Что вас беспокоит?
Шишка на колене
Здравствуйте. 22.04 получил травму колена. Оно немного опухло, небольшая боль при наступании на ногу. Боль сильнее, если сгибать ногу, ходить по лестнице, вылезать из машины (при поездке боли нет). Опухлость вскоре сошла. Был у травматолога, она пощупала сам сустав (боли не было), отправила на УЗИ. Фото УЗИ прикрепляю (извиняюсь за качество). Как такового она ничего не назначила, сам мажу гепарин гелем. Говорит приходи через месяц. Ходить не больно, но появляется боль при сгибании колена (до конца согнуть не могу), и появляется шишка. В разогнутом состоянии шишки нет. Подскажите, все нормально, или что-то идёт не так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Разрыв медиальной связки частичный. Если надколенник в сторону кнаружи не смещён, то страшного ничего нет.
Так же на УЗИ выявили супрапателлярный бурсит - это воспаление в суставной сумке выше надколенника.
Нужно учитывать, что УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноз считать окончательно установленным нельзя.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортезщ с силиконовым кольцом для надколенника (лучше).
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Гепариновую мазь отмените. Она здесь ни к чему. Бесполезна.
Про смещен ли надколенник - Вы спросили или утверждаете? Если бы он был смещен на УЗИ наверняка написали бы. И все же, что это за шишка может быть?
Принятый ответ
Я утверждать не могу, ибо на УЗИ этого нет и по фото не видно.
На МРТ бы написали, на УЗИ - вряд ли.
Шишка - это супрапателлярный бурсит. Здесь нет никаких сомнений.
Ясно, спасибо.
Большое спасибо!
Здравствуйте!
"Шишка" может быть воспалительной реакцией в области частичного разрыва медиальной связки.
Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают следующее:
1. Физический покой до 3 нед, спорт через 6-8 нед
2. Курс противовоспалительной терапии: Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели. Гепарин не нужен.
3. Наколенник до 3 нед только во время ходьбы.
4. По возможности, курс физиолечения (например, ПМП + Лазер №10).
Как Вы считаете, нужен МРТ? Травматолог не послала, отек полностью спал. Беспокоит только наличие шишки и то, что нога не сгибается полностью и при ходьбе по лестнице начинает ныть в месте шишки.
И я мазал неделю мазью артраксикам
Принятый ответ
МРТ будет показано при неэффективности лечения в течение 6 недель.
Можно мазать до 3-4 недель
Т.е. вместо диклофенака можно продолжать мазать артраксикамом?
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным УЗИ есть признаки частичного повреждения медиального удерживателя надколенника .Шишка -это скорее всего образование небольшой гематомы в области повреждения данной связки (на фоне приема варфарина) или проявление бурсита
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-при сохранении болевого синдрома выполнение МРТ
Всего наилучшего!
Я начал уж мазать артраксикам, это может быть заменой кетопрофена?
Принятый ответ
да.можно
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомился с результатами данных Узи . На основании данных такая симптоматика соответствует
супрапателлярному бурситу - это воспаление слизистой сумки (бурсы), расположенной над коленной чашечкой (пателлой) приблизительно где "шишка" . Это состояние может привести к боли, отеку и ограничению движения в области колена.
Причиной может быть - повреждение или травма колена, включая падение, удар или избыточную нагрузку на коленный сустав или повторяющиеся движения или перенапряжение колена, особенно при занятии спортом или выполняющихся профессиональных действиях.
В таких случаях рекомендуется- Лечение начинается с создания функционального покоя пораженному суставу, ограничивается физическая активность. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия 5.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например.
В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов, и решается на очной консультации у ортопеда с учётом всего анамнеза.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Вместо кетопрофена можно мазать артраксикам мазью? Просто я ею мазал некоторое время.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20226 ответов
- 22 Сентября 202320 ответов
- 12 Декабря 202315 ответов
- 4 Июля 5 ответов