификации сосудов.

Пожаловаться

Аюшеева Надежда, 30 апреля

Нефролог, Терапевт

По гипотензивной терапии и от подагры лечение адекватное. Не хватает только статинов, дезагрегантов, данные препараты помогут сохранить адекватное кровообращения в самих почках. И рокальтрол, этот препарат, который снижает паратгормон и нормализует уровень витамин Д. По поводу язвы пока делать ничего не нужно, если в ремиссии, т допустим прием дезагрегантов, например такой, как клопидогрель 75мг.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 30 апреля

Нефролог, Терапевт

Добрый день. Чтобы дать вам какие то прицельные советы, необходимо знать подробнее анамнез.
По показателям - почечная недостаточность. Если ничего не беспокоит, нет отеков, плохого самочувствия, снижения объема мочи, то скорее всего ситуация давняя, хроническая.

Подскажите, про повышенный креатинин известно давно?

Какие препараты идут в настоящий момент?

Есть ли выписки, анализы, УЗИ почек? Прикрепите имеющиеся документы?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

Прикрепил, что Вы просили

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

Принимает конкор 5 мг, лозап 25 мг, норваск 5 мг.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 30 апреля

Нефролог, Терапевт

Из анализов сильно смущает массивная потеря белка с мочой более 6 грамм в сутки при нормальном уровне общего белка и альбумина крови. Есть ряд заболеваний, при которых образуется патологический белок.
Также нормальные размеры почек при такой прогрессивной стадии почечной недостаточности, хоть и истончена почечная паренхима.
Есть еще вторичный гиперпаратиреоз-очень высокий паратгормон. В таких случаях назначается препарат альфакальцидол.
Подскажите, какие то были /есть воспалительные заболевания? Чем кроме гипертонии страдает?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

Подагра пьёт аденурик и поскольку пред диабет семавик 0,25 раз в неделю. В 2017 была язва двенадцатиперстной кишки. Сейчас в ремиссии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

Пьёт вигантол витамин д3 15 капель пропил 8 недель

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 30 апреля

Клиент

Спасибо большое!!!!! Но у нас большая проблема не хочет он идти ко врачу, скажу прямо мама плачет толку мало, поэтому и стараюсь хотя бы так полечить его. Если уговорим пройти обследования можно непосредственно к Вам обратиться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Токсокары, аскариды

1 ответ

15 марта 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Сильная слабость, учащенное сердцебиение

1 ответ

18 марта 2023

Альбина

Вопрос закрыт

Холестерин

1 ответ

21 октября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Каждый день кружится голова и дискомфорт в области сердца

3 ответа

21 марта 2024

Константин

Вопрос закрыт

Нестероидные противовоспалительные препараты

4 ответа

28 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T18:47:47+03:00

Витамин Д с возрастом плохо усваивается. И как видно, дефицит витамина Д на фоне терапии не скомпенсирован. Я бы в данном случае как раз назначила препарат адьфакальцидол в дозе. 0,25 мкг в сутки с контролем показателей через месяц.
Наличие подагры, обычных размеров почек, массивной потери белка при нормальной протеинограмме меня смущает больше всего.
Я бы в данном случае рекомендовала исключать амилоидоз-состояние, при котором образуется патологический белок. Рекомендую в дообследовании: ФГДС с биопсией подслизистого слоя 12 перстной кишки с окраской на наличие отложения амилоида, анализ мочи на Белок Бенс-Джонса, на наличие в крови М-градиента, УЗДГ сосудов шеи. Посетить очно нефролога в обязательном порядке доя согласования обследования и коррекции лечения.