Что вас беспокоит?
Артроз КПС
Здравствуйте, женщина 37 лет. Боль в крестсцовой области спины справа. По МРТ поясничной зоны есть протрузия и артроз дугототросчатых суставов. По МРТ КПС артроз КПС, сужение суставной щели до 0.15 см при норме 0.4-0.5. анализы в норме, кроме СРБ 8,13 при норме до 5. Выявлен ген HLA-B27. Это может быть болезнью Бехтерева? Две беременности, двое родов. Ничем особо кроме ОРВИ не болела никогда. Спасибо!
Добрый день!
Приложите заключение и снимки МРТ илеосакральных сочленений.
Наталья, МРТ у меня на диске. Могу сбросить позже
Принятый ответ
Почитала описание ваших жалоб ниже - нет, ставить тут диагноз спондилоартита, я бы не торопилась.
Основное и самое главное для разговора о спондилоартрите - это воспалительная боль в нижней части спины. Именно, воспалительная. Которая утром хуже чем вечером, которая облегчается от нагрузки, которая сопровождает ограничения подвижности. Вы совершенно такую не описываете.
+ на МРТ это не сакроиелит. Артроз это не сакроиелит. Артроз характер и для возрастных изменений и для остеохондрозных. Это не относится к сакроиелиту.
На данный момент, тут нет ревматологического диагноза. Сделайте в динамике МРТ через полгода - если там все спокойно, то тогда вопрос будет вообще закрыт.
Наталья, мне снимки МРТ отдали на диске, а дома нет устройства для дисков на компьютере. Не знаю как их сюда отправить. Спасибо за ответ!!!! Я тоже надеюсь, что это не Бехтерева. Утренних болей нет, боли появляются именно в нагрузке, особенно когда стою статично. Например, на кухне, когда готовлю. И именно в эти моменты есть какое то напряжение мышц. Хочется облокотиться вперёд, чтобы расслабить поясницу, растянуть.
добрый день! да, исходя по результатам анализов и МРТ возможно это дебют спондилоартрита (б. Бехтерева). рекомендую очную консультацию ревматолога, чтобы оценить суставной синдром объективно и сопоставить с проведенными обследованиями
Алиса, спасибо!
Здравствуйте.
1. Расскажите подробнее про болевой синдром. Когда появляется боль: в покое или при нагрузке, ночные боли есть? Боль распространяется куда-то, например по задней поверхности бедра? Когда появились боли? Они постоянные? Травмы, физ.нагрузки не было? Суставы не болят, не припухают? Псориаза у Вас нет?
2. Наличе HLA-B27 это не равно болезнь Бехтерева. Данный антиген может быть и у абсолютно здоровых людей.
3. Для болезни Бехтерева по данным МРТ характер активный сакроилеит. У Вас такого нет.
Поэтому давайте разбираться.
Виктория, давайте!!! Первый раз заметила боль осенью, одномоментно. Стояла в метро. Затем периодически они возникали. В основном в положении стоя. Ходить, двигаться не больно. Заниматься ЛФК тоже не больно. Немножко скованы мышцы поясницы. Ночью утром не болит ничего, скованности вроде бы не замечаю. Хотя сейчас я уже накрутила себе. У мамы псориаз. Характер боли- больше щипучая, отдает в подвздошную кость. Тоже как щипет. Ход да к неврологу. Он попросил наклониться вперед - без проблем, ладони в пол, ноги поднимать в положении лёжа не больно. Есть хруст в позвонках, если сделать скрутку.
Виктория, суставы не припухшие слава Богу, не болят. Вопрос только к моей спине. Работа сидячая, плюс машина. Понимаю, что перестала двигаться.
Виктория, сейчас ещё выясняю причину дерматита на веках. Непонятно что это, сдала анализа на иммуноглобулин - повышен в 2,5 раза (240 при норме 100) и эозинофильный катионный белок тоже в 2,5 раза превышение (75 при норме вроде 30). Врач предположил аллергию
Виктория, загрузила результаты анализов
Прикрепите фото сыпи.
Скажите, на солнышке сыпь не появляется? Волосы не выпадают? Температура не повышается? Одышки, отеков нет?
Общий анализ мочи сдавали?
В момент сдачи крови боли в горле, кашля не было?
Виктория, шелушение век. Не сыпь. Попробую сфотографировать, но сейчас как то уже прошло после лечения дерматолога. Мочу не сдавала. Волосы выпадают конечно, но вроде ничего необычного.. когда сдавала анализы, накануне три дня была небольшая температура и болело горло.
Виктория, одышки отеков нет.
Виктория, за температурой слежу. Она в норме.
Виктория, дерматолог делал соскоб с век. Грибков не обнаружено. Предположил аллергический дерматит.
Виктория, на солнце реакции нет, на замечала.
Виктория, в моем городе, к сожалению, нет врачей ревматологов. В ближайшее время не смогу обратиться(
На данный момент не вижу данных за болезнь Бехтерева. Для нее характерна воспалительная боль в нижней части спины: боль в покое, во второй половине ночи, уменьшается после легкой физической нагрузки. Вы такой боли не описываете.
Как я уже писала выше, наличие HLA-B27 не равно болезнь Бехтерева.
Сейчас я бы рекомендовала прием НПВП внутрь 2 недели, витамины группы В внутрь 1,5-2мес, возможно миорелаксант, например толперизон внутрь под контролем АД. И самое главное подобрать комплекс упражнений и ежедвнено заниматься гимнастикой для всех суставов и позвоночника. Идеально, если данный комплекс разработать с доктором реабилитологом, чтобы он подходил именно Вам. Если нет, то в ютубе на канале института ревматологии есть много видео с упражнениями. Отлично помогает плавание.
Через 1мес пересдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
И до конца разобраться с диагнозом у дерматолога. Точно исключить псориаз.
Нет высыпаний за ушами, в волосистости части головы, в межягодичной области?
Виктория, в волосистой части головы было пятно, давно. Лечила. Ставили экзему и дерматит атопический. За ушами в детстве была так раньше ее назвали золотуха.
Виктория, а может быть такой артроз в 37 лет?
И такое может быть. По МРТ кроме сужения щели больше ничего не описывают. Щель сужена, да, но нет эрозий, нет активных участков воспаления. Нет никаких данных за сакроилеит.
Пятнышки на голове и за ушами могли быть проявлениями псориаз, конечно.
В динамике конечно следить за своим состоянием, но на данный момент нет критериев воспалительного ревматологического заболевания.
Виктория, спасибо огромное!!!!!
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20191 ответ
- 12 Октября 20224 ответа
- 1 Марта 202520 ответов