Что вас беспокоит?
Что делать с болями пока жду приема ревматолога и когда можно будет кормить грудью после лечения.
У меня уже месяц болят суставы. Началось с левого голеностопа, потом правый, затем начала болеть правая кисть, следом левая, за ними колени. Опухают голеностопы и колени. При поднятии собственного веса с сидячего положения жуткие боли в коленях. По утрам не могу поднять ребенка и себя с кровати, пока хоть немного не раскачаюсь. На этой неделе по ночам стали появляться шишки на коленке, мягкие, болезненные , красные к утру проходят, остаются лишь красные пятна. И стали болеть, краснеть и опухать суставы на стопе. На стопу утром наступать только через слезы. Была на приеме у ортопеда. В заключении написал полиостеоартроз обострение. НФС 1й степени. Ненапряженный синовит. Теносиновит внутренней коллатеральной связки. Анзериновый бурсит. Стойкий болевой синдром. Взяли кровь на анализы. Сегодня пришла на прием и по результатам крови он сказал что я не его пациент и помочь он мне не может. Нужен ревматолог и скорее всего капельницы противовоспалительные. СОЭ 43. С-реактивный белок 40.7. Вопрос вот в чем, у нас в поликлинике нет вообще ревматолога, сколько ждать пока меня к нему направят неизвестно. В платной тоже принимает раз в 2 недели, ну и очень дорого это для меня. Как уменьшить боли до начала лечения и возможно ли это вообще. Я кормлю грудью ребенка 3 месяца. И как вообще обычно проходит лечение. Сказали что не существует лекарства при котором можно кормить грудью и придется отлучать. Можно ли будет восстановить кормление после лечения при условии сцеживания и сколько выводятся эти лекарства из организма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Можете прикрепить фото кистей (ладони на столе)?
Суставы бесоплкоят коленные, стопы и кисти, правильно?
Утром кисть в кулак сдать можете?
3. Боли в нижней части спины нет?
4. Псориаза у вас нет? У родных?
5. Высыпания только по типу покраснения кю вокруг сустава?
Фото очень непонятное, желательно сделать фото стоя, чтобы кто-то сфотографировал колени.
6. Есть ли у вас язвочки во рту, сухост во рту или глазах, температура, боли в мышцах, одышка, кашель, высыпания на лице, аллергия на солнце? Проблемы по ЖКТ?
7. Кроме данных анализов ещё что-то о сдавали?
Выполняли УЗИ суставов?
Надо вначале поставить диагноз, чтобы вам назначить препараты. Есть ряд лекарств разрешённых при кормлении грудью, не переживайте.
Сейчас вам можно из нпвп ибупрофен 200 мг 3 р/сут хотя бы 7 дней пока разберётесь с диагнозом.
Вера Владимировна, 1. Фото прикрепила.
Да, верно, но еще локти. Утром сжать кулак не могу, ребенка взять тоже не могу, правый локоть не разгибается до конца. Примерно через 20-30 минут после подьема разрабатывая руки могу поднять ребенка с болью, но удержать могу.
3. Боли в нижней части спины всегда со мной иногда слабые, а когда долго похожу, постою, как будто бы заклинивает на месте и нужно время что б боль отступила. Это началось еще после первых родов в 2013 году, тогда при горизонтальном положении спина оставалась немного выгнутой и тело начинали немного трястись при попытках полностью всей спиной лечь на кровать, обращалась в больницу сказали такое бывает, пройдёт. Но с последующими родами 2018(двойня) и 2025 усложнялось. Обращалась в 2024 году снова в больницу с болью в пояснице посмотрел невролог и сказал есть там какое то небольшое толи смещение, толи что, но это не страшно ходите дальше.
4. Нет псориаза, ни у кого.
5. Да, на одном колене красное пятно стало синячком и вроде как собирается сходить. Фото сделала и прикрепила, но почему то цветопередача непонятная, что красное как будто делает темным.
6. Язвочки во рту сейчас есть, начались совсем недавно. Температура переодически есть, 37.1-38.8. Она может сама сходить без лекарств и через пару-несколько часов снова появиться. Боли в мышцах есть, но я думаю это больше от образа жизни. Сухость во рту и глазах есть, оценивала это как отопительные приборы и кормление грудью подсушивает. Одышки нет, но есть неприятные ощущения сдавливания гортани, как будто кто то держит, кашель совсем чучуть, закашляться могу раз в пару дней( с мокротой). Высыпаний на лице нет. Аллергии на солнце тоже нет. Думала что есть проблемы по ЖКТ, так как в детстве ставили хронический гастрит. Но в 2023 году осенью перед гемотрансфузией делали фгдс и опровергли, сказали что все хорошо.
7. Нет, кроме анализов ничего не сдавала, да и сдавать то непонятно где и по направлению кого. Завтра только пойду в поликлинику с заведующей, просить ревматолога из сторонней организации, так как у нас нет ни ортопеда, ни ревматолога. Узи не делали, ортопед собирался, но когда увидел анализы сказал, что я не его пациент и отправил куда нибудь в другое место.
Мне стало немного спокойнее, спасибо. Очень не хотелось бы переводить ребенка на смеси.
Вам нужно конечно проводить диагностику между ревматоидным артритом, дебютом и системным васкулитлм.
Ещё несколько вопросов, чтобы дать полноценные рекомендации по обследованию :
- язвочки только во рту, бывают на половых органах?
- как часто бывает именно выше 38 температура?
- высыпания вот эти имеют при прощупывании уплотнения как будто узлы под ними? Проходят как будто отцветает синяк, так?
- боли в спине больше всё таки в покое? Лёжа или сидя? Или при нагрузках, наклонах, беге?
Вера Владимировна, язвочки только во рту.
Выше 38 когда поработаю на улице весь день, вечером захожу и поднимается выше 38. Сейчас редко, так как временно отказалась от работ в саду и огороде.
Про покраснения именно так. Как будто узлы и сходят как синяк.
При нагрузках, сказала бы даже после нагрузок. Бег уже давно забытое слово для меня.
Про высыпания, вполне возможно что ц вас узловатая эритема на ногах, причину которой вместе с суставами надо искать.
Для этого вы
1) выполняете мскт лёгких ( исключаем саркоидоз и интерстициальные изменения на фоне васкулита)
2) кровь на АНФ (если выше чем 1:160 - сдаете ANA иммуноблот) + компоненты комплемента С3, 4, аццп
3) сдаете развернул биохимию, белковые фракции крови, там
3) гепатиты, ВИЧ ( скрининг)
4) УЗИ кистей и коленных, суставов.
Дело в том, что по омс вы всё этл можете сделать только в стационаре, если направят и вы сами сможете. В другом случае, в поликлинике сдать вы сможете очень мало из списка.
Но по другому диагноз не поставить.
Поняла. Утром обзвоню платные клиники, узнаю где быстрее сделают. Как будут результаты прикрепить? Или как?
Диалог открыт 3 дня, не всё анализы вы успете получить, но что успеете крепите сюда, я посмотрю. Потом можно либо обратиться к ревматологу очно, можете так же обратиться повторно на сайт или в личные консультации ко мне, как васс удобнее будет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6. Ночных болей не бывает?
7. Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Домуллоджон Абдухафизович, суставные боли постоянные, но сегодня сильнее допустим болит левое колено, вчера сильнее болело правое. Может сильнее болеть локоть или голеностоп. Как объяснить даже не знаю. При ходьбе больно ноги, эти боли не прекращаются ни днем ни ночью. В одном положении допустим сидя, минут через 5-7 начинают ныть и как бы выкручивать колени, выпрямляю ноги с болью и становится лучше. С выпрямленными ногами такая же ситуация но в обратную сторону. Не существует положения в котором не больно. Сложнее всего подниматься с положения сидя или по лестнице. А моя спальня находится на втором этаже, поэтому как то обойтись без лестницы невозможно. При поднятии по лестнице колени при выпрямлении щелкают с пронизывающей болью.
2) при физических нагрузках боль становится сильнее. Но пока утром не разработаю руки не могу удержать ни чашку, ни ребенка.
3) что вы называете скованностью? Когда не хочет разгибаться ничего и это сделать сложно? Если да, то каждое утро.
4) псориаза нет и у родственников тоже.
5) боли появились чуть больше месяца назад. Ничем не лечилась, я не знаю чем лечится и врача нет, который выписал бы мне лечение. Даже обезболивающие никакие не принимала, так как на грудном вскармливании, только парацетамол при температуре выше 38.5. И мажу местно кетопрофеном непосредственно на суставы которые больше всего опухают, после него могу спускаться и подниматься по лестнице. Без него только ползком, но руки тоже болят.
6) ночью боли тоже есть, пока не сменю положение. При смене положения ног сначала пронизывающая боль, потом стихает и некоторое время можно поспать.
7) нет
Температура повышается?
Высыпаний нет на лице, зона декольте?
Аллергии нет на медицинские препараты?
Ребенку сколько месяцев? Гв как долго будет продолжаться ?
Домуллоджон Абдухафизович, высыпаний на лице нет и зоне декольте тоже. Только 3 прыщика во рту были и теперь они как язвочки, одна уже затянулась. Аллергии на лекарства нет. Ребенку 3 месяца всего, планирую хотя бы до года. Ну или самое минимальное, месяцев до 7-8, тогда уже можно полноценно переводить его на детское питание (каши, пюре, супы и тд)
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исключения аутоиммунных заболевании в таких случаях рекомендуется дообследование:
Сдать анализ АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита. Этот анализ показывает есть ли у Вас антитела, которые могут вызвать заболевание, а именно ревматоидный артрит. Они могут появляться до клинических проявлении, на самих ранних стадиях болезни.
АНФ на НЕР-2 линиях клеток –для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани. При положительном результате сдать АНФ иммуноблот.
УЗИ беспокоящих суставов (кисти, коленные, голеностопные) -покажет есть ли воспаление в суставе, синовиты
Айгуль, сегодня была в больнице. На прием рано к ревматологу попасть смогу только в июне. Попытаюсь еще через заведующую попасть пораньше. Какие последствия или осложнения могут быть с моими показателями. Ортопед глядя на анализ крови сказал что совершенно точно воспаление и его нужно снимать капельницами. Сегодня терапевт глядя на эти же анализы ясно дала мне понять что сомневается в этом. Сказала что если было бы воспаление то лейкоциты не были бы в норме. СОЭ показывает какую то активность в организме вот и всё. И ничего срочного то и нет и я могу подождать до июня. С температурой. Так ли это?
Воспаление по анализам высокое, то что лейкоциты в норме это говорит обычно нам о том,что это не бактериальная инфекция. При наших аутоиммунных процессах лейкоциты не повышаются, но при этом воспаление есть. Поэтому лучше не тянуть, так воспалительный процесс активный. Нужна консультация ревматолога с результатами обследования для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201815 ответов
- 12 Августа 20208 ответов
- 21 Января 20214 ответа
- 20 Мая 20239 ответов