Что вас беспокоит?
Кетоны в моче при ГСД, 35 недель
Добрый день! Помогите, пожалуйста, у меня паника. Мой гинеколог в отпуске, эндокринолог уволилась, запись к другому гинекологу для взятия направления к эндокринологу 10.05. Сегодня ровно 35 недель беременности. С 27-28 недели придерживаюсь диеты, так как при ГТТ выявили натощак высокий сахар. Так как были вылеты на разрешенные продукты и кетоны в моче колю Левомир 6 ед (начинала с 8). Сахар последние две недели в норме, было пару вылетов на запрещенные продукты. На 27-28 неделе набрала за все время 4 кг. Далее при диете похудела. Становилась на учет 70 кг, сейчас 71 кг. Волнуют кетоны в моче. По тест-полоскам результат положительный. 28.04 сдавала ОАМ - результат 15 (период голода был часов 7). По крови все ок, в пределах референсных значений. Стала добавлять углеводы в каждый прием пищи. Пример меню вчерашнего дня. Ранний завтрак: кусочек хлеба После пробуждения: яичница с кукурузой, кабачками и сыром с хлебом Перекус: маленький персик и две сливы Ужин: вареная картошка с селедкой, икрой с луком и маслом Перекус: маленький персик и слива Перекус перед сном: творожный сыр с прованскими травами и кусочек хлеба. Вылетов нет. Если ощущение постоянного голода, даже если вроде бы и наелась. Воды пью достаточно, на ночь ставлю стакан с водой, так как сильно сушит. КТГ делала в понедельник, когда кетоны показали 15. По УЗИ тоже все хорошо - развитие, доплер все ок. Подскажите, такое длительное наличие кетонов в моче, при нормальном КТГ и узи, влияет ли негативно на ребенка? Может ли он из-за этого физически мучаться? Если я ем много жиров (часто сыр, например) или белка (яйца на завтрак) при нормальном употреблении углеводов, могут ли быть из-за этого кетоны? Вчера последний перекус был около часа ночи, сегодня в 7 утра кетоны больше 4 по тест-полоскам.
Здравствуйте, при беременности, на низкоуглеводной диете кетоны образуются быстрее и при нормальном уровне сахара, небольшое количество кетонов в моче абсолютно нормально. В таком случае рекомендуется, чтобы в рационе были медленные углеводы (крупы, картофель, цельнозерновые макароны, цельнозерновой хлеб), их убирать не стоит, не стоит также голодать. Сохраняйте нормальный питьевой режим. И все. Никакого влияния на плод это не оказывает.
Спасибо!
Подскажите, какой уровень кетонов считается небольшим?
До 10, так что 15 небольшой показатель, а вообще ориентируется не только на количество но и на причину, потому что повышение уровней кетонов в крови даже более, может никак не проявляться. Зависит от ситуации. Само повышение кетонов это просто альтернативный путь переработки глюкозы или жиров, если ph крови не меняется то кетонов может быть больше, а страшного ничего нет.
Поняла.
То есть, если по узи и ктг с ребенком все хорошо, переживать не стоит? Если будет что-то не так, то при этих исследованиях будет видно?
И еще один вопрос.
У меня был совсем малоподвижный образ жизни. Если я ела что-то, бывали вылеты. Но заметила, что если после еды есть активность в виде ходьбы 30-60 минут, то все ок.
Несколько раз ела слойку с сыром и грамм 20-40 шоколадки, пила кофе на кокосовом молоке (в составе сахар), после этого ходила пешком и сахар был в пределах нормы. Но прочитала, что так все равно нельзя, потому что может быть вылет сахара за этот час, который я не поймаю, а к ребенку глюкоза уйдет и его поджелудочная начнет работать все равно. Не понятно, почему после условно разрешенных макарон так же может случится вылет, скажем, через 30 минут, но это не является проблемой и мы не пытаемся это уловить. А в случае со слойкой/шоколадкой вылет через те же 30 минут вреден для ребенка. Где логику искать?
Конечно. Если малыш чувствует себя хорошо, то переживать не стоит.
Вы можете съесть и слойку и макароны, если при этом через час глюкоза будет в норме. Все верно что при физической активности глюкоза крови меньше, потому что она уходит в мышцы, поэтому если вы съедаете слойку и потом прошлись и глюкоза через час в норме, то ничего страшного в этом нет.
Дина, спасибо большое!
Все понятно
Очень успокоили
Принятый ответ
Не за что!
Здравствуйте,Анастасия. Не переживайте, кетонурия у Вас на фоне строгой диеты, самое гоавное-глюкозы нет.
Отдавайте предпочтение цельнозерновым крупам, питайтесь до 5раз в день, в дент необходимо потреблять не менее 150г углеводов.
Если вылеты будут после еды каждый раз, и их количество будет больше 3 за день, эндокринолог на очном приеме назначит подколки ультракороткого инсулина.
Спасибо!
Подскажите, какой уровень считается небольшим?
Здравствуйте!
При беременности, на фоне ГСД и строгой диеты может появиться небольшое количество кетонов, ничего страшного в этом нет, негативно на малыша они никак не влияют.
Нужно разнообразить свой рацион в плане углеводов, можно составить питание, ориентируясь на принцип Гарвардской тарелки:
( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Также, не забывайте для профилактики йододефицита у малыша принимать всю беременность и период грудного вскармливания Йодомарин 200 мкг
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20215 ответов
- 14 Декабря 20223 ответа
- 18 Ноября 20255 ответов
- 30 Марта 2 ответа