Что вас беспокоит?
У ребенка бактериальная инфекция?
Пять дней назад мы с дочкой и мужем заболели. Дочке 2,7 года Вес 16,5кг. У меня начало было с адской боли в горле, у дочки с обильных соплей. Каждый день у нее температура 37,4, к ночи спадает. Большое обилие зеленых соплей, вчера ее даже вырвало из-за слизи в гортани. У меня по анализам Стрептококк А, дочке сдали недавно ждем результаты. Но есть анализ капиллярной крови. Мы с мужем по анализам на антибиотике (Амоксиклав). Меня очень пугает состояние дочи. Боюсь осложнений. Так как некоторые прививки нам не были поставлены, например от пневмококка. Прошу дать рекомендации как быть дальше. Сейчас майские праздники никуда не попасть.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!🤝
По анализу крови острого воспаления нет (лейкоциты в норме), но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами - что может говорить о наслоении бактериальной инфекции. Степта тест есть возможность провести ребенку?
К сожалению в нашем районе нет в аптеках, но завтра уже должен прийти анализ. Мы сдавали в Хеликс на стрептаккок А и отдельно посев из носа.
Я могу заказать на озон, но он тоже будет через 2 дня😞
Поняла Вас, обычно, если по крови острого воспаления нет и состояние удовлетворительное (то есть температура поднимается не высокая, общее состояние не страдает сильно) в подобных случаях антибиотик не назначают.
Но такая как есть вероятность заражения от родителей, высок риск бактериальной инфекции.
Как вариант - дождаться результатов завтра и пригласить врача для назначения антибиотика, при необходимости 🙏🏼
Благодарю Вас🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при подобной клинической картине можно предположить течение острой респираторной бактериальной инфекции инфекции.
Основа лечения ринита — это очищение носа водно-солевыми растворами, такими как Физ. раствор (Nacl 0.9%).
При сильной заложенности (ребенок вынужден постоянно дышать ртом) в терапию могут подключать орошение полости носа гипертоническим солевым раствором по типу Аквамарис Софт ( душ) 2-3 раза в день ИЛИ сосудосуживающие капли, например, Називин и другие в соответствии с возрастными ограничениями. Важно помнить, что любые сосудосуживающие даются строго по потребности, то есть только в те моменты, когда есть признаки затруднения носового дыхания + нет эффекта от орошения носа солевым раствором, максимум на 3-5 дней .
Кашель при насморке практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки и не требует лечения. Проходит самостоятельно при стихании воспаления в носу.
Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, амбробене) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.
То есть лечение симптоматическое? Без атибактериальной терапии? А если тест на стрептококк а завтра будет положительный, какие меры Вы нам порекомендуете предпринять?
Антибактериальная терапия только после лабораторного подтверждения бактериальной инфекции.
Поэтому достаточно сейчас придерживаться симптоматической терапии.
При стрептококке АБТ должно быть назначено в течение 9ти дней от начала болезни, пока в эти сроки укладываетесь.
Если тест положительный или мазок, то рекомендуют обычно начинать курс антибиотиков пенициллинового ряда на 10 дней.
Благодарю Вас🙏🏻
Скорейшего выздоровления🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему анализу есть преобладание нейтрофилов НПЛ лимфоцитами - в возрасте ребёнка до 4 лет должно быть наоборот. Это может говорить о наслоении бактериальной инфекции.
В целом, сильного лейкоцитоза нет и СОЭ норма, поэтому здесь конечно лучше провести очный осмотр, чтобы на основании осмотра делать выводы.
Могу порекомендовать сделать стрептатест, продаётся в аптеке.
То есть лечение симптоматическое? Без атибактериальной терапии? А если тест на стрептококк а завтра будет положительный, какие меры Вы нам порекомендуете предпринять?
Я указала на то, что есть наслоение бактериальной инфекции в своём сообщении выше. Онлайн мы не имеем права назначать антибиотикотерапию
Если стрептатест положительный, то рекомендуется приём антибактериального препарата.
Антибиотикотерапия, особенно детям, ввиду того, что это серьёзная терапия назначается очно.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется приём препаратов пенициллинового ряда при их хорошей переносимости
Принятый ответ
Здравствуйте! В приложенном вами анализе крови выраженных воспалительных изменений нет, лейкоциты норма до 15, повышены моноциты, что указывает на вирусную инфекцию.
Также есть преобладание нейтрофилов над лимфоциами (для ребёнка вашего возраста должно быть наоборот),что может указывать на присоединении бактериальной инфекции.
Учитывая, что в семье есть положительный анализ на стрептококк, нет улучшения в виде увеличения промежутков между повышением температуры и сохраняются жалобы необходимо решить вопрос о назначении антибактериальной терапии. Если результат теста придёт завтра, то можно подождать.
Пока продолжайте симптоматическое лечение:
-обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-промывать нос морской водой и удалять слизь аспиратором
-можно использовать сосудосуживающие капли в нос на основе Ксилометазолина в возрастной дозировке до 5дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию ( моноциты увеличены, соэ) , но также нельзя исключить и присоединение бактериальной флоры так как лейкоциты 13, выше нормы, по формуле небольшой сдвиг( нефтрофилы выше нормы и они преобладают над лимфоцитами) . К тому же и по эпид.анамнезу она в контакте с вами, с положительнымстрептококком. В таком случае рекомендуют обратится очно на прием к педиатру для решения вопроса об антибиотикотерапии
На данный момент наиболее эффективным в данном случае будет обильное питье, контроль температуры тела и симптоматическое лечение , а именно использование сосудосуживающих средст например називин по 1 кап 3 раза в день не более 3 дней, промывание носа
Зеленый цвет соплей не всегда говорит о бактериальной инфекции, это может быть и при вирусной инфекции так как наши клетки-макрофаги погибая за наше здоровье вырабатывают пероксидазу которая окисляясь окрашивает сопли в зеленый цвет
Благодарю Вас 🙏🏻
Выздоравливайте поскорее!
Юлия , добрый день
В приложенном вами анализе несколько повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции, но так же отмечается неправильное соотношение в лейкоцитарной формуле, в возрасте вашего ребёнка нейтрофилы должны быть снижены, а лимфоциты преобладать. У вас наоборот , идет рост нейтрофилов, это говорит о наслоении бактериальной инфекции на вирус.
В таком случае все же если нет улучшения в состоянии, температура тела продолжает повышаться, то Т после очного осмотра антибиотикотерапия показана.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20151 ответ
- 28 Февраля 20181 ответ
- 8 Октября 20191 ответ
- 11 Января 20205 ответов