Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3205283

Что вас беспокоит?

Низкое расположение проценты

Здравствуйте подскажите пожалуйста. Была на 1 скрининге поставили диагноз на 13 неделях угрлжаемая по не вынашиванию дсч 32.7 мм цервикальный канал расширен до 3.9. После назначали узи шейки и тоже ставят на 16.5 неделях угрожаемая по не вынашиванию. Предлежание плаценты. Дсч 28мм особенности: плацента по передней стенке, полностью перекрывает область внут. зева. Назначали свечи утрожестан

30 лет
5 Мая 2025·Просмотров: 191·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте! Так как цервикальный канал был расширен, поэтому ставили ,что угрожаемы по преждевременным родам, далее шейка матки 28 мм - это укорочение шейки матки и целесообразно назначение приема микронизированного прогестерона. Так же учитывая предлежание плаценты на данном сроке, но чаще плацента с ростом срока поднимается. На данный момент, что плацента перекрывает внутренний зев полностью говорят о центральном предлежании плаценты , в таких случаях желательно физический и половой покой.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По мере роста матки с увеличением срока беременности плацента будет дальше и дальше отодвигаться от области внутреннего зева, есть большая вероятность, что к концу 3 триместра она будет выше внутреннего зева. Но сейчас имеет смысл ограничить половую жизнь и чрезмерно интенсивную физическую активность, чтобы не спровоцировать кровотечение.
Что касается «угрожаемости по невынашиванию», если это сформулировано исключительно по измерению шейки матки, если нет анамнеза потерь беременности ранее, например, то это несколько устаревшая и не совсем обоснованная история. Потенциально действительно опасной является ситуация, когда есть укорочение шейки матки менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм. Ни того, ни другого в данном случае, к счастью, не наблюдается. У нас принято несколько «переживательно» относиться к шейке и ставить ИЦН иногда там, где его объективно нет. Но даже если рассмотреть ситуацию, мол, перестраховались, чтобы всеми путями беременность сохранить (что абсолютно понятно, безусловно), 200 мг Утрожестана, преимущественно вагинально — первая линия терапии в подобном случае. Большего сделать мы в принципе и не могли бы.

Ольга Витальевна,спасибо большое. Просто сегодня на узи напугали сказали все плохо

Я представляю. Жаль, что Вам приходится сталкиваться с негативными эмоциями.
Ситуация объективно достаточно спокойная. Постарайтесь по возможности не расстраиваться, пожалуйста.

Ольга Витальевна, и хотела бы спросить. Почему тогда после первого скрининга опустилось

На 1 скрининге плаценты как таковой ещё нет, есть ткани хориона, которые к 16–20 неделе «станут» плацентой. О предлежании плаценты вообще можно говорить именно после этого срока.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена. По узи плацента перекрывает внутренний зев на данный момент, с увеличением срока беременности она, как правило, чаще всего поднимается и занимает правильное положение, если нет, то рекомендуют родоразрешение КС. На данный момент из рекомендаций половой и физический покой, чтобы не вызвать отслойку Ию плаценты и кровотечение. Что касаемо шейки матки, угроза невынашивания ставится по её состоянию(укорочена и приоткрыт зев, поэтому назначает утрожестан(обычно рекомендуют ставить вагинально, эффект больше), также при таком состоянии шейки матки рекомендуют цервикометрию каждые 7-10 дней для контроля состояния шейки матки

Принятый ответ

Здравствуйте!
ИЦН нет по предоставленным данным, однако, в похожих ситуациях рекомендуют 1 раз в день вагинально ставить Утрожестан по 200 мг и проводить цервикометрию каждые 10 дней.
Если будет дальнейшая отрицательная динамика, необходимо до 24 недели наложить швы на шейку матки или далее можно будет установить АРП.

Плацента, действительно, пока что расположена низковато, но со временем она должна подняться. Миграция плаценты происходит до 34 недели беременности.
Опасность может заключаться в ее частичной отслойке при чрезмерном напряжении, повышении тонуса матки, поэтому пока что соблюдайте половой и физический покой. Физический покой - это не значит, конечно, что Вам нужно постоянно лежать. Ограничьте длительную ходьбу (более 1,5 - 2 км), подъемы тяжестей более 3 кг, подъемы по лестнице.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендации верные. ИЦН выставляют при длине шейки матки менее 26 мм до 22 недель беременности.
Вам показан прием Утрожестана по 200 мг два – три раза в сутки. Контроль цервикометрии через две недели. Если шейка продолжает укорачиваться могут рекомендовать наложение швов или установку пессария .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.