Перелом основания 5 плюсневой кости

Константин Тищенко30 Апреля 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости с допустимым смещением отломка, известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.

Оперативное лечение в таких случаях по Протоколам так же может применяться.
Оно даёт больше шансов на сращение, но несёт операционные риски. Оперировать или нет - сами решайте.

В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным.
Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Арсентий Кошкин30 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Добрый вечер! Поспорю с коллегой! Переломы в проксимальном конце 5 плюсневой кости делятся на 3 зоны: 1. метафиз - самый край, 2. метадиафиз - зона, где губчатая кость переходит в трубчатую - именно в этой зоне происходят переломы Джонса, которые плохо кровоснабжаются и 3. проксимальный диафиз - прилежащих ко 2 зоне участок трубчатой кости. Переломы в 1 зоне (они также называются псевдо-переломами Джонса, так как их часто путают) заживают, в отличие от своих соседей хорошо.
https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7031/5th-metatarsal-base-fracture - вот ссылка, если хотите подобностей (правда на английском)
Особенность Вашего перелома в том, что к этому участку кости прикрепляется сухожилие малоберцовой мышцы, поэтому, действительно нужен гипс на 4-6 недель. Либо оперировать - провести 1 или 2 винтика, фиксирующих этот фрагмент, чтобы уж точно быть уверенным.

Расул Гелимов30 Апреля 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом основания 5 плюсневой кости с незначительным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!