Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3193463

Что вас беспокоит?

Замена Аркоксиа при ревматоидном артрите

Здравствуйте! Мне поставлен диагноз ревматоидный артрит. С 22.03.2025 стала колоть Методжект 15 мг, плюс принимаю фолиевую кислота 6 мг ( по 1 мг ежедневно, кроме дня, когда колю Методжект). На 22.03.2025 по результатам анализов С-реактивный белок - 5.92 мг/л, СОЭ - 26 мм/час. С 26.04.2025 дозу Методжекта увеличили до 17,5 мг, так как на 15 мг к концу недели начинали беспокоить ноущие ощущения в суставах. На 19.04.2025 по результатам анализов С-реактивный белок - 0 мг/л, СОЭ - 40 мм/час. Дополнительно для снижения воспаления был рекомендован приём таблеток Аркоксиа 90 мг по 1 табл. 10 дней, плюс Омез 20 мг по 1 капсуле 10 дней. Пропила Аркоксиа плюс Омез 4 дня. Из побочных эффектов горечь в рту, нечеткость зрения, сильные отёки, с утра вся опухшая еле глаза открываются. Сегодня перестала принимать. Какую замену можно подобрать Аркоксиа для снятия воспалительного процесса.

Микроаденома гипофиза, ревматоидный артрит
41 год
2 Мая 2025·Просмотров: 988·Анна, Котовск

Добрый день.
1. У вас сейчас есть боли и скованности в суставах? Они уменьшились по сравнению с началом лечения?
2. У вас начинает работать базисная терапия с дозы выше 15 мг/нед, то есть эффект от неё наступает через 2-3 мес
Поэтому дозу 17.5 мг сразу не оценишь, она заработает черед 1-1, 5 мес только.
Снижение срб уже хороший показатель. СОЭ менее точный, более медленно реагирует на смену терапии.
3. Всё это я говорю, чтобы мне понимать зачем вам вообще нпвп если есть улучшение. Или улучшения нет?
4. Какие есть заболевания кроме РА и что пьёте по ним?
5. Аркоксиа может задерживать жидкость, да, повышать давление. Есть ц вас повышенное АД?
Можно заменить любой другой нпвп, но для этого мне надо знать есть ли у вас заболевания сердца и жкт.

Вера Владимировна, болей нет, больше похоже на ноющие ощущения в суставах, скованность периодически есть. Эти симптомы практически исчезают после укола Методжекта, но к концу недели появляются вновь. Причем ноющие ощущения гуляющие, один день может беспокоить колени, другой запястье, иногда беспокоит височно-нижнечелюстной сустав, так что неприятно жевать, как будто сустав застопорился.
Как я поняла Аркоксиа рекомендовали для снижения воспалительного процесса, так как СОЭ повышен.
У меня микроаденома гипофиза, которая повышает пролактин в организме. Для понижения пролактина пью Достинекс 0,5 мг 1/4 таблетки 1 раз в неделю.
Повышенного давления нет.
По сердцу пока проблем не было. Но вместе с обнаружением ревматоидного артрита выявилось повышение холестерина. Сдала УЗДГ, атеросклеротических бляшек пока нет. Мне рекомендована консультация у кардиолога, но пока его не посетила.
В 2019 году на фоне обнаружения Helicobacter pylori ставили диагноз гастрит, пролечили, позже проблем не было.
Результаты на холестерин и УЗДГ прикрепила

Тогда я не виду целесообразности нпвп у вас, так как пока у вас не будет адекватно подобранной дозы метотрексата, не будет ремиссии, у вас будет повышаться срб/СОЭ.

Если нужно снять какую-то острую боль, разово, то можете использовать напроксен 500-1000 мг/сут иди найз 100*2 р/сут.

Принятый ответ

Если на фоне отмены аркоксиа уйдут жалобы, тогда вероятно действительно это были побочные явления на препарат.

Здравствуйте.
Есть ли у Вас аллергия на препараты? Имеются ли заболевания ЖКТ (гастрит, язвы)? Есть ли заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, ИБС, мерцательная аритмия). От этого зависит подбор другого НПВС.

Арина Игоревна, аллергии на препараты нет. В 2019 году на фоне обнаружения Helicobacter pylori ставили диагноз гастрит, пролечили, позже проблем не было.
По сердцу пока проблем не было. Но вместе с обнаружением ревматоидного артрита выявилось повышение холестерина. Сдала УЗДГ, атеросклеротических бляшек пока нет. Мне рекомендована консультация у кардиолога, но пока его не посетила. Результаты на холестерин и УЗДГ прикрепила

Да, уровень холестерина повышен, причем за счет липидов низкой плотности. По УЗИ БЦА все нормально.
Правильно, что запланировали консультацию кардиолога, необходим контроль липидов.
Из НПВС лучше заменить на селективные: т Напроксен 1100 мг/сут или т Нимесулид 200 мг/сут

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.