Что вас беспокоит?
Положительный тест Hla b27
После рождения ребёнка (2016 год) у меня стала сильно болеть спина . Болело в районе между пояснично -крестцовым и грудным отделом , не низ поясницы . Характер боли был такой : днем все нормально , засыпала нормально , ровно в 5 утра дикая боль , которая снималась (легким массажем спины-снммалась практически полностью , чуть легче становилось от приема горячего душа (если муж не мог растереть спину ) , ну и НПВС . Делала мрт в 2018 ,-было относительно все хорошо , врач прописала успокаивающие средства «атаракс» и «адаптол» . Я пропила -боль не ушла. Компетенция врача вызывала сомнения. Но было много работы и я в принципе научилась справляться с мюсимптомами (которые не усиливались , но и не ослабевали) . Бывало что я пролечивалась сама от себя НПВС в инъекциях и «комбилипен»-ом . Легче особо не становилось , становилось легче от НПВС при из приеме непосредственно во время активного болевого синдрома . В 2023 году , я уже готова была лезть на стену от боли и обратилась к неврологу , она назначила опять сделать МРТ . Все приложу . На мои вопросы не может -ли это быть б. Бехтерева , -она ответила отрицательно , так как на МРТ нет признаков сакроилеита . Доктору доверяю , по этому оставила свои поиски и смирилась с болью . Она назначила НПВС и тейпирование . На время лечения мне все помогло , но как отменила боли начали возращаться . В сентябре я заболела Тиреодидом де,Кервена и с октября по январь принимала преднизолон . И верите или нет , но боли меня покинули … Я все не могла угомониться и решила сама от себя сдать анализ на Hla b27 , ответ пришел положительный . Вот теперь сижу и думаю 🤔 что с этим всем делать , наверно нужно было изначально идти к ревматологу ? Все осложняет то, что у меня сейчас 1 триместр беременности. Как понять есть -ли Бехтерева или нет ?
Принятый ответ
Добрый день.
Опишите еще раз - боль всегда ночью и в утренние часы? Боли облегчаются при нагрузке, разминке? Бывают когда долго посидите днём?
При наклоне вы можете руками достать до пола?
Пока клинически вы описываете именно воспалительную боль в спине, тем более они снимается нпвп.
Нет ли у вас или у родных псориаза?
Есть ли у вас жалобы по ЖКТ? Периодически жидкий стул, появление слизи иди крови в стуле?
По мрт 2023 года у вас признаков сакроилиита. Генетическая находка - HLA-B27 есть у 7% населения планеты и только у 0.1% из них развивается болезнь. Поэтому сам ген не показатель.
Мрт у вас давнее, поэтому в данном случае, надо переделывать мрт КПС + выполнять мрт пко и грудной отдел, спобы нк только посмотреть сакроилиит но и спондилит. Так же есть факт, что врач мог пропустить признаки сакроилиита по мрт (тут не угадать).
Вера Владимировна, сейчас я беременная , МРТ не сделаешь . Боли сейчас нет , вообще . До Пола достаю пальцами и это при условии , что у меня крупный живот, у меня имеется лишний вес .
Вера Владимировна, периодически бывает жидкий стул со слизью и без крови , у меня нет желчного.
Когда меня остро беспокоил этот вопрос я делала колонокскопию и гастроскопию . Болезнь Крона не нашли …
Приведу статью " на сегодняшний день не существует данных о специфических последствиях при проведении бесконтрастной МРТ в любом триместре беременности (ACR–SPR practice parameter for the safe and optimal performance of fetal magnetic resonance imaging (MRI), 2020), ISUOG practice guidelines (updated): performance of fetal magnetic resonance imaging, 2023).". Я не специалист по мрт, можете уточнить у непосредственно специалистов.
1) если боли нет, тогда выполнение исследования только в случае боли проводится.
2) болезнь крона сложно исключать, так как она может поражать тонкий кишечник. Для оценки её выполняется кальпротекин кала и исследованик ASCA , как маркер аутоимм повреждения при БК.
В данном случае, если у вас нет жалоб, тогда проводите все исследования в послеродовом периоде или при возникновении жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6. Ночных болей не бывает?
7. Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте.
1.суставные боли не постоянные . С января практически боли нет
2. Боли при физической нагрузке особо не было
3.утренняя скованность , когда спина болела -была , проходила сама по себе через 15 -30 минут после пробуждения
4. Псориазом не страдаю
5. Кетарол, нимесил / найз
6. Боль проявляляась в 5 утра , я могла даже будильник не ставить , по боли знала время
7. Рефлекс -эзофагит есть, изжога
Сейчас, после приема преднизолона боли вообще нет и скованности .
Преднизалон снимает воспаление и от чего жалоб практический у Вас нет, но долгий прием преднизалона отрицательно отразиться, риск развития остеопороза и тд.
Мрт кпс в режиме stir пройти рекомендуется, так как мрт которое было, прошло время
Для уточнения мрт обязательна , но так как Вы в положении, после родов до обследование, по клинике критерии воспалительной боли наблюдается
Принятый ответ
Здравствуйте.
Положительный антиген HLAB-27 лишь указывает на генетическую предрасположенность к группе серонегативных спондилоартритов, но не указывает, что когда либо какое то из заболеваний разовьется.
По описанию действительно есть признаки воспалительной боли в спине. Заключения МРТ уже не актуальны. Очень желательно сделать вновь МРТ грудного, пояснично-крестцового и КПС в режиме STIR.
Арина Игоревна, большое спасибо за ответ . «Воспалительные боли» -это признак ББ?
Воспалительная боль в спине может быть признаком сакроилеита, спондилита. А это может быть проявлением ББ
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201937 ответов
- 29 Июля 202422 ответа
- 14 Октября 20257 ответов
- 10 Ноября 202523 ответа