Что вас беспокоит?
Побочки от антидепрессанта
Здравствуйте, недавно я задавала вопрос ( <a href="https://sprosivracha.com/questions/3027703-silnoe-golovokruzhenie">https://sprosivracha.com/questions/3027703-silnoe-golovokruzhenie</a> ) неврологу на тему головокружений. В итоге я сходила на прием в неврологу-вертебрологу. Врач провел все пробы ( на вестибулярку и внутр.ухо)- всё отлично/отрицательно. Поскольку у меня помимо приступов головокружений присутствуют мигрени, выписал препарат Эсцетолапрам. Он поставил также диагноз - тревожный синдром. На самом деле, тревожность действительно есть и уже давно и значительно мешает мне жить. Сказал, что этот препарат достаточно легкий и таким образом "убьем двух зайцев" - и боль вылечим и тревожность уберем. Прикрепляю назначение. (первые 14 дней по 1/2 таб, потом по целой). Сейчас как четвертый день принимаю этот препарат и ощущаю себя очень странно!! Не понимаю - нормально это и нужно немного просто потерпеть/привыкнуть или стоит что-то добавлять или корректировать. Сейчас опишу симптомы: 1) Ощущение постоянной нарастающей усиливающейся тревожности (трясутся руки периодически), как перед панической атакой состояние, 2) Ощущение, что все мышцы напрягаются (низ живота/пресс напрягается непроизвольно, хочется потянуть/покрутить ногами) и из-за напряжения немного тянет суставы.Постоянно хочется покрутить кистями рук/ногами. Когда кушаю - немного челюсть странная по ощущениям. 3) Периодически обостряющаяся тошнота (без рвоты), но вчера во второй половине дня было ощущение словно "укачало" и кружилась голова и тошнило. 4) Ощущение постоянной нервной возбудимости, сегодня появилась небольшая отдышка, словно не могу надышаться, как будто тяжело дышать (На всякий слуячай уточню, что миорелаксанты не могу принимать, поскольку от них у меня сильно падает давление. У меня и так 90/60, а от них еще больше падает и начинаются судороги, когда-то давно пробовала по назначению принимать) Стоит ли волноваться? Я слышала о том, что вначале лечения подобными препаратами действительно усиливаются симптомы. Очень надеюсь, что со мной все ок и может быть подскажете как немного сгладить данное состояние и помочь. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Действительно, заход на антидепрессант практически всегда с побочными эффектами, у любого работающего препарата есть нежелательные реакции
В таком случае можно рассмотреть к приему транквилизатор для прикрытия , например атаракс
Препарат выбора для профилактики мигрени и лечения тревожного расстройства- венлафаксин, так как обладает противоболевым действием
Алена Алексеевна, на то время, что принимаю (4-й день), головных болей нет. Скажите, если атаракс добавить, то как принимать?
1/2 т 2 р в день обычно назначаю , чтобы не было сонливости
Здравствуйте! В настоящее время усиление тревожной симптоматики связано с адаптацией к антидепрессанту. Вам был назначен противотревожный препарат для более комфортной адаптации? Рекомендую повышать дозировку на 2.5мг раз в неделю (неделю пьете по 5мг, еще неделю 7.5мг и выходите на 10мг)
Дарья Николаевна, здравствуйте, нет противотревожный никакой не назначили. Атаракс было рекомендовано на случай приступа головокружения.
Атаракс с эсциталопрамом нелучшая комбинация, может вызвать нерегулярный сердечный ритм. Встречается нечасто, но все же. Лучше тералиджен, по эффекту похож на атаракс.
Дарья Николаевна, в инструкции прочла, что Тералиджен снижает АД и пациентам с гипотонией с осторожностью. Поскольку у меня стабильно 90/60, а иногда и ниже, то переживаю, что будет падать АД. Порекомендуете какой-то другой препарат?
Стрезам или грандаксин
Оба достаточно мягкие
Здравствуйте. Действительно. в начале приема антидепрессанта часто возникает такой побочный эффект, как усиление тревожности, что может сопровождаться различными телесными симптомами, в том числе теми, что описаны. Кроме того, эсциталопрам оказывает влияние на серотониновые рецепторы кишечника, что может сопровождаться симптомами со стороын ЖКТ (например, расстройством стула, тошнотой). Данные побочные эффекты безопасны и проходят самостоятельно приблизительно через 2 недели.
Для облегчения периода адаптации используется терапия прикрытия (например, бензодиазепиновоые транквилизаторы или атаракс), но сочетание эсциталопрама с атараксом не совсем удачное из-за риска влияния на сердечно-сосудистую систему. Также используется плавное наращивание дозировки антидепрессанта для снижения выраженности симптомов (например, для эсциталопрама обычно рекомендуют начинать с 2.5мг и еженедельно увеличивать до минимальной эффективной).
Кроме того, хочется отметить, что при сочетании болевого синдрома и тревожного расстройства обычно рекомендуется к использованию антидепрессанты другой группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), они обладают анальгетической активностью и эффективны при тревожно-депрессивных состояниях.
Ирина Вячеславовна, скажите, а если остаться на данном препарате и не менять его, то чем сделать "прикрытие" лучше, тералидженом? И еще такой вопрос, может ли быть побочка обусловлена производителем препарата? Я принимаю производитель Северная Звезда
Принятый ответ
Предпочтительнее в качестве терапии прикрытия использовать бензодиазепины, но тералиджен тоже допустим.
Обычно оригинальные препараты переносятся лучше всего (для эсциталопрама - ципралекс), также хорошим аналогом являются такие препараты как селектра, элицея. Другие препараты также эффективны, но их переносимость может быть хуже.
Ирина Вячеславовна, спасибо огромное. А какой препарат вы порекомендуете (из бензодиазепинов), чтобы только не снижал давление?
Здравствуйте!
В начале лечения антидепрессантом может усиливаться общая тревожность и наблюдаться подобные симптомы, это нормально, так проходит адаптация к препарату, длятся эти симптомы обычно 2-3 недели. Для снижения их выраженности обычно рекомендуется более плавное наращивание дозы с увеличением на 2,5 мг 1 раз в 7 дней с прикрытием повышенной тревожности транквилизатором, например, Тералидженом или Стрезамом. После достижения устойчивого эффекта от антидепрессанта транквилизатор отменяется.
Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста, сейчас как лучше поступить? Поскольку сегодня я уже выпила 5мг, можно в качестве разового исключения выпить атаракс 1/2, чтобы облегчить состояние? А завтра и в течение оставшейся недели, получается, эсцеталопрам принимать по 2,5 мг?
Принятый ответ
В целом если Вы уже 4 дня принимали 5 мг, проще будет задержаться на этой дозе еще на 7-10 дней и уже после этого повышать на 2,5 мг в неделю. При установленном отсутствии кардиологических проблем однократный прием Атаракса вреда не принесет, но на долгосрочную перспективу лучше рассмотреть другой транквилизатор.
Здравствуйте, Виталия.
В начале терапии антидепрессантом могут усиливаться симптомы , а тем более и тревога. Поэтому волноваться не стоит. Модн увеличить дозировку транквилизатора, чтобы он справлялся лучше с адаптацией к препарату.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- Вчера в 19:4511 ответов
- Вчера в 18:574 ответа