Консультация гастроэнтеролога /

Непонятный стул при панкреатите — вопрос №319282

6496 просмотров

Здравствуйте! Хотелось бы разобраться, поэтому постараюсь быть максимально подробным
Уточню заранее, проблемы начались крайне внезапно, и до этого ничего не было. В один момент, резко поднялась температура до 37.2+ и появился сильный понос, другого ничего не было. Сбивал температуру парацетомолом, а от поноса избавлялся с помощью активированного угля. В итоге, через пару дней, все сошло, но появились другое: боль в животе, позывы к дефекации ложные, за которыми следовал запор. Пытался исправить микролаксом, но первый раз результата она не дала, а на следующий кал было пара кружочков кала. В итоге обратился к Гастроэнтерологу, который назначил обследование.
По общему анализу крови все показатели были в норме, кроме повышенного СОЭ (25)
по крови далее, был повышен ALAT (70), фосфатаза щелочная, ГГТ (110), все остальные параметры в норме.
В копрограмме кровь в кале отсутствует, реакция pH (pH 4.0 - 5.0), незначительное количество жиров нейтральных, растительной клетчатки перевариваемой/неперевариваемой, незначительное количество Йодофильной флоры и Крахмальные ззерна и большое количество крахмала в поле зрения, остальные показатели в норме.
было сделано узи органов брюшной полости и почек, с заключением: ультразвуковые признаки гепатомегалии, гепатозв. деформация желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы.
Гастроэнтерологом был поставлен диагноз: хронический панкреатит, ст обострения, дискенизия желчевыводящих путей на фоне аномалии формы желчного пузыря, стеатогепатоз печени.

в качестве лечения указана : диета 1 и курс лекарств
Тримебутин 200мг 1т-3 раза в день за 20 минут 2 недели + еще 2 недели
пензитал 1 табл 3 р в день с едой - 2 недели+еще 2 недели
урсодезоксихолевая кислота 250 мг 2 капсулы на ночь первое время, и при переносимости хорошей продолжить (использую аналог "вертекс")
адеметионин 400 мг 1/3 раза в день месяц

Отдельно, на приеме другого доктора добавился макмирор 1 таб/3 раза в день.

Изначально при употреблении лекарств чувствовались улучшения. Самостоятельная боль в животе пропала, и стул постепенно стал появляться. хоть в крайне небольших количествах, возможно, из-за того, что я слишком сильно урезал рацион в пользу дробного питания питаясь в очень маленькими порциями. Но в один момент, опять начались проблемы. В один день утром было небольшое опорожнение кишечника, а к вечеру начались ложные позывы к туалету, которые вызвали сильный дискомфорт. Стул на следующий день был только к вечеру. тоже небольшой. Через пару часов повторное желание опорожниться, но уже меньше, и на третий раз пустые позывы. И с того момента идет запор до следующего дня. Ситуация со стулом повторяется: первый раз проходит относительно легко, второй раз в меньшем количестве, и к вечеру позывы и запор, кал может выйти только при сильном напряжении в виде одной тонковатой сформированной полосы. При этом крови не появляется. Я неправильно употреблял лекарства? В основе диеты у меня лежит мясо куриы/говядины, брокколи, молоко, овсянная каша. Сейчас еще добавил немного варенной свеклы. Можно ли пользоваться слабительным или микроклизмами при таком обилии таблеток или что следует делать в первую очередь?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Богдан! вам надо прекратить прием урсофалька, -он послабляет. и всё придет в норму постепенно. Вы, по-видимому, перенесли острую кишечную инфекцию, выздоравливайте.
Клиент
Инесса, здраствуйте. Спасибо, учту.
Получается, это не влияние панкреатита?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Нет, не панкреатит. По клинике это острая кишечная инфекция(например, сальмонеллез), от которой вы выздоравливаете.При сальмонеллезе бывают повышены печеночные пробы. Желательно их повторить через 2 недели. На УЗИ должны быть какие- четкие данные за панкреатит или похожая на него клиника.к лечению я добавили бы ещё Бифиформ 2т 2 раза в день-5 дней, потом 1т 2 раза в день ещё 10 дней.
Клиент
Инесса, спасибо за пояснение, скажите пожалуйста, получается отравление могло запор вызвать? Очень теряюсь, ибо сейчас ситуация в край неприятная случилась. Употребляю сейчас свеклу, пюре картофельное, периодически постное мясо в виде курицы или говядины, омлеты в духовке, иногда брокколи.
Буквально только мучили очень сильные позывы, безрезультатные, решил спустя несколько часов попробовать микроклизму - как итог, сработала сразу, но немного болезненно, и смог выдавить из себя три маленьких комочка и немного воды (думаю, это раствор микроклизмы) свекольного цвета (как раз ею и питаюсь). Прошу прощения за назойливость, но действительно волнуюсь.
Гастроэнтеролог
Запор вызвал прием угля.Постепенно всё придет в норму.Вы даете кишечнику много противоречивых сигналов сразу. Например, суточная доза Тримебутина должна быть от 100 до 300мг , откуда 2т 3 раза в день? Если сейчас запор, то вернитесь к приему урсодезоксихолевой кислоты, но осторожно(с 1 капсулы).
Клиент
Инесса, спасибо за ответ. Уголь я действительно пару дней подряд принимал, но это было около двух недель назад....
Нет, Тремебутин (принимаю сейчас тримедат) выписывали 1 таблетку 3 раза в день до еды за 20 минут. После повторного приема еще раз продлили. и после этого еще 2 недели нужно будет пропить, но уже 1таблетка 1 раз в день.
Сейчас стул был, дискомфорт или чувство непроходимости появляется или к вечеру или спустя несколько походов в течение дня..
Гастроэнтеролог
Спазм к вечеру возникает как ответ на частый стул.Добавьте к лечению Бифиформ 2т 2 раза в день-5дней, потом 1т 2 раза в день -10 дней.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В настоящее время какие лекарственные препараты принимаете? Стул каждый день или запоры?
Клиент
Марина, здраствуйте.
На данный момент тримедат 3 т в день перед едой за 20м
пензитал 3 тб в день во время еды
гептразан 3 тб в день в течение дня
макмирор 3 тб в день после еды
с сегодняшнего дня пока прекратил урсодезоксихолевую кислоту-вертекс.

Стул очень странный. В один день запор был в течение всего дня. А в другой один или два раза в день стул был. На третий позыв уже следует дискомфорт с запором или очень тяжелые попытки, простите, хоть что-то выдавить.
Гастроэнтеролог
Урсодезоксихолевую кислоты проолжить в назначенной дозировке. В данном случае она будет иметь гепатопротектроное действие в том числе...
Клиент
Спасибо за ответ. Прошу прощения, но данное лекарство не может быть причиной к позывам ложным или запору идущему? Возникла неприятная ситуация. Употребляю сейчас свеклу, пюре картофельное, периодически постное мясо в виде курицы или говядины, омлеты в духовке, иногда брокколи. Буквально только мучили очень сильные позывы, безрезультатные, решил спустя несколько часов попробовать микроклизму - как итог, сработала сразу, но немного болезненно, и смог выдавить из себя три маленьких комочка и немного воды (думаю, это раствор микроклизмы) свекольного цвета (как раз ею и питаюсь).
прошу прощения за сильную назойливость, но правда волнуюсь.
Гастроэнтеролог
Урсодезоксихолевая кислота может вызывать послабление стула, ложные позывы к дефекации для удхк не характерны...
Клиент
Марина, спасибо за ответ.
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метеоризм и спазмы
23 июля 2022
Лилия
Вопрос закрыт
Как давать кисломолочную смесь
18 апреля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Ребёнок 3 года запор
12 мая 2023
Софья
Вопрос закрыт
У собаки запор
26 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Воспаление в желудке
18 января 2024
zilgiz@mail.ru, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Перегул. Колики.
2 ноября 2024
Yuliya, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Анализ на белок коровье молока
18 декабря 2024
Евгения, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва