Что вас беспокоит?
Хроническая активная эрозия на фоне реактивной гастропаии со слабой атрофией и кишечной метаплазией
Диагнозы: Хр эрозивный гастрит, рефлюкс - гастрит, дискинезия кишечника. Сделала ФДГС, результат биопсии: Хроническая активная эрозия на фоне реактивной(химической) гастропатии со слабой кишечной метаплазией. Н. Pylori не обнаружен. Метапластическая атрофия с мелкоочаговой кишечной метаплазией, вероятно связана с регенерацией эрозии в рамках реактивной(химической) гастропатии. Назначения: РАЗО 1 мес Альфазокс 1 мес, энтеролактис 1 мес, ребагит 2 мес, колофорт 1 мес. 1) Возможно ли вылечить данные заболевания 2) на основании чего поставлен диагноз дискензия кишечника, стоит ли сделать колоноскопию? 3) В первое время после начала лечения почувствовала улучшение состояния(до этого была слабость, тошнота, газообразование), сейчас тошнота переодически появляется вновь и в целом в области желудка появился дискомфорт, чувство быстрого насыщения слабый аппетит(чего до начала лечения не было), похудела на 4 кг за время лечения (2 мес был сильный стресс на фоне обследования) (сейчас 1 месяц пью ребагит нужно пить 2 мес) может ли быть от него побочная реакция, может быть стоит скорректировать лечение. 4) не помню, но могла выпить перед ФДГС 1 таблетку РАЗО могло ли это повлиять на то что хиликобактер пилори не обнаружили? Стоит ли проверить повторно( сделать дыхательный тест ранее его не делала ?) 5) Стоит ли провериться на паразитов? Может ли быть причиной тошноты паразиты? Анализ крови показал антитела к лямблиям, кал сдала однократно, ничего не выявлено. Прилагаю все анализы и обследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите фгдс.
не принимали обезболвающие-нпвс?
часто на ребагит бывает реакция в виде дискомфорта в области желудка.
для того что его убрать, рекомендуют спазмолитики, например, тримедат.
да прием разо мог привести к тому, что анализ на хеликобактер показал ложноотрицательный результат.
на гельминты рекомендуется сдавать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня-более точный анализ.
дискинезия кишечника вероятно поставлена на основании жалоб.
какие жалобы?
какой стул?
есть ли вздутие живота?
В октябре ноябре удаляла зубы - принимала антибиотики и кеторол и нимесил, обращаться к врачам начала в январе, в марте ФДГС.
Вздутие и запоры присутствовали при жалобах.
ФГДС приложила
дискинезия кишечника как раз поставлена на основании запоров и вздутия.
раз в сколько дней?
чем-то стул регулируете?
Мария Александровна, после начала лечения скорректировала питание стул улучшился, бывает каждый день, но все равно бывает и раз в два дня. раньше раз в 3 могло быть. кроме питание ничего не принимаю для стула
учитывая проблемы со стулом, рекомендуется
выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
по результату исследований решение вопроса о необходимомти колоноскопии.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня-более точный анализ.
а также после курса лечения рекомендуетмя обследоваться на хеликобактер, с\облюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
учитывая химическую гастропатию.
рекомендуется выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием для оценки работы клапанов между жедком и пищеводлм и желудком и дпк(так часто химическая гастропатия часто возникает на фоне заброса желчи, по фгдс в момент исследования желчи в желудке не наблюдается, поэтому рекомендуется ещи и рентгеноскопия)
для нормализации моторики и снятия дискомфорта может быть рекомендован тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
Мария Александровна, кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин на фоне приема ребагита можно делать?
да можно
Принятый ответ
Лариса, добрый день
По результатам обследования наличие атрофии и кишечной метаплазии требует достоверного подтверждения наличия Хеликобактера , нужно пройти с 13 тест - отступив 2 недели от Разо
Изменения обратимы, связаны с забросом желчи ( химический фактор) в желудок, слизистая меняется, становится как в кишечнике - метаплазия и атрофичной- бледной и тонкой.
Есть ли изменения со стулом ? Дискинезию обычно ставят при склонности к запорам
Снижения веса на фоне терапии не могло возникнуть
ребагит гастропротектор, который показан при атрофическом гастрите
Наличие антител к лямблиям, при отрицательном кале не требуют лечения, это вероятный иммунитет после перенесённого заболевания или перекрестная ложно положительная реакция в виде антител
В связи с сохраняющейся тошнотой к терапии рекомендовано добавить прокинетик - ганатон - до месяца 50 мг 3 раза до еды
Нелли Фанисовна, сейчас принимаю ребагит и колофорт разо уже месяц не принимаю, можно ли делать тест на хиликобактер при приеме данных препаратов? дыхательный как я поняла сложный и не везде делают, достоверно и сдать кал?
Стул стал лучше - связываю с корректировкой питания, но бывает все равно не ежедневно.
Добавлю еще что по узи ОБП перегиб желчного.
Лучше пройти уреазный тест или кал пцр
Уже можно сдавать, ребагит и колофорт не влияют на тест
Если есть перегиб- при нормальной сократимости желчного пузыря , это не дает симптомов и ваша анатомическая особенность
Нелли Фанисовна, про желчный указала, потому что подумала что это как то может влиять на заброс желчи в желудок так как указано что химическая гастропатия. Если хиликобактер все же не обнаружат, то какая тактика после окончания приема ребагита? Через пол года планировала повторить ФГДС(то есть примерно в сентябре октябре), очень тревожно что улучшений не будет. И думаю про колоноскопию чтобы полностью проверить ЖКТ. Сдам кал на скрытую кровь и кальпротектин как пооветовали мне выше. И еще буду пробовать сдавать на паразитов - сама себя в них подозреваю сильно потому что. ребенок ходит в детский сад.
Нужно сдать на Хеликобактер и убрать причину
Он вызывает нарушение моторики - отсюда рефлюкс желчи
С перегибом это не связано
Если Хеликобактера не будет
Используют прокинетики - ганатон/ диспевикт, затем тримедат
Каждый по месяцу
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 23 Июня 201811 ответов
- 15 Сентября 20192 ответа
- 30 Сентября 202020 ответов