Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3190434

Что вас беспокоит?

Воспаление легких лечить дома или в больнице

Сегодня мужу поставили двухсторонее воспаление легких. По Кт, анализы приложу. Вопрос в том, лечиться дома или лучше больница (инфекционная) в Казани. Показатели такие: ему 40 лет, сатурацию скорая намеряла 92, в больнице 96. Ночью он задыхался (частота дыхания и до сих пор 30 в минуту). Пульс 124. Экг в норме. Тесты на ковид и грипп отрицательные. Пока решили поехать домой, но я боюсь. Он тяжело дышит. Хрипов и свистов нет.

Хронический тонзиллит ( у мужа)
40 лет
1 Мая 2025·Просмотров: 925·Анна, Казань

Принятый ответ

Добрый день.

Если имеются осложнения пневмонии в виде развития явлений дыхательной недостаточности (снижение сатурации в покое менее 94%, ЧД более 22-25 в покое)- то предпочтительнее продолжать лечение в условиях стационара.

По КТ- имеется двусторонне поражение легочной ткани, объем не маленький (несколько сегментов в нижних отделах легких).

Судя по осмотру врача- доктор выставляет среднюю степень тяжести пневмонии. Лечение назначено адекватное (левофлоксацин- антибиотик широкого спектра действия), так же рекомендован лабораторный контроль.

Однако, если с момента очного осмотра врача произошло ухудшение состояния, то лучше обратится повторно для госпитализации.

Елена Сергеевна, спасибо. Врач в больнице сказала, что поражение не сильное и задыхался он не от этого((. Я сижу очень беспокоюсь. Думаю, может быть купить кислородный баллон домой? Или лучше в больницу все-таки? Частота дыхания когда спит 30, прибора для сатурации пока нет, куплю

Если есть возможность, то желательно иметь пульсоксиметр (прибор для оценки сатурации). При стойком снижении показателя ниже 94%- все же желательна госпитализация.

В любом случае лечение назначено. Оценка эффективности антибиотика проводится через 72 часа: если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, уменьшается одышка, то можно говорить о том, что препарат работает.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. План лечения назначен верно. Можно продолжить лечение в домашних условиях. КТ контроль через 10-14 дней.
Критерии госпитализации: снижение сатурации, нарастание одышки, сердцебиения, общей слабости, повышение температуры тела более 38 С более 5 дней. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте Анна.
Ваши опасения абсолютно не напрасны. По данным КТ выявлена большая площадь поражения легочной ткани (6, 7, 8, 9, 10 сегменты) справа и слева (на один сегмент меньше). Такая пневмония относится к тяжелому течению, помимо этого имеются признаки дыхательной недостаточности. В таких случаях однозначно необходима госпитализация, так как описанные воспалительные очаги имеют тенденцию к слиянию и утяжелению пневмонии, помимо этого в стационаре существует возможность респираторной поддержки, проведения экстренных лучевых исследований, ежедневного мониторинга лабораторных параметров (в случае ухудшения пациента), также будут осуществлять внутривенные инфузии антибактериальных препаратов. Перечисленный комплекс лечебно-диагностических мероприятий в домашних условиях недоступен.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна.
Воспаление лёгких у Вашего мужа с двух сторон, соотвествует средней степени тяжести.
Снижение сатурации ниже 92х если будет, то лечение лучше продлить в стационаре, так как такая сатурация требует кислородной поддержки.
Лечение назначено хорошее.
Левофлоксацин - антибиотик широкого спектра, работает и на атипичную флору.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
КТ контроль в таких случаях рекомендуют сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Дополнительно стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показания для госпитализации это понижение сатурации (если есть прибор, измеряйте 2-4 раза в день), хронические заболевания легких, сердца, возраст старше 65, понижение давления (90/60 и ниже).

По описанию у Вашего мужа этого нет, лечение у Вас хорошее.
Если на фоне антибиотикотерапии на четвёртый день будет сохраняться стойкая лихорадка, тогда нужно обратиться в стационар, для получения лечения Инъекционным способом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.