Что вас беспокоит?
Красные глаза, офтальмолог не может вылечить
Мне 34 года, заболел ветрянкой,высыпало всего,несколько дней была температура, через 10 дней вышел на работу все в порядке. Через неделю попадаю в инфекционную больницу, с высокой температурой,желтые склеры глаз, кожа желтая,моча коричневая ставят острый гепатит,врачи думают осложнение после ветрянки.На все виды гепатита проверили,на все инфекции, на паразитов ничего не подтвердилось. Печеночные показатели были увеличены в 16-20 раз(прикладываю анализы до и после больницы). Выписался через две недели,показатели не полностью пришли в норму. Дома продолжаю лечение гептралом и урсодезоксихолевой кислотой. Склеры глаз побелели. Но теперь появилась другая проблема,глаза красные. Они не болят,не слезятся. Пошел к офтальмологу,она сказала в левый глаз попало инородное тело и плюс конъюнктивит,а в левом глазу тоже конъюнктивит(прикладываю заключение врача). Прописала лечение: тобоекс,окомистин и баларпан. Лечусь неделю,ничего не помогает. Еще раз сходил: она оставила тобрекс,окомистин и диксаметазон назначила в каплях.После дексаметазона глаза побелели,но как только перестал капать снова покраснели. Уважаемые врачи офтальмологи,прошу мне помочь,в каком направлении мне сейчас обследоваться! Еще раз напишу,мне дискомфорта это не доставляет,только пугает окружающих и когда смотрю в зеркало! И мне кажется к вечеру больше краснеют глаза(фото прикрепляю). Спасибо.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими жалобами
Посмотрела все приложенные файлы.
Назначение дексаметазона была верной тактикой, как противовоспалительное средство, но очень мало, всего 5 дней и 2 раза в день.
Рекомендуется прокапать дексаметазон по убывающей: по 1 кап 4 раза в день 5 дней, по 1 кап 3 раза в день 5 дней, по 1 кап 2 раза в день 5 дней и по 1 кап 1 раз в день 5 дней
Также капли броксинак по 1 кап 1 раз в день все эти 20 дней
И увлажняющие капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление по 1 кап 4 раза в день ,их до конца флакона т.е примерно в течении месяца
Добрый вечер,броксинак это НПВС,на печень не будет нагрузка?
Офтальмолог назначила как увлажнение хиломакс-комод его можно оставить?или лучше то,что вы написали?
Броксинак местная форма нпвс, системного действия не оказывает, влияния/нагрузки на печень не будет.
Из увлажняющих капель можно и хиломакс комод, вполне подойдёт
Поняла вас,спасибо большое за ответ!
Еще один момент хотела уточнить:из-за чего это могло возникнуть? Может быть стоит дополнительно обратиться к другим специалистам, чтобы проверить наличие/отсутствие аутоиммунного заболевания.
Принятый ответ
Скорее всего следствие гепатита-это достаточно сильная нагрузка на организм в целом. Пока дообследование не требуется.
Если будет рецидив и/или не будет эффекта от лечения, то рекомендуется посетить ревматолога для назначения определённых анализов
Здравствуйте.
Судя по фото, похоже на двусторонний склерит. Воспаление склеры. В данном случае нужно чуть дольше капать ГКС и НПВС.
Дексаметазон по убывающей схеме 4 раза в день 4 дня, 3 раза в день 4 дня, 2 раза в день 2 дня, 1 раз в день 2 дня. Через 10 мин Броксинак 2 раза в день или Неванак или Диклофенак 3 раза в день 10-14 дней. Через 20-30 мин после основного лечения увлажняющие капли Стиллавит или Оптинол мягкое увлажнение 4 раза в день 1 месяц. Чтобы восстановить слизистую и слезную плёнку глаз.
Добрый вечер,броксинак это НПВС,на печень не будет нагрузка?
Офтальмолог назначила как увлажнение хиломакс-комод его можно оставить?или лучше то,что вы написали?
Не будет, капли действует местно. В системный кровоток не всасываются практически. Хиломакс тоже хорошие капли, да, можно эти капать.
Поняла вас,спасибо большое за ответ!
Еще один момент хотела уточнить:из-за чего это могло возникнуть? Может быть стоит дополнительно обратиться к другим специалистам, чтобы проверить наличие/отсутствие аутоиммунного заболевания.
Принятый ответ
Да, конечно. Лучше всего проконсультироваться с инфекционистом
Здравствуйте!
Капли дексаметазон были назначены на 5 дней и отмена или дольше капали и начинали с большего количества закапываний в день?
Сухость, выделения или реакция на яркий свет есть?
Здравствуйте,5 дней, 2 раза в день, и то она сказала докапывать не нужно,назначила хиломакс-комод,так как увидела улучшение.
Тактика была хороша, но не полная.
Гормоны в вашей ситуации нужны, но по схеме: дексаметазон или флоас-моно по схеме: 5 дней 4 раза в день, 5 дня 3 раза в день, 5 дней 2 раза в день и 5 дней 1 раз в день.
Плюс увлажнитель, например стиллавит 4 раза в день на 1 месяц и оставить баларпан 4 раза в день на 3 недели.
Промежутки между каплями 3-5 минут.
Поняла вас,спасибо большое за ответ!
Еще один момент хотела уточнить:из-за чего это могло возникнуть? Может быть стоит дополнительно обратиться к другим специалистам, чтобы проверить наличие/отсутствие аутоиммунного заболевания.
Принятый ответ
Возможно такое воспаление на фоне резкого снижения иммунитета и нарушения работы печени.
Пока лечение у гастроэнтеролога и глаза.
После завершения лечения глаз и нормализации анализа крови не должно быть повторения. Вот есть заново начнется, тогда искать еще причины.
Добрый день. Ознакомился с фотографиями .Это похоже на эписклерит-рекомендовано лечение-капли дексаметазон по 1 капли 4 раза в день, потом 1 капля 3 раза в день, потом 1 капля 2 раза в день и затем 1 капля 1 раз в день-7 дней. Дикло-ф по 1 капли 3 раза в день.Оптинол- 1 капля 5 раз в день .
Курс лечения - 7 дней
Поняла вас,спасибо большое за ответ!
Еще один момент хотела уточнить:из-за чего это могло возникнуть? Может быть стоит дополнительно обратиться к другим специалистам, чтобы проверить наличие/отсутствие аутоиммунного заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с жалобами,фотографиями,анализами.
Скорее всего с током крови воспалительные клеточки достигли глаз и осели в склере , вызывая при этом воспалительную реакцию,такое бывает.
В таких случаях нужно пройти курс лечения гормональными и нпвс-каплями:
флоас-моно иои дексаметазон 4 р в день 5 дней. далее каждые 5 дней снижаем кратность закапывания на одно.
броксинак или ивинак 2 р в день 7 дней
любые увлажняющие без консервантов - гилан, окутиарз, хилокомод,оптинол, артелак - одни на выбор по наличию в аптеках - 4 р в день прямо до конца флакона капать,
перерыв между каплями 2-3 минуты
После круса лечения глаза больше не должны краснеть ! если будет рецидив,о нужно будет консультироваться у ревматолога скорее всего. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото есть признаки склерита / переднего увеита , он сопровождается воспалением сосудистой оболочки глаза.
Причиной могло стать вирусное поражение организма ,
Но и оно могло стать пусковым- при ревматическом "спящем" заболевании организма которое могло дать дебют на фоне вирусной атаки
Для диагностики
Сдается следующий перечень анализов: ОАК, ОАМ, антинуклеарные антитела, АЦЦП, HLA-B-27, СОЭ, РФ , СРБ .
В случае таких воспалений эффективна противовоспалительная комбинированная терапия
1. Антибиотик Вигамокс 4р/день 7 дней
2. Противовоспалительная терапия : Неванак 3р/день 30 дней
и Дексаметазон 6р/день первые двое суток , с 3 по 7-5;
Вторая неделя 4 капли , третья 3, четвертая 2,5ая1 капля в день .
3. Средство предотвращающее образование синехий( сращений зрачка) феникамид(мидримакс) дважды в сутки .
4. Внутрь нимесулид 100 мг 2р/день на7 суток
Очень важен очный осмотр офтальмолога иногда недостаточно только лишь капель, и в некоторых случаях необходимо ставить уколы с гормоном под конъюнктиву или около глаза( парабульбарно).
Офтальмолог лечит активное воспаление в глазу, уводя его в ремиссию. Нужно определить причину воспаления . Если это увеит/склерит ревматической патологии- начать принимать системную терапию , назначенную ревматологом. Если причина только лишь вирусная -лечиться у инфекциониста.
Задавайте вопросы если есть !
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202125 ответов