Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3189018

Что вас беспокоит?

Нарушение мозгового кровообращения

Бабушка 85 лет. Упала ударилась головой. Сотрясение ,инсульт исключили. Но есть переломы надбровной дуги, скулы. После этого нарушено сознание ,мыслительный процесс, не ходит, может сутки разговаривать в голос без остановки не спать ,потом день или сутки молчит. На вопросы иногда отвечает , мелькают просвет в сознание,узнаёт всегда только правнука, остальных не всегда узнаёт (путает с медработниками больницы,хотя находится дома) но большую часть времени не может вести осознанный диалог . Аппетит хороший.

30 Апреля 2025·Просмотров: 137·Виктория, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
Если есть перелом костей черепа это значит ЧМТ
Прикрепите пожалуйста описание кт или МРТ головного мозга
Когда была травма ?
До падания не было описанных жалоб ? Родственников узнавала ?

Здравствуйте!
Прикрепила фото выписки из больницы. Там результаты КТ головного мозга и другие исследования.

Травма была 17-го марта. До падения всех узнавала,ходила, вела диалог.
Но жаловалась что нет аппетита, стала плаксивой и началось ухудшение памяти и зацикленность на какой-то бытовой проблеме , была гипертоник, а до падения давление стало стабильно нормально-низкое и после падения. А последние три дня давление поднимается 156/88/ пульс90.

Какие препараты принимает на постоянной основе?

До падения Она принимала от давления и слабительное гуталакс через день.

Престариум ей врач прописывал на постоянной основе до падения.

Сейчас следить за давлением , если будет повышение более 130/80 , лучше возобновить гипотензивную терапию

Хорошо. Спасибо.

при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.

Скажите ,пожалуйста, нам терапевт прописал цетофлавин , его есть смысл принимать?

В современной медицине он не назначается
Не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность любого препарата проверять можно на сайте
https://mediqlab.com/

Спасибо. А мы только его давали всё это время...

А вот такие препараты как сермион и кавинтон?

Так же ничего не лечат и не проыилактируют

А что можно давать в те дни ,если бабушка сутки- полтора не спит и в голос говорит без остановки всё подряд, не реагируя на просьбы и без возможности конструктивного диалога?

Психиатр к бабушке должен прийти через неделю , боюсь что он и нам потребуется к тому времени)

В таких случаях рекомендую атаракс 25 мг по 1 т 2 р в день , до приема психиатра

Принятый ответ

Здравствуйте! Состояние похоже на деменцию. В вашей ситуации рекомендуется пригласить психиатра на дом для оценки состояния и назначения терапии. Обычно назначается акатинол мемантин по схеме:1неделя-5мг, 2 неделя-10мг, 3 неделя-15мг, 4 неделя-20мг(постоянно). Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев). Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Для коррекции поведенческих нарушений и эпизодов спутанности можно рассмотреть приём кветиапина, начиная с 25мг на ночь, постепенно увеличивая на 25мг ежедневно до дозировки 100мг(далее можно увеличивать больше по необходимости),тиапридал, начиная, с 50 мг 2 раза с день(200-300мг),рисперидон, 0,5мг. Препарпты рецептурные, дозировки определяет врач.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Травма спровоцировала прогрессирование деменции. Необходимо обратиться к психиатру и начать прием мамантина с 5 мг утром, далее повышать раз в неделю на 5 мг, доведя суточную дозу до 20 мг в сутки.
Обязательный контроль артериального давления.
Для коррекции поведенческих нарушений - прием кветиапина (начинают с 12.5 мг 2 раза день)

Принятый ответ

Здравствуйте, похоже на симптоматику деменции, лучше наблюдаться психиатром; в плане лечения будет показан противодементный препарат на постоянный прием: мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе ( Кветиапин , рисперидон ); обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее всего травма поспособствовала быстрому прогрессированию деменции. Лучше всего показать бабушку психиатру очно. В зависимости от ситуации будет назначено лечение, в основном применяется мемантин, нейролептики, если это необходимо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.