Хроническая активная эрозия на фоне реактивной гастропаии со слабой атрофией и кишечной метаплазией — вопрос №3193770

Question

Хроническая активная эрозия на фоне реактивной гастропаии со слабой атрофией и кишечной метаплазией — вопрос №3193770

Лариса

195 просмотров

2 мая 2025

Диагнозы: Хр эрозивный гастрит, рефлюкс - гастрит, дискинезия кишечника. Сделала ФДГС, результат биопсии: Хроническая активная эрозия на фоне реактивной(химической) гастропатии со слабой кишечной метаплазией. Н. Pylori не обнаружен. Метапластическая атрофия с мелкоочаговой кишечной метаплазией, вероятно связана с регенерацией эрозии в рамках реактивной(химической) гастропатии. Назначения: РАЗО 1 мес Альфазокс 1 мес, энтеролактис 1 мес, ребагит 2 мес, колофорт 1 мес.
1) Возможно ли вылечить данные заболевания
2) на основании чего поставлен диагноз дискензия кишечника, стоит ли сделать колоноскопию?
3) В первое время после начала лечения почувствовала улучшение состояния(до этого была слабость, тошнота, газообразование), сейчас тошнота переодически появляется вновь и в целом в области желудка появился дискомфорт, чувство быстрого насыщения слабый аппетит(чего до начала лечения не было), похудела на 4 кг за время лечения (2 мес был сильный стресс на фоне обследования) (сейчас 1 месяц пью ребагит нужно пить 2 мес) может ли быть от него побочная реакция, может быть стоит скорректировать лечение.
4) не помню, но могла выпить перед ФДГС 1 таблетку РАЗО могло ли это повлиять на то что хиликобактер пилори не обнаружили? Стоит ли проверить повторно( сделать дыхательный тест ранее его не делала ?)
5) Стоит ли провериться на паразитов? Может ли быть причиной тошноты паразиты? Анализ крови показал антитела к лямблиям, кал сдала однократно, ничего не выявлено.
Прилагаю все анализы и обследования.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гастрит

эрозивный гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Лариса, 2 мая

Клиент

В октябре ноябре удаляла зубы - принимала антибиотики и кеторол и нимесил, обращаться к врачам начала в январе, в марте ФДГС.
Вздутие и запоры присутствовали при жалобах.
ФГДС приложила

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 мая

Гастроэнтеролог

дискинезия кишечника как раз поставлена на основании запоров и вздутия.
раз в сколько дней?
чем-то стул регулируете?

Пожаловаться

Лариса, 2 мая

Клиент

Мария Александровна, после начала лечения скорректировала питание стул улучшился, бывает каждый день, но все равно бывает и раз в два дня. раньше раз в 3 могло быть. кроме питание ничего не принимаю для стула

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 мая

Гастроэнтеролог

учитывая проблемы со стулом, рекомендуется
выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
по результату исследований решение вопроса о необходимомти колоноскопии.

кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня-более точный анализ.

а также после курса лечения рекомендуетмя обследоваться на хеликобактер, с\облюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

учитывая химическую гастропатию.
рекомендуется выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для оценки работы клапанов между жедком и пищеводлм и желудком и дпк(так часто химическая гастропатия часто возникает на фоне заброса желчи, по фгдс в момент исследования желчи в желудке не наблюдается, поэтому рекомендуется ещи и рентгеноскопия)

для нормализации моторики и снятия дискомфорта может быть рекомендован тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.

Пожаловаться

Лариса, 2 мая

Клиент

Мария Александровна, кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин на фоне приема ребагита можно делать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 мая

Гастроэнтеролог

да можно

Пожаловаться

Лариса, 2 мая

Клиент

Нелли Фанисовна, сейчас принимаю ребагит и колофорт разо уже месяц не принимаю, можно ли делать тест на хиликобактер при приеме данных препаратов? дыхательный как я поняла сложный и не везде делают, достоверно и сдать кал?
Стул стал лучше - связываю с корректировкой питания, но бывает все равно не ежедневно.
Добавлю еще что по узи ОБП перегиб желчного.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 мая

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Лучше пройти уреазный тест или кал пцр
Уже можно сдавать, ребагит и колофорт не влияют на тест
Если есть перегиб- при нормальной сократимости желчного пузыря , это не дает симптомов и ваша анатомическая особенность

Пожаловаться

Лариса, 2 мая

Клиент

Нелли Фанисовна, про желчный указала, потому что подумала что это как то может влиять на заброс желчи в желудок так как указано что химическая гастропатия. Если хиликобактер все же не обнаружат, то какая тактика после окончания приема ребагита? Через пол года планировала повторить ФГДС(то есть примерно в сентябре октябре), очень тревожно что улучшений не будет. И думаю про колоноскопию чтобы полностью проверить ЖКТ. Сдам кал на скрытую кровь и кальпротектин как пооветовали мне выше. И еще буду пробовать сдавать на паразитов - сама себя в них подозреваю сильно потому что. ребенок ходит в детский сад.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 2 мая

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Нужно сдать на Хеликобактер и убрать причину
Он вызывает нарушение моторики - отсюда рефлюкс желчи
С перегибом это не связано
Если Хеликобактера не будет
Используют прокинетики - ганатон/ диспевикт, затем тримедат
Каждый по месяцу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат фгдс

4 ответа

24 октября 2023

gavru@list.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Можно ли еще пропить лекарства?

1 ответ

30 мая 2024

Валерия, Хабаровск

Вопрос закрыт

Изжога и боли в эпигастрии

1 ответ

11 ноября 2024

Рафин

Вопрос закрыт

УЗИ,фгдс и результат крови

3 ответа

7 мая

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сальмонеллёз, гастрит, дисбиоз кишечника

1 ответ

23 июня

699.00 р.

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T15:25:22+03:00

Здравствуйте.
загрузите фгдс.
не принимали обезболвающие-нпвс?

часто на ребагит бывает реакция в виде дискомфорта в области желудка.
для того что его убрать, рекомендуют спазмолитики, например, тримедат.

да прием разо мог привести к тому, что анализ на хеликобактер показал ложноотрицательный результат.

на гельминты рекомендуется сдавать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня-более точный анализ.

дискинезия кишечника вероятно поставлена на основании жалоб.
какие жалобы?
какой стул?
есть ли вздутие живота?

Туаева Нелли Фанисовна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T17:22:24+03:00

Лариса, добрый день
По результатам обследования наличие атрофии и кишечной метаплазии требует достоверного подтверждения наличия Хеликобактера , нужно пройти с 13 тест - отступив 2 недели от Разо
Изменения обратимы, связаны с забросом желчи ( химический фактор) в желудок, слизистая меняется, становится как в кишечнике - метаплазия и атрофичной- бледной и тонкой.
Есть ли изменения со стулом ? Дискинезию обычно ставят при склонности к запорам

Снижения веса на фоне терапии не могло возникнуть
ребагит гастропротектор, который показан при атрофическом гастрите
Наличие антител к лямблиям, при отрицательном кале не требуют лечения, это вероятный иммунитет после перенесённого заболевания или перекрестная ложно положительная реакция в виде антител
В связи с сохраняющейся тошнотой к терапии рекомендовано добавить прокинетик - ганатон - до месяца 50 мг 3 раза до еды