Болит колено , сгибать и ходить — вопрос №2985489

Question

Болит колено , сгибать и ходить — вопрос №2985489

Елена

100 просмотров

1 марта 2025

Здравствуйте.Бехтерева диагноз . сейчас Боль в колене , температура до 38.сделала мрт , расшифруйте пожалуйста, на сколько это опасно и связано ли с Бехтерева ? На приём только на след неделе запишусь .

Возраст: 36

Хронические болезни: Яб12 перстной , Бехтерева с августа 2023 .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 1 марта

Клиент

Анна Юрьевна, здравствуйте. В августе 2023 поставили диагноз , сейчас принимаю адалимумаю 1 р в 2 недели, нпвп , Урсосан . травм не было , просто начали болеть суставы, голеностоп колено плечи локтевые тазобедренные везде асептический некроз инфаркт по МРТ , колено сильно начало беспокоить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 1 марта

Клиент

Анна Юрьевна, месяца 3 назад был ковид , экспресс тест показал в поликлинике, была температура высокая

Пожаловаться

Елена, 1 марта

Клиент

Анна Юрьевна, утром сдала анализы жду результат, оак СОЭ СРБ и биохимию общий

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 1 марта

Ревматолог, Терапевт

Очень часто мы видим обострение артритов после перенесённой коронавирусной инфекции.
Думаю обострение у вас случилось как раз после неё.
Иногда инфаркт кости это не значит, что случилось что-то серьезное.
Мы всегда на приеме пересматриваем результаты мрт, поэтому по возможности всё-таки попадите на прием очно, чтобы ревматолог пересмотрел снимки.
Адалимумаб мощный препарат, который работает на периферические проявления данного заболевания. Думаю что его пока менять не нужно на какой-либо другой инновационный препарат.
Анализы хорошо, что сдали.
Их необходимо оценить, чтобы решить, нужно ли корректировать лечение.

Пожаловаться

Елена, 1 марта

Клиент

Анна Юрьевна, пришли анализы , посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 1 марта

Ревматолог, Терапевт

По анализам выраженное повышение соэ, срб. Это означает активное воспаление.
Скорее всего из-за коленного сустава.
Я бы на приеме выполнила внутрисуставную пункцию с введением ГКС.
Какие НПВС принимаете каждый день?

Пожаловаться

Елена, 1 марта

Клиент

Анна Юрьевна, целебрекс

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 1 марта

Ревматолог, Терапевт

Он достаточно слабый.
Давайте до очного приема перейдем на другой НПВС: декскетопрофен 25 мг 2-3 раза в сутки + омепразол 20мг натощак.

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 1 марта

Терапевт

МРТ Признаки некроза, отека, то есть активность Спондилоартрита высокая.

Пожаловаться

Елена, 1 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте. Диагноз поставили в 2023 году , принимаю адалимумаб , месяца 3 назад был ковид , экспресс тест подтвердился. Сегодня сдала анализы , прикрепила файл , травм не было никаких

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1. Сейчас в крови признаки бактериальной инфекции. Учитывая,что у вас температура высокая,то скорей всего она и есть. Желательно обратиться к терапевту,чтобы посмотрели горло,прослушали легкие. Вы не кашляете? Как давно делали снимок легких?
Горло не болит сейчас? Насморка нет?
С этим же может быть связано и повышение СРБ
2. Что касается МРТ. Там описаны признаки инфаркта костного мозга,вероятней всего это последствия ковида. Так как зачастую после него развиваются нарушения микроциркуляции,из за сгущения крови мелкие тромбы в сосудах и нарушается питание костной ткани -как результат такая картина на мрт. На месте этих участков с большой долей вероятности потом останется просто склероз ( уплотнение) костной ткани. В редких случаях может возникнуть аваскулярный некроз кости. Сейчас таких данных нет. Необходимо обеспечить ношение ортеза на колено при нагрузках,ходьбе. И добавить нпвс курсом.

3. По терапии ББ у вас назначен очень хороший препарат,один из лучших в лечении этого заболевания. Я бы пока его оставила.

Пожаловаться

Елена, 1 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, нет ни горло ни соплей ни кашля ничего нет , сатурация 99 .

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Кроме болей в коленном суставе что то беспокоит? Боли в подреберье? Боль при мочеиспускании? Ещё есть какая то симптоматика? Температура сколько дней? Снимок легких когда делали последний раз?

Пожаловаться

Елена, 1 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, температура 3 день сегодня как и начало колено беспокоить сильно . Боли в других суставах тоже имеется правое плечо , рука не поднимается до конца , левое плечо , но там у меня тоже некрозы по МРТ , также некрозы голеностоп, тазобедренные суставы и локтевые , но там боль периодическая так особо не мучает . кт лёгких делала в ноябре месяце перед комиссией мсэ

Пожаловаться

Елена, 1 марта

Клиент

Ольга Леонидовна, выписку загрузила , в марте 2024 лежала в нии ревматологии.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 марта

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Теперь понятнее стало. Вы не первый раз уже получается перенесли коронавирусную инфекцию и асептические некрозы уже были и ранее выявлены в других суставах.
На данном этапе нужно дифференцировать повышение показателей связано ли с инфекционным процессом ( вполне он может протекать только с температурой),либо с активностью заболевания ББ и недостаточностью проводимой терапии.
Я бы здесь рекомендовала пока добавить нпвс,обратиться очно к врачу,чтобы все же осмотрел вас,прослушал легкие,возможно необходимо повторно выполнить снимки органов грудной клетки. В динамике пересмотреть через 5-7 дней ОАК,СРБ. Так же сдать прокальцитонин крови ( для подтверждения бактериальной инфекции). И если инфекционный процесс не подтвердится то повторно госпитализироваться для коррекции базисной терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в коленном суставе и тазобедренном суставах

1 ответ

2 июня 2020

Людмила

Вопрос закрыт

Уменьшить или отменить статины

5 ответов

20 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Болит колено стопа

5 ответов

3 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаенко Анна Юрьевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T15:45:16+03:00

Здравствуйте, Елена!
По описанию мрт, видно что есть признаки активного артрита.
Признаки гипоинтенсивного сигнала и отёка костного мозга, говорит о нарушении питания и воспалительном процессе. Также имеет место скопления жидкости в суставных сумках, что также подтверждает активное воспаление. Данные изменения могут быть связаны с болезнью Бехтерева.
Повышение температуры может быть связано с данным процессом.
Скажите пожалуйста :
- как вы лечите болезнь Бехтерева?
- как давно болеете?
- как давно обострение боли, артрита и коленного сустава?
- не было ли травмы коленных суставов?
- последние два – три месяца вы не переносили никаких инфекций?

Гилева Юлия Николаевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T15:54:31+03:00

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 1 марта

Терапевт

Здравствуйте, Елена!
Очень хорошо, что вы в такой короткий промежуток вам назначили генно-инженерную терапию.
Как давно вы принимаете Адалимумаб?

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T15:58:29+03:00

Здравствуйте!
Скажите у вас нет кашля,насморка,боли в горле? Вы не перенесли инфекцию какую либо?
Какую терапию вы получаете по поводу Бехтерева? Как давно выставлен данный диагноз? Есть выписка или заключение ревматолога? Ранее суставы до этого момента болели,припухали? Травм не было?
ОАК,биохимию сдавали как давно?

Accepted Answer · 2025-03-04T05:34:19+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 4 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте. Из за отека возможно повышение таких цифр СРБ и СОЭ. Желательно внутрисуставную пункцию сделать с дипроспаном и посмотреть анализы еще раз, если активность будет ( срб и соэ ), то базисное лечение скорректировать

Принятый ответ