Консультация терапевта /

Хрипы в положении лежа — вопрос №3205643

2397 просмотров

Добрый вечер! Женщина 54 года. Месяц назад переболела вирусной инфекцией, которая началась с кашля, температуры особо не была, больше 37,5 не поднималась. По назначению врача цефтриаксон по 1.0 7 дней, беродуал, пульмикорт ингаляции. Через месяц опять простыла, насморк, горло, через 3 дня опять хрипы в положении лежа ужасные, кашля особо нет, но эти хрипы не дают спать, страшно! Левофлоксацин 500 1 раз ингаляции беродуал, пульмикорт, делаю с пятницы 1 мая. Подскажите, пожалуйста очень пугают хрипы при выдохе, очень пугают! Сплю практически сидя. Спасибо! Светлана.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, а так же выполнять кт лёгких для оценки состояния легочной ткани..
Подскажите, пожалуйста, на фоне заболевания ковидом была ли подтверждена пневмония?
Клиент
Ковидом не болела. Рентген пневмонию не показал. Больше ничего не назначали
Терапевт
Да, извините, написали вирусной ( я прочитала короновирусной).
Общий анализ крови тоже не сдавали в момент заболевания?
Клиент
Нет, кровь не назначали (странно) сразу антибиотик назначили
Терапевт
Действительно обычно антибиотик назначается после подтверждененной бактериальной инфекции.

Дополнительно, рекомендуют, выполнить всё-таки кт лёгких и сдать общий анализ крови, СРБ
Терапевт
Здравствуйте!

Хрипы на выдохе - симптом бронхиальной обструкции.

В подобных случаях рекомендуют проведение спирометрии для оценки функции внешнего дыхания с целью исключения бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни лёгких и КТ органов грудной клетки

При ночной бронхиальной обструкции рекомендуют продолжение ингаляционной терапии гкс и бронхолитиками - пултмикорт + беродуал, при недостаточном эффекте подбор терапии очно у пульмонолога

Вы обращались очно к врачу? После ингаляции становится легче?
Клиент
Спасибо за ответ. К терапевту обращалась. После ингаляции не особо легче. Даже когда не выдыхаю, слышу эти хрипы. Общее состояние не особо страдает. Когда в вертикальном положении, хрипов не слышно. Одышки нет
Терапевт
Это патогномоничный симптом обструкции, терапии в таком случае недостаточно и ее нужно усиливать после дообследования
В таких случаях рекомендуют госпитализацию и дообследование в стационаре, подбор терапии
Клиент
Господи, я выживу? У меня ребенку всего 16 лет, муж на сво. Неужели что то очень серьезное? Мне и дочь то оставить не на кого
Терапевт
Не стоит переживать, все успешно купируется, но такие состояния должны быть наблюдены очно, в идеале выполнить все исследования в ближайшее время и очный осмотр пульмонологa, а это проще и доступнее получить при госпитализации
Клиент
Я очень надеюсь, что это не ХОБЛ и не сердечное что-то, ведь началось все после простуды. А трахеобронхит не так проявляется?
Терапевт
Такими выраженными жалобами трахеобронхит обычно не проявляется.
В данном случае имеет место быть бронхиальная обструкция, которая подлежит уточнению
С сердцем такие проявления не связаны, наличие трудности при выдохе характерно для легочной обструкции
Клиент
Спасибо. Завтра иду к врачу. Я сама медсестра и уже себе кучу диагнозов «поставила». Накрутила выше крыши. При обструкции ведь должен быть выдох затруднен? У меня такого нет. Просто я слышу хрипы. Чдд в покое 8-10.
Терапевт
Хрипы возникают на выдохе
Обязательно очно осмотр к пульмонолога рекомендуется в таком случае, кровь и кт огк
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

Необходимо сделать рентген легких, спирометрия с пробой.
А так же сдать общий анализ крови и с реактивный белок.

Нет ли заболеваний сердца, гипертонии?
Клиент
Здравствуйте. Гипертония есть, но под контролем, пью логиста н 50 и конкор2,5,выше 130/70 не поднимается, а обычно до 120. Отеков нет, одышки тоже нет
Терапевт
Поняла вас. Тогда хрипы связаны с бронхолегочной системой
Терапевт
Здравствуйте!

При возникновении хрипов при дыхании обычно требуется оценить состояние легких, а именно
📌Общий анализ крови, С реактивный белок - для исключения острой воспалительной реакции, бактериального или вирусного происхождения, так же признаков аллергической реакции (повышение абсолютного значения эозинофилов)
📌Рентгенография органов грудной клетки для исключения пневмонии и выявления косвенных признаков бронхита
📌Спирографии и пробу с бронхолитиком для уточнения легочного обьема и наличия обратимого или необратимого сужения дыхательных путей в зависимости от результатов пробы.

Важно заметить, что хрипы появляются только в горизонтальном положении. Что может говорить о проблемах в сердечно-сосудистой системе.
Уточните, как давно проверяли сердце, есть ли чувство удушья в момент хрипов?
Клиент
Добрый вечер, гипертония есть, но под контролем, выше 130/70 не поднимается. Чувства удушья нет. Но страх от этих звуков кошмарный.
Терапевт
Поняла вас!
Оптимальным может быть обследование согласно плану и посещение очно пульмонолога с результатами анализов🙏
И есть ли эффект от ингаляции с Беродуалом, пульмикортом?
Клиент
От ингаляций не особо легче, мокрота отходит, но мало.
Терапевт
Учитывая два курса антибиотиков важно дополнительное обследование.
Обычно антибактериальные препараты назначаются после общего анализа крови с признаками бактериальной инфекции либо после обследования органов грудной клетки🙏
Клиент
Рентген делала, ничего не показал. Не знаю почему анализ крови не назначили
Терапевт
Важно отсутствие признаков удушья, сама звучность хрипа требует повторно осмотра и оценку анализов.
Клиент
Да, Дарья, удушья нет, сам звук очень пугает, очень не приятно. Затруднений на выдохе нет, чдд в покое 8-10. Отеков нет.
Терапевт
Если рентгенография ОГК без патологии, сатурация, частота дыхательных движений в норме, нет признаков удушья, то звучные хрипы могут быть связаны с изменением слизистой дыхательных путей на фоне перенесенных инфекций.
На фоне размножения вируса или бактерии происходит ее истончение, нарушение выработки защитного секрета.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
БРОНХИТ, АДЕНОИДЫ
5 февраля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Повышенный СОЭ и моноциты
21 ноября 2023
Анна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Стул ребенка
15 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Пневмония?Второе мнение по рентгену легких
22 апреля
Анастасия, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Алексей Владимирович Исаков
27 отзывов
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!