Что вас беспокоит?
Не идет желчь из дренажа
Уже писала ранее: папе 73года рак желудка 4ст метаствзы в печень, в феврале была иехан желтуха, установили наружный дренаж. Месяц пробыл дома, упал гемоглобин до 44, положили в терапевтическое отделение, прокапали альбумин и несколько раз переливали кровь, гемлглобин стал 89( выписку прилагаю). Выписали домой. Дома был 1.5 недели, пошло анальное кровотечение, доставили в реанимацию, гемоглобин 36, через день еревели в хирургическое отделение. Переливали кровь, гемоглобин подняли до 77. Вчера заметили что перестала идти желчь через дренаж, врачи пробовали промыть , но желчь так и не идет. Не могут понять почему. Вчера нлрмально разноваривал и кушал. Сегодня ночью была температура 39.3, сбили. Но днем он сам не свой, говорит не в попад, заговаривается , ничего не помнит.Фото прилагаю, сделала сегодня вечером. Пожалуйста подскажите что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации в первую очередь необходимо исключить миграцию дренажа, если пациент в больнице, то необходимо покрасить дренаж под рентгеном, чтобы посмотреть где стоит трубочка и уже от этого определяться с дальнейшим лечений, другая причина учитывая основное заболевание, это нарушение функционирования печени до развития печёночной недостаточности.
Но в первую очередь необходимо исключить миграцию дренажа.
Здоровья
Из за этого могло дать осложнения на мозг. Вчера он был совершенно другой, а сегодня забывается. Млжет нужно какие то капельницы ввести?
То есть я так понимаю, нужно удалять дренаж и устанавливать еще раз?
Когда он поступил несколько дней назад в реанимацию, желчи выделялось очень много. По видимому дернули трубочку пока он был там
Да, если дренаж мигрировал, его нужно будет переставлять, так как иначе это приведет к желтухе. С чем именно связано ухудшение состояния в онлайн режиме не сказать, у пациента много возможных причин, которые могут привести к нарушению сознания (это и лихорадка, анемия, и интоксикация на фоне онкологии)
А по последним анализам в выписке, можно что то сказать? На сколько все плохо? Или есть шанс "покарабкаться"
Давать прогнозы в такой ситуации, не видя пациента неправильно
Сделали узи. Сказали дренаж забит а в брюшной полости жидкость, похожая на гной
В такой ситуации рекомендуется осмотр хирурга, далее врач определит, что необходимо сделать и в какой последовательности. Гной и протоки необходимо дренировать
Сказали печень вся в метастазах и не вырабатывает уже желчь и не работает как орган
Прикрепила результаты узи
Да, такое может быть учитывая поражение печени
Ну смотрите, допустим печень не вырабатывает желчь. Тогда объясните, почему когда я промывала дренаж вода из шприца туда не проходила. Получается дренаж забит? На узи врач мне тоже сказал что дренаж установлен нормально, по всей видимости он засорен. Хирурги же говорят что печень развалилась и желчь не поступает. Почему же буквально 2дня назад она шла нормально? И почему только сегодня он вновь пожелтел? До этого билирубин был в норме. Вы же видите по анализам
Потому что основное заболевание прогрессирует, и происходит это быстро.
По дренажу комментировать не стану, не доверять коллегам которые смотрели не вижу показаний.
Ну мы вам и пишем сюда , потому что вы все врачи и говорите по разному . И диагнозы разные даете. Если можно доверять коллегам, как вы говорите, зачем тогда мы к вам сюда обращаемся? Чтоб получить какой то совет и попытаться найти выход из ситуации.
Очный осмотр всегда более точный, чем онлайн консультации, так как в онлайн режиме нет возможности видеть непосредственно пациента
Есть анализы и узи. Просто никому не хочется ничего
К сожалению не все болезни можно вылечить, никто из врачей не хочет навредить. А лечат не узи и анализы, а человека, поэтому очное заключение врачей ближе к истине
Папа умер!
Соболезную Вам
Принятый ответ
Добрый день. Причиной отсутствия желчи по дренажу может быть несколько, например миграция дренажа, сдавление желчного протока где установлен дренаж метастазом, печеноночная недостаточность (когда печень уже не вырабатывает желчь из-за раковой интоксикации).
Раз пациент находится в больнице обсудите с лечащим врачом такое исследование как холангиографию (в дренаж вводят контраст и проводится рентген снимок).
Температура и помутнение сознания может быть на фоне интоксикации , возможно имеет место повышение билирубина.
Узнайте у лечащего врача показатели лабораторных исследований.
А может быть такое что дренаж засорился? Ведь на фото видно загноение
Когда поступал в реанимацию желчи выделялось много, как обычно.
Жалуется на болезненность в месте установки дренажа
Я думаю в больнице промывают дренаж, забиться он так то не должен, но всякое бывает
Прикрепила результаты узи
По узи определяют жидкость в брюшной полости, обсудите дальнейшую тактику лечения со своим лечащим врачом
Узист сказал что жидкость и забит дренаж. Хирург сказал печень развалилась, желчь не выделяет больше. Ничего сделать не можем, только ждать(((
Я не понимаю кого слушатт
Подойдите к заведующему отделением, поговорите с ним. Если его нет, то с начмедом по хирургии или с начмедом.
Никому ничего не надо. Сказали печень вся разрушена, желчь не выделяется. Ждите((((
Два дня назад человек был дееспособным и все
Боюсь к сожалению мы через интернет ничем не сможем помочь
Папа умер!
Соболезнуем вашей утрате.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20247 ответов
- 13 Апреля 20242 ответа
- 26 Июля 20242 ответа
- 18 Августа 20245 ответов