Что вас беспокоит?
Острая инфекция верхних дыхательных путей
Здравствуйте! 4 день болезни. Началось с несильного насморка, потом появились жёлтые тягучие сопли, сейчас снова прозрачные. Кашель был сухой в начале, приступообразный ночью и утром, сейчас осиплость и кашель в течение дня малопродуктивный, ночью также приступами. Температура плавает в пределах 37-37,8. На осмотре доктор сказала, что начинается бронхит "хрипы единичные проводные". На основании жёлтых соплей, сразу назначила антибиотик, без анализов. Сегодня сдали анализы, результаты прикрепляю. Насколько обосновано давать антибиотик при данной картине? Какие ингаляции лучше применить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализ прикрепляется...
Какой возраст ребёнка?
В целом без температуры самочувствие ребёнка активное?
Нет болей в области носа?
На уши ребёнок не жалуется?
Кашель частый в течении дня, или ощущение, что ребёнок откашливается слизь из носа?
Посмотрела анализы , при таких результатах, антибиотики не показаны.
Моча в норме, на фоне повышенной температуры изменения.
И по крови больше данных за вирусную инфекцию.
Ингаляции при описанной по осмотру картине необходимо с Беродуалом, этого будет достаточно.
Возраст 2,7. Активен, играет, но нос беспокоит. Кашель смешанный, когда приступ, то сухой, а в течение дня слизь влажно откашливает. Обостряется в лежачем положении. На уши и болезненность носа не жалуется.
Значит в таких случаях обычно достаточно ингаляций с Беродуалом около 2-3 дней.
Длительность определяется при очном осмотре врача.
Антибиотик не нужен.
Гемоглобил критично упал? Не было такого показателя. Обычно в районе 125-130 был.
И моча прям беспокоит, бактерии, фосфаты, слизь. Всё на фоне ОРВИ может быть?
Раньше (год назад) у него была инфекция мвп, похожая картина по моче была.
Гемоглобин снижается на фоне ОРВИ, поэтому его в острый период не оцениваем.
Важно, чтоб без ОРВИ был в норме.
Для вашего возраста это более 110.
В моче изменения не критичные.
Повышения незначительные, это и говорит о погрешности сбора(наличие слизи и бактерий) и наличие витамина с , на фоне повышения температуры.
И Беродуал 8 капель на 3 мл физраствора нормальная дозировка? Ингаляции при бодрствовании не даёт делать, только во сне приходится. Так меньше лекарства попадает, мне кажется
На 2 мл физраствора.
Необходимо делать ингаляции в вертикальном положении.
И там же еще нужно дышать более интенсивно, чем во сне ребёнок дышит.
Если , другого варианта нет, то тогда только так и делаем (во сне).
Да, к сожалению, никак не соглашается в бодрствование. Но у меня меш небулайзер нового поколения, в инструкции прописано, что можно в любом положении ингалировать. Единственное, что мне не нравится, что после ингаляции в лежачем положении он начинает прям сильно закашливаться, но радует, что прокашливается всё таки и спит дальше.
Принятый ответ
Кашель после не страшен.
Главное, что потом покашливается слизь , которая разжижается.
Елена здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов, так как по жалобам, основная причина все же это нос, аденоиды возможно воспалились , и конечно нужно отталкиваться и от этого. Ингаляционную терапию назначили?
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме).
По данному анализу антибиотик не показан. Вирусы не лечатся антибиотиком и антибиотик не профилактирует осложнения.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10 дней.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Ингаляции с беродуалом рекомендуется продолжать, так как есть хрипы.
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
По анализу повышены эозинофилы, ребёнок не аллергик?
Нет, не аллергик, но ранее уже тоже было повышение этого показателя. Может быть скрытая аллергия?
Беродуал дозировка 8 капель на 3 мл физраствора достаточная? Ингаляцию провожу во сне, в бодрствование не даёт.
Спасибо большое за развёрнутый ответ 🙏
Если у ребёнка постоянно ОРВИ сопровождается хрипами и повышены эозинофилы, то обструкция может быть связана с аллергией. В первую очередь, если активных аллергических проявлений нет, необходимо сдать кал методом парасеп трёхкратно, так как повышение эозинофилов может быть признаком паразитоза.
Да, дозировка достаточная
У него уже был бронхит острый чуть больше года назад и в 3 месяца, т.е. это уже третий эпизод за его возраст 2,7. Не знаю, склонностью можно уже это считать. У его бабушки была бронхиальная астма, стоит ли сейчас уже бить тревогу или пока держать на контроле?
Из аллергических проявлений может быть, то, что иногда анус вокруг красноватый? Иногда прям жалуется, что после опорожнения попа болит.
Принятый ответ
Три эпизода бронхита с хрипами, особенно на фоне ОРВИ, и семейная история астмы (у бабушки) требуют повышенного внимания. Но в этом возрасте обструкция часто связана с вирусами.
Критерии настороженности: повторные обструкции (более 3 эпизода) , эозинофилия, аллергические проявления (например, атопический дерматит, пищевая аллергия), эффект от бронхолитиков.
В данном случае необходимо исключение паразитарных инфекций (анализ кала, соскоб на энтеробиоз), так как они могут объяснять эозинофилию и перианальное раздражение.
Исключите потенциальные аллергены на 2–4 недели с оценкой динамики.
Гипоаллергенный быт: удаление ковров, регулярная влажная уборка, использование воздухоочистителей.
Избегать пассивного курения.
Фиксировать частоту и триггеры эпизодов (связь с инфекциями, аллергенами, физической нагрузкой).
При подозрении на астму приводится пикфлоуметрия (с 4–5 лет) или мониторинг функции лёгких у врача.
Стоит бить тревогу, если обструкция возникает вне ОРВИ, сохраняется ночной кашель, одышка при физической нагрузке.
При неэффективности стандартной терапии бронхита.
При выявлении высокого уровня IgE или специфических аллергенов.
Пока достаточно держать ситуацию на контроле, но важно провести обследование для исключения паразитозов.
Елена, спасибо огромное за столь развернутые ответы. Буду контролировать, сдадим необходимые анализы. Ваша помощь очень ценна!
Добрый день
Если есть проводные хрипы , они обычно обусловлены насморком , а не бронхитом
В таком случае прочитаем носик , можно использовать сосудосуживающие капли , затем уже после них промываем Аквалор , затем вычищаем слизь
Давайте больше питья ребёнку
По общему анализу мочи - возможно есть дефект сбора , есть бактерии эритроциты, как собирали мочу ?
По общему анализу крови есть признаки вирусной природы, показания к антибиотику нет
Так же есть увеличение эозинофилов. Это может говорить об аллергическом процессе
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20198 ответов
- 25 Сентября 20191 ответ
- 17 Февраля 20203 ответа
- 25 Марта 202025 ответов