Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3203384

Что вас беспокоит?

Болит нога

Добрый день. Недели 2 назад начала болеть нога,и кисти руки. Боли периодические. Покалывание, жжение, будто Тяжесть в ногах. Сделала энмг. Прикладываю итог энмг с рекомендацией невролога. Мрт пояснично крестцового отдела. Прикладываю. Фееритин и В12. 4 года назад лечила неврит лицевого нерва, поэтому теперь раз в полгода колю Комбилипен. Пью сорбифер около 10 дней. УЗИ брюшной полости в порядке. УЗИ вен в норме. Щитовидная железа в норме. Анализы крови от 11 апреля. Мрт головного мозга от декабря прикладываю. Что можно сейчас сдать и какие рекомендации?

36 лет
5 Мая 2025·Просмотров: 106·Эльза

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют. По МРТ поясничного отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузия маленькая, не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. По анализам избыток витамина В12,что бывает при часто используемых витаминах,не нужно их принимать без лабораторно подтвержденного дефицита.
Также есть латентный дефицит железа, который часто даёт неприятные ощущения в руках и ногах. В таких случаях рекомендуется поднять его выше 75.
Прикрепите пожалуйста результаты ЭНМГ

Анастасия Юрьевна, прикрепила

По ЭНМГ лёгкие нарушения чувствительных нервов в нижних конечностях, что может быть на фоне дисметаболических нарушений.
В таких случаях ещё можно посмотреть кровь на фолиевую кислоту. Её дефицит часто сочетается с дефицитом железа, что может давать полинейропатию.

Анастасия Юрьевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, вра, назначал уколы нейрлмидина или аксамона, нужно ли их колоть сейчас? И если завтра сдать фолиевую кислоту, то можно ли пересдать ферритин, или пока рано? Пью его около 12 дней

Нейромидин (аксамон) не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Не назначаю.
Смотреть ферритин ещё рано, обычно минимум 1 месяц, а лучше 2 месяца. По желанию

Анастасия Юрьевна, сдала В9. 11 результат. Нормы написаны от 8 до 45

Фолиевая кислота в норме. Тогда продолжить приём препарата железа, больше ничего добавлять не нужно.
Если боли выраженные,то до момента восстановления ферритина в таких случаях можно использовать габапентин 300мг на ночь до месяца. При недостаточном эффекте повышают до 600-900 мг в 2-3 приёма

Анастасия Юрьевна, можно ли заменить на карбамазепин? Да, боль все время кочует из одного участка в другой

Анастасия Юрьевна, пока я пью сорбифер по 1 т в день. Пью натощак, через 35 - 45 минут завтракаю. Если начать 2 т в день, то принимать утром и вечером или сразу 2 т за раз?

Карбамазепин не эффективен, к сожалению, при нейропатической боли в ногах, только при невралгии тройничного нерва, да и побочных эффектов у него больше.
Если повышать дозировку сорбифера,то в 2 приёма, но необходимо помнить,что может быть повышение риска запора

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Витамин в 12 повышен . Так как вы недавно вероятно кололи витамины.
Снижен ферритин. Сорбифер продолжать принимать нужно в этом случае.

рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Лилия Альбертовна, нужно ли сдавать анализ на В9 и ещё невролог говорил об уколах аксамона?

Надобности не вижу

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным исследования определяются возрастные изменения и индивидуальные особенности, они клинику не дают, лечения не требует.
Имеется дефицит железа, который необходимо восполнить (Тотема).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.