Что вас беспокоит?
Хронический запор у ребенка 2,5 лет
Добрый день! Дочке 2 года и 5 мес. С полугода худенькая, вес по нижней границе нормы, рост нормальный, аппетит хороший. Сейчас 10800г вес, рост 86,5см До года был диагноз АБКМ (из симптомов: скрытая кровь в кале, дерматит. После перехода на диету симптомы прошли). После полутора лет начали вводить молочку - симптомов аллергии больше не было. Сейчас все виды молочных продуктов употребляет. В начале марта была какая-то кишечная инфекция (врач поставил диагноз) - из симптомов только не оформленный кал очень бледного цвета (как какао с молоком) по 2-3 раза в день продолжалось около 10 дней. Потом цвет кала нормализовался и в целом все пришло в норму. Пропила курс Бифиформ и Синобактин для микрофлоры. Но с тех пор как переболела появилась проблема - запор. Также заметили, что у дочки позыв есть каждый день, но она специально напрягает ягодицы и сдерживает его, чтобы не покакать. При этом когда какает все-таки - может плакать, но говорит что ей не больно, а просто неприятно. Бывает какает несколько раз в день маленькими порциями (с перепилиное яйцо) - тоже плачет в процессе, но говорит что не больно, а просто неприятно (особенно когда стул жесткий). В целом бывали раньше запоры (до инфекции). Но 1-3 дня не какала, а потом ставили глицериновую свечу и всегда помогало. Постоянных запоров не было - возникали иногда периодами. А тут после инфекции не какала около недели, свеча не помогала. Врач назначил две недели пропить Форлакс - сразу помогло, какала каждый день во время приема на протяжении двух недель - оформленный стул, мягкий, быстро и легко. Дочка какала спокойна и не сдерживала стул, иногда плакала иногда нет. Когда курс Форлакс закончился, то начали убирать его постепенно, давали по половине пакетика Форлакс в сутки, потом совсем убрали. И запор сразу вернулся после отмены Форлакс - не какала уже 4 дня. Диета сбалансированная, каши, овощи, фрукты, компоты, пробовали добавлять отруби в еду (но от них как будто еще хуже было), стараемся много давать пить жидкости. Девочка очень активная, веселая, хороший аппетит, весь день скачет, ничего не болит и не беспокоит. Во время инфекции проводили УЗИ ОБП (прикрепляю файл): из отклонений по УЗИ желчный пузырь - лабильный перегиб в области тела. Помогите, пожалуйста, как лечить этот хронический запор? Может попробовать другой пробиотик (БиоГая , например)? Может Хилак Форте (пребиотик) для того чтобы лучше пробиотик помог? Может из-за перегиба плохой отток желчи и нужен Хофитол?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения проблем со стулом начинают с диеты (чернослив, свежие фрукты/овощи, убрать из прикорма продукты, которые могут крепить стул - рис, хлебобулочные продукты, картофель)
Соблюдать питьевой режим из расчета 40мл/кг/сут
С вводом прикорма стул будет становится более оформленный, главное, чтобы не был как плотный оформленный, твердый.
Ребенку нужно научиться ходить в туалет более плотным калом.
Далее, если ничего не помогает, ребенок так же не может сходить в туалет, то назначают Форлакс курсом длительным, постепенно снижая дозировку.
Если на сниженной дозировке появляются опять признаки запора, то возвращаемся к предыдущей дозе
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
При запорах, особенно психологического характера очень важно поддерживать мягкий стул длительное время.
Для лечения запоров у детей наилучший выбор это форлакс, но минимальный курс 3 месяца, 2 недели очень мало.
Принятый ответ
Здравствуйте. В целом Форлакс принимают длительно - 2-3 месяца. Форлакс работает по механизму удержания воды в просвете кишечника, поэтому достаточно увеличить питьевой режим и физическую активность. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Самый лучший регулятор кинетики кишечника это собственная желчь. Каждое утро рeкoмeндую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. В этом возрасте уже можно идти в спортивную секцию, танцевально-хореографическую студию, бассейн. Периодически можно подключать желчегонные препараты с мягким эффектом на растительной основе: Фламин либо Хофитол. Пробиотики - да, лактобактерии разжижают стул. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Запор лечится не пробиотиками, в курсом форлакса,
Лечение должно назначаться минимум на 2-3 месяца, иногда и дольше.
Препарат не вызывает привыкания.
Только после 2-3 месяцев можно пробовать постепенно снижать дозу препарата,
Если симптомы возвращаются, необходимо продолжить терапию форлаксом в прежней дозировке.
Конечно, важно, чтобы ребенок пил достаточно воды и кушал клетчатку,
Но всё-таки основа лечения - это форлакс, более ничего не требуется из препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. При запорах прием слабительных форлакс должен быть длительным - 2-3 мес. Он не вызывает привыканий, заставляет работать кишечник. Дозировка побирается индивидуально и корректируется в процессе лечения в зависимости от эффекта. При получении жидкого стула дозу снижают постепенно, при появлении твердого, плотного стула делают шаг назад.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 40 мл/кг в сутки, а также увеличить количество клетчатки в рационе - больше овощей и фрукиов, в частности, киви хорошо помогает в подобных случаях, если у ребенка нет никаких реакции.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20171 ответ
- 16 Февраля 20195 ответов
- 3 Декабря 20191 ответ
- 25 Февраля 202012 ответов