Что вас беспокоит?
Лечение абкм
Ребёнок родился путём кс на 39 неделе с весом 3940 г. За 3 дня в роддоме потерял 360 грамм. Спустя неделю на ГВ прибавил всего 50 г, при этом газики и жидкий стул как вода со свернутым молоком «вылетал» как под напором вместе с газиками. Педиатры в один ряд говорили это нормально. Но ребёнок вообще не набирал вес. Начали докармливать смесью нан опти про чередуя кормления смесь/гв и добавили лактазар и беби калм. Стал прибавлять в весе, но спустя неделю появились прожилки в стуле. Сдали копрограмму, в анализе была обнаружена кровь, слизь и эритроциты. Наш педиатр сказала перевести на любую безлактозную смесь + колиф и био Гая. Выбрали смесь симилак изомил на сое. Через пару дней снова появились прожилки крови в кале. Мы на скорой (так как были выходные) отправились в больницу, там осмотрели хирург и неонатолог и порекомендовали перейти на нутрилон пепти гастро, так как у него признаки аллергии и скорее всего на белок. Стали давать нутрилон, ребенок первый день срыгивал, Потом нормально кушал, но стал какать 1 раз в день с помощью газоотводной трубочки. Нервы мои сдали и мы поехали к гастроэнтерологу. Он так же сказал что это абкм и порекомендовал оставить на нутрилоне + бактерии. Плюс ко всему нам уже месяц, а желтушка до конца не прошла. Сдали анализ крови по назначению гастроэнтеролога. Анализ в пределах нормы, только билирубин 105 (с роддома выписались был 200). Сказал что жкт ребёнка в шоке так как за 2 недели сменили 3 смеси. Придерживаемся прописанного им лечением, только у меня вопрос по смеси. То что какает зеленым это понятно, но обычно на пепти гастро запоры, а у нас спустя неделю на этой смеси начался понос, который полностью впитывает подгузник. Высыпаний на мой взгляд стало больше. Это адаптация к смеси и это вариант нормы и нужно просто ждать, или смесь не подходит? Поносит 1 раз в день. С момента выписки из роддома ребёнок прибавил 800 грамм в месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Адаптация к смеси занимает 2-3 недели, поэтому ЖКТ перестраивается, организму необходимо чуть больше времени.
По поводу желтухи, показатель снижается и это хорошо, в норме к 3-4 мес он нормализуется.
Подскажите, ребенок взял смесь, пьет охотно?
Какие бактерии даете?
Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи?
Виктория Вячеславовна, прикрепила фото. Смесь пьет охотно. Бактерии нормофлорин б и нормофлорин л, но мы их еще не давали, пока был только на смеси неделю
Подобные высыпания характерны для потницы на спинке, на лице ещё присутствует акне новорожденных, со смесью это никак не связано,
при таком состоянии кожи обычно рекомендуют:
- не кутать и не перегревать малыша
-регулярное подстригание ногтей, чтобы не травмировать высыпания
-избегать попадания молока, молочной смеси и слюны на кожу, при попадании незамедлительно удалить.
-сыпь не натирать, после умывания легонько промакнуть нежной тканью, при сильном раздражении возможно использование крема линейки Cica
По поводу бактерий - в таких случаях рекомендуют дождаться полной адаптации к смеси, оценить ситуацию, а затем уже принимать решение по поводу дополнительных препаратов. Понос 1 раз в день - это не критично, можно считать вариантом нормы.
Виктория Вячеславовна, а как понять что смесь не подошла?
Ну основные - это серьезные аллергические проявления, которых у вас нет и течение запора ( более 5 дней), но у ребенок пока нет таких проблем, т.к. стул есть.
Поэтому смесь ребенку на данный момент подходит.
По лечебным смесям, выбор к сожалению не большой, поэтому даже если есть какие то незначительные проявления - менять не стоит.
Принятый ответ
Добрый день.
Если стул жидкий 1 раз в день, то это не считается поносом, зеленый цвет так же является нормой при ИВ, так как смесь содержит железо и придает стулу такой оттенок.
Прибавка в 800 грамм замечательная. После смены на гидролизную смесь идет явное улучшение, что подтверждает диагноз абкм. Продолжайте придерживаться данной смеси и назначениям гастроэнтеролога. Действительно, так как была частая смена смеси - это стресс для жкт. Адаптация к новой смеси идет в течение 1 месяца.
Желтушка будет снижаться в норме до 3-х месяцев. Снижение билирубина в динамике отличное и лечения не требует.
Фототерапия показана только при уровне билирубина выше 160
Ирина Александровна, прибавка 800 грамм это общая с момента выписки с роддома до исполнения 1 месяца.
Поняла вас, это хорошая прибавка за месяц, в норме ребёнок за 1 месяц должен набирать в первом полугодии 600-800 граммов.
По приложенному фото у малыша акне новорожденных, сыпь локализуется на лице, верхней части грудной клетки спереди и сзади, это типичные места высыпания при акне. , оно не требует лечения и не зависит от питания , это влияние гормонов мамы на организм малыша, пройдет самостоятельно ближе к 2-3 месяцам жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте , адаптация к новой смеси проходит 2-3 недели,на ней вы видите улучшение как я поняла
Физиологическая желтуха,проходит к 3-4 месяцам жизни,поите ребенка водой 40 мл на кг веса, биллирубин выводится с мочой и калом, прибавки веса хорошие.
Анна Николаевна, я если честно пока не поняла есть ли улучшение. Ребёнок кушает, но так же есть и газики и высыпания. Бывает прекрасный день спит/ест, а бывает часами не может уйти в сон и в животике урчит, беспокойный. Меня смутил понос на смену запору и высыпания, так как они наоборот должны бы уменьшиться
Сейчас смесь пока не меняйте,это стресс для организма,добавьте пребиотик бак-сет бейби по 1 саше 1 раз в день 10 дней,он крепит стул.
Принятый ответ
Добрый вечер
Кровь в стуле прожилки крови - обычно говорят об абкм . В таком случае ребёнок переводится на полный гидролизат белка
Обычно АБКМ сочетается с лактазной недостаточностью.
Гастроэнтеролог прав, что нельзя менять смеси за такой короткий промежуток времени
Сейчас необходимо оставить данную смесь и и в смесь добавлять фермент лактазар одна капсула на 100 мл смеси.
Адаптация к новой смеси занимает около 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Адаптация к смеси может занимать около месяца.
При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности. ЛН и АБКМ часто идут вместе.
В таких случаях рекомендуется введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста малыш полностью на смеси сейчас?
Кроме смеси, пробиотик давали уже? Или какие то еще препараты?
800 гр прибавка с выписки и до 1 месяца?
По поводу биллирубина уровень не критичный, он может опускаться достаточно медленно, главное тенденция к снижению.
По симптомам действительно АБКМ, часто назначают смесь с глубоким гидролизом белка-как пепти гастро нутрилон, рекомендация правильная
Адаптация к новой смеси может достигать до 1 месяца, важный критерий хорошая прибавка массы тела.
По диареи: может быть как вариант адаптации к смеси, это указывает, что она не такая частая, попробуйте вести пробиотик, если еще не вводили, например: бифидумбактерин, нормофлорин Б, био Гая, бак сет бэби
Полина Вячеславовна, сейчас малыш уже неделю исключительно на смеси нутрилон пепти гастро и беби калм. Пробиотики нормофлорин купили но еще не давали, так как хотели собрать кал на углеводы, но ребёнок начал жидко какать и собрать не удается. С завтрашнего дня введем пробиотики. Родился ребёнок 3940, выписали на 4 день с весом 3580, в месяц 4400
Кал на углеводы будет у таких малышей не очень информативен, по тактике он не изменит ничего, нормофлорид л только не давайте, он может разжижать стул, беби Калм помогает? Там очень большой состав ( растительные масла) они могут стимулировать желчный пузырь и давать диарею с зеленым оттенком, уберите на несколько дней, оцените ситуацию
По прибавке все отлично
Рекомендую: убрать бэби Калм на три-пять дней, оценить ситуацию, если без изменений ввод бактерий, но без бэби калма-оценить ситуацию
Алина, здравствуйте! Не убирали бэби Калм? Есть динамика?
Здравствуйте, Алина!
Подскажите пожалуйста, помимо лечебной смеси принимаете ещё пробиотики, верно?
Адаптация к смеси происходит в течение 2-3 недель.
Помимо адаптации к смеси, также происходит заселение микрофлоры кишечника, и как результат всего этого, стул может быть и зелёный и жидковатый.
Жидкий пенистый стул также характерен для транзиторной лактазной недостаточности.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20181 ответ
- 14 Ноября 20181 ответ
- 4 Сентября 20198 ответов
- 16 Ноября 20191 ответ