Что вас беспокоит?
Плохой аппетит, запор
Добрый день. Ребенку 2.7 очень плохой аппетит. Каждый прием пищи -испытание и для меня и для него. Примерный рацион: Утро - молочная каша с ягодами и / или омлет. Обед - суп/ борщ Ужин- каша/ макароны/ пюре + что-то мясное ( из мяса есть только курицу) Из овощей может съесть маленький кусочек огурца/помидора , хорошо есть брокколи и цветную капусту. На ночь пьет молоко, примерно грамм 70-80 (вся молочка безлактозная, т.к у ребенка непереносимость лактозы) Ест по пару ложек и всегда без желания, такое ощущение, что ребенок никогда не испытывает чувство голода. Если кормить через силу, начинает икать, говорить, что болит живот Сладости просит всегда , от них не отказывается, но пытаюсь давать минимум. Фрукты - только яблоко, очень редко Предлагаю разные блюда, готовим вместе-аппетита это не вызывает. Говорит, что будет есть, как только дело до ходит до еды , пару ложек и все. Каждый прием пищи занимает около часа времени. С начала прикорма аппетит приходит волнами, то неделю он кушает активно , но два месяца через силу совсем по немногу. Два месяца назад была кишечная инфекция, лечились энтерофурилом, баксет бэби, микрозим 10 тыс. После лечения у ребенка начались проблемы со стулом и аппетитом. По большому ходит раз в 2-3 дня по немного, до того как не сходит жалуется на боль в животе. В течении дня может быть запачкано белье калом. Появилась отрыжка, а также мелкие единичные высыпания на лице. Капрограмму сдавали, а также делали узи брюшной полости (фото прикрепляю) Вес ребенка 13.400, очень активный, на улице бывает достаточно. Подскажите, пожалуйста, как наладить стул ребенка и вернуть аппетит? Пробовала вставлять глицериновые свечи, после них ребенок жалуется, что «болит, печет попа» Из витаминов принимает омегу и витамин Д. Также, подскажите, пожалуйста, омегу необходимо пропивать курсом, либо на постоянной основе как витамин Д? Спасибо!
Здравствуйте. Самый лучший регулятор ферментов и аппетите это собственная желчь и если есть нарушение её оттока то страдают и ферментные системы и аппетит, нет ли у ребёнка загиба, перегиба желчного пузыря? Если есть это не страшно, но нужно контролировать и помогать оттоку желчи с помощью диеты, питьевого режима и физических упражнений. Каждое утро нужно кушать животные жиры размером с собственный мизинец ребёнка: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки в чай какао. Это важно для опорожнения желчного пузыря с ночи. При необходимости подключаем препараты. Если делали УЗИ ОБП - прикрепите -,посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. Благодарю за ответ. Делали узи с желчным все в порядке
Прошу прощения, не увидела сразу Ваш полный ответ. Спасибо за рекомендации, узи прикрепила
желателен прием препарата Фламин для детей на 2-3 недели. тот препарат мягко стимулирует выведение желчи, а желчь способствует повышению аппетита.
Здравствуйте.
В пободных случаях необходимо дополнительно сдать Бх.кр., гормоны ЩЗ.
Задам дополнительные вопросы.
Ребенок сам ест или вы его кормите? Как проходит приём пищи, в кругу семьи или только ребёнок кушает?
Ходит ли в д.сад?
Как часто кусочничает сладким?
Для детей сладости достаточно дают калорий и энергии, поэтому может и не кушать обычную пищу.
Добрый день.
Спасибо за ответ
Сам ест пару ложек, дальше уже
кормлю сама
Едим вдвоем
В сад не ходит, пока не планируем
После завтра может поесть хлопья без молока
После обеда печенье овсяное, сок
Возможно у ребёнка неправильно сформировано отношение к приёму пищи, в целом к еде.
В 2.7 ребёнок уже понимает, хочет ли кушать.
Я бы рекомендовала, попробовать дать ему выбор самому есть, столько сколько захочет, со временем он начнёт кушать больше.
А ещё, пока вы его насильно кормите, проводите с ним время, так он получает больше внимания от вас. Попробуйте в игровой форме, кто быстрее съест, тот сильнее будет, либо чем быстрее съест, тем быстрее пойдёте играть любимую игру.
Соки можно заменить на домашний компот, меньше сахара и для кишечника полезно.
Да, спасибо Вам за ответ.
Нужно менять свое отношение к этом, потому что действительно, кормления превращается в каторгу для ребенка
Спасибо Вам!
Пожалуйста, рада Вам помочь!
Здравствуйте! Бывают такие дети малоежки , ничего с этим не поделать. Чаще всего дети перестают этот период , особенно когда идут в сад.
В таком случае рекомендуют просто предлагать пищу которую хорошо ест, ограничивая в сладком , замените эти сладости на пастилу например, сухофрукты
Запор это когда нету стула более 5 дней, живот твердый и ребенок не может самостоятельно опорожниться
В таком случае рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу для назначения правильной схемы мягких слабительных
По анализам крови есть небольшое изменение в виде дрожжевых клеток, в таком случае рекомендуют курс про и пребиотиков(например аципол, Нормобакт) в течение 2-3 недель
По результатам узи все в норме
Благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию, снижение аппетита и трудности со стулом, вероятнее всего, связаны с постинфекционным нарушением пищеварения, которое усугубляется запорами и дисбалансом кишечной микрофлоры.
После перенесённой кишечной инфекции и курса антибиотика (энтерофурил) с ферментами, часто возникает дискомфорт в животе, и пищеварение восстанавливается не сразу.
В анализах отмечается увеличение йодофильной флоры - указывает на нарушение бактериального баланса в кишечнике — то есть на дисбиоз. Это типичная ситуация после кишечной инфекции и приёма антимикробных препаратов.
В таких ситуациях обычно рекомендовано:
1. Наладить стул — это ключ к улучшению аппетита.
- Обязательно ежедневно предлагайте ребёнку растительную клетчатку (печёное яблоко, тыква, груша, чёрнослив, пюре из чернослива/кураги).
- Используйте лактулозу (Дюфалак) в дозировке по возрасту 5 мл 1–2 раза в день курсом минимум 2–3 недели (если нет эффекта — подбираем дозу, чтобы стул стал мягким и ежедневным).
- Продолжайте пробиотики — курс минимум 1 месяц (Баксет, Максилак, Энтерожермина и др.).
- При необходимости — раз в несколько дней мягкая микроклизма (Микролакс), но не постоянно.
- Глицериновые свечи лучше не использовать, если вызывают жжение — возможно, есть микротрещины.
2. Не кормите насильно. Убираем акцент с “объёма”, фокус на частоту приёмов и качество блюд.
- Делайте небольшие порции и убирайте еду, если не ест. Лучше 5 раз в день по чуть-чуть, чем борьба за каждую ложку.
- Обязательно ограничьте перекусы, особенно сладости. Даже пара печенек может сбить голод.
3. Омега-3 лучше пропивать курсами по 2–3 месяца 2 раза в год, особенно в осенне-зимний период.
4. Витамин D — нужно принимать на постоянной основе, дозировка 1000 МЕ в день (2 капли).
Здоровья малышу!
Спасибо Вам большое за ответ.
Действительно, сама понимаю, что нужно сменить акцент с объема , т.к мучаю ребенка этой едой.
Большое спасибо
Здравствуйте!
По описанной картине можно предположить запор, трусики пачкаются калом, т.к. жидкий кал обтекает твердый, который расширил уже сфинктер и просто вытекает, важно убрать твердых кал-это и есть запор
Нормализуем питание- дети индивидуальны, а у взрослых часто повышены ожидания по поводу объема еды, часто детям хватает меньшего объема, тем более малыш перенес инфекцию, по анализам нарушена микрофлора и ферментная недостаточность, ребенку просто тяжело переваривать еду.
Добавляем клетчатку-овощи, фрукты-киви, слива, сухофрукты,крупы.
Следим за питьевым режимом-предлагаем ребенку чаще воды, можно купить игрушечный куллер детский, малыши начинают из-за интереса пить больше, поить из нурофенового шприца
Препараты слабительных-целью будет безболезненный мягкий стул, ежедневный- первой линией терапии будет препараты макрогола ( форлакс для детей, макрогол лекас)
Первая очистительная доза-чтобы очистить кишечник от каловых масс-1-1,5 г на кг веса
Поддерживающая профилактическая доза - 0,5-1г на кг ежедневно
Ведем дневник дефикации, если видим что доза не помогает, то коррекция ее
Благодарю Вас за ответ!
Есть приложение для ведения дневника дефикации, так вы сможете наглядно оценивать динамику, называется- счастливая какашка))))
Поняла) будем пробовать. Спасибо Вам)
Забыла добавить, если будет возможность, то сдайте ттг, бывает что нарушения щитовидной железы ведут к запору
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202412 ответов
- 21 Ноября 20244 ответа
- 8 Января 202513 ответов
- 4 Июля 202534 ответа