Что вас беспокоит?
Расшифровка узи сосудов, терапия
Здравствуйте, с февраля 2025 г., очень сильно болела шея, неповорачивалась. На работе было жарко, открывала окна, думаю , продуло и работа сидячая за компьютером, по долгу. Не лечила, терпела до марта. Потом, начались головокружения и подшатывания, была у невролога пропила противовоспалительные, ВИТ В,Д, миорелаксанты, прошла курс массажа и фонофорез. Сейчас снова массаж прохожу , препараты не пью.Но ночью лежа на спине бывают головокружения. На боках сплю, нормально. Осталась чуть чуть боль в шее позади и все. Посмотрите, пожалуйста, узи. Нужно ли как то лечиться?Попить противосполительные и какие?Прикреплю ренген на всякий случай, но он в период обострения был. 37 лет
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Сколько по времени длится приступ? Зависит от положения тела или в статической позе тоже есть?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, прикрепила. Я просыпаюсь от головокружения, скорее предметы и длится не долго. Закружилось и прошло
Анастасия Юрьевна, головокружение при определенной позе, лежа на спине. Но до массажа и прогревания было и на левом боку. Я думаю, остатки хондроза
По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов, патологии нет. Сосуды шеи не дают головокружения.
Приступ головокружения до минуты? Если вы ложитесь на какой-то определённый бок, это вызовет головокружение?
Анастасия Юрьевна, да секунды.если на спине лежу, но не сразу. а в середине ночи или под утро
Если головокружение по типу кружения предметов, длится до минуты и возникает только при смене положения тела, то вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов
Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста, какой прогноз.
Может, ли это самостоятельно пройти?
Да, отолит может выйти из полукружного канала самостоятельно или раствориться и симптомы пройдут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По рентгену описывают артроз-возрастные изменения в суставах, формироваться начинают с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
По узи только врожденные анатомические особенности строения, мы по узи исключаем бляшки, атеросклероз и острые состояния, такого не описывают.
По описанию больше данных за ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа, назначается 3 р/д на 1 месяц.
Марина Алексеевна, скажите, может ли это быть на фоне хондроза. Шея то еще побаливает. На массаж хожу
Нет, головокружение с шейным отделом никак не связано, остеохондроз это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет и клинически обычно не проявляется.
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. На нем Видны только костные структуры. Больше ничего на рентгенограмме не видно. По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за ДППГ.
Можно постараться самостоятельно его устранить. Прикрепляю ссылки, нужно также повторить.
https://yandex.ru/video/touch/preview/16403116976851170199
https://yandex.ru/video/touch/preview/8259018865211565573 - это упражнение повторять 5 раз в день
ДППГ- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение . Самый частый и лёгкий вид головокружения. Дело в том, что у нас у всех во внутреннем ухе есть маленькие камушки из кальция. При быстрых движениях возможно такое, что камушек попадает в полукружный канал внутреннего уха, что и вызывает такие симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20181 ответ
- 9 Октября 20201 ответ
- 13 Октября 20201 ответ
- 14 Сентября 20218 ответов