Что вас беспокоит?
Геморрой, шишки, кровит
Здравствуйте. Сразу оговорюсь, у меня желчнокаменная болезнь много лет, панкреатит, ГЕРБ, геморрой. Запоры с 2022 года во время диеты и приёма Дюспаталина. В 2022 году была у проктолога, K64.1 Геморрой второй степени. Хронический комбинированный геморрой 1-2ст,умеренное обострение. С сентября прошлого года практически всё время на диете 5п, очень сильно похудела из-за этого, но операцию по поводу ЖКБ никак сделать не получается по разным причинам. В результате запоры, кое-как спасает Дюфалак, но всё равно приходится тужиться. Другие препараты не подходят. Форлакс сразу вызывает боли в желудке, Фитомуцил обостряет ЖКБ. В этот раз дней 5 назад два дня не было стула, приняла Дюфалак, на следующий день был стул немного, плотный очень, тужилась. Следующие 3 дня стул был мягкий, но после него чувствовалось нытьё и раздражение. Позавчера через несколько часов после дефекации решила приложить Ауробин на ватном диске. Потом на нём увидела пятнышко алой крови. Вчера также после Ауробина на диске была кровь, но меньше. Сегодня стала обрабатывать Мирамистином, хотела после него приложить Релиф про или Левомеколь. Но потом смогла посмотреть геморрой и ужаснулась. Решила написать вам и спросить, что делать и что это кровит, геморрой или трещина. Очень переживаю. Детралекс и ему подобные тоже принимать не могу из-за болей в желудке. Что делать не знаю, замкнутый круг
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на Ваш вопрос необходима фотография проблемной области. Прикрепите, пожалуйста, фотографию заднего прохода с натуживанием. Сейчас Также уточните кал плотный? Боль при или после дефекации?
Елизавета Александровна, здравствуйте. Фото прикрепила. Кал 2 дня был мягкий, даже без Дюфалака Но вот вчера снова не было. Боль при дефекации при запоре есть, приходится тужиться даже после Дюфалака, но не острая, Когда мягкий стул - боли нет, потом есть ощущение раздражения, нытья в прямой кишке что ли.
Но потом вот эти два дня ложила диск с Ауробином и на нём была алая кровь
По фото имеет место обострение геморроя, также нельзя исключить анальную трещину.
В данной ситуации рекомендуется прием таб.Троксевазин 300 мг х 3 раза в день 2 недели, затем по 600 мг х 1 раз в день до 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и улучшения микроциркуляции
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 28 дней.
Свечи Олестезин 2 раза в день 14 дней
Мазь Левомеколь на салфетке прикладывать к анусу на ночь.
Прием Дюфалак 20 мл х 1 раз в день ежедневно, цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения в течение двух месяцев
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Елизавета Александровна, свечи Олестезин содержат облепиховое масло, при ЖКБ нельзя. Пробовала просто облепиховые свечи раньше, болит желчный. У меня есть свечи Постеризан, может их и есть крем Релиф про
Свечи из прямой кишки не оказывают никакого воздействия на желчный пузырь, масло облепихи не всасывается в системный кровоток, поэтому и оказывать влияние на желчный пузырь никак не могут. Масло выходит из кишки в неизмененном виде и никак не влияет на пищеварение.
Можно использовать Постеризан если он у Вас есть.
Елизавета Александровна, там даже написано в тех свечах
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов.
Острые воспалительные процессы в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе, при желчнокаменной болезни.
Официальная инструкция препарата Олестезин противопоказания это индивидуальная непереносимость компонентов и возраст до 18 лет. Ни о каком жкб в инструкции речи не идет
Елизавета Александровна, это другие свечи с облепиховым маслом. Производитель: Фармаприм, Молдова, я скопировала вам противопоказания из них, действующее вещество же одинаковое.
Скажите, пожалуйста, чем можно заменить гель Релифипин, там в противопоказаниях артериальная гипотензия
Решифипин не имеет аналогов, его заменить нечем.
Елизавета Александровна, а если Проктозан мазь, чем-то заменить же надо. У меня даже Дюспатолин со 115-112 верхнее снижает до 102-106 при однократном приёме
Проктозан использовать можно, но это не замена Релифипин, и в лечении трещин это малоэффективно
Елизавета Александровна, запор снова был 2 дня, пила Дюфалак 20мл. Сегодня еле получилось, тужиться всё равно пришлось. Понимаю, что нельзя, но не получается. Прочитала об Экспортале от запора , может попробовать, что вы думаете?
Можно попробовать, 4 чайные ложки в сутки для взрослого человека, можно разделить на 2 приема.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото и описанию можно предположить обострение геморроя, учитывая кровь возможно трещина на фото не видно явно. В данном случае назначается:
Детралекс можно попробовать в суспензии , если ранее такую форму не применяли , она более легкая для желудка..
Гель релифипин 2 раза в день 28 дней
Свечи натальсид 1 св 2 раза в день 10 дней.
Дюфалак можно длительно принимать, ежедневно, дозу как показывает практика подбирать приходиться индивидуально, кому-то хватает 10мл в день, а кому -то 20мл , единственное совместно с приемом пищи и жидкости не желательно, так как начинает дуть живот. Лучше рано утром/ночью за 3-4 часа до пробуждения (можно ставить будильник) 10-15мл дюфалак развести на 150-200мл воды и выпить, после дальше продолжить спать. Все индивидуально время приема дюфалак можно увеличить или сократить в зависимости от начала действия .
После стула подмываться, избегать запоры , алкоголь, горячие ванные и бани, после стула подмываться.
Елена Рамильевна, здравствуйте. У меня есть свечи Постеризан, может их и есть крем Релиф про. Можно что-то из них сейчас вместо Релифипина или именно его нужно?
Можно начать , но релиф про больше для обезболивания , а релифипин именно для трещины (там разное действие ) , так же натальсид кровоостанавливающий , можно конечно постеризан начать , если все же будет кровь можно чередовать с натальсид .
Елена Рамильевна, я честно говоря вообще сейчас боюсь ставить свечи, ведь кровит и всё такое опухшее на фото. Можно их попозже начать ставить? У меня по фото сильное обострение, некроза нет?
Ещё есть раствор аминокапроновой кислоты, его не надо прикладывать?
По фото можно сказать обострение не сильно выраженное , узлы не плотные и не отекшие значительно (то что видно по фото) , некроз явно так же не видно . Вот как раз бы свечи помогли от кровотечения . Аминокапроновая кислота не лечит , она только одномоментно останавливает кровотечение в момент использования .
Елена Рамильевна, только прочитала, что в противопоказаниях Релифипина – артериальная гипертензия, а у меня сейас практически всё время пониженное. Чем тогда заменить
Артериальная гипертензия это повышенное давление.
Елена Рамильевна, там написано в противопоказаниях - артериальная гипотензия. Это я нечаянно так напечатала
Заменить не чем , к сожалению данный препарат является препаратом выбора при трещинах по клиническим рекомендациям, он имеет доказательную эффективность, все остальные препараты(релиф, ауробин, левомеколь и др.) именно на трещину так эффективно не влияют, они больше для геморроя.
Вы проходили колоноскопию?
Елена Рамильевна, нет, колоноскопию не делала. Села на диету, похудела, и давление стало часто пониженным. Особенно, если принимаю Дюспаталин с нормального уходит на пониженное
По возрасту обязательно стоит пройти.
Елена Рамильевна, вот прочитала на вашем сайте
Можно взять свечи Натальсид (они являются контактным гемостатиком), согреть свечу и нанести в форме мази на салфетку или рану 2р.д.
Как вы считаете, так можно попробовать Натальсид?
Можно так попробовать, но трещину(если она есть) к сожалению они не вылечат, только уберут кровотечение.
Елена Рамильевна, можно ли использовать перекись водорода для обработки и как кровоостанавливающее в этом месте
Нет , перекись нельзя . Если сильно кровит обратитесь на прием к проктологу/хирургу .
Елена Рамильевна, здравствуйте. Я просто хотела узнать, что применять для обработки/дезинфекции. Может тогда марганец?
Кровотечения вроде нет, но прижала салфетку, маленькое пятнышко, слабо видное, еле розовое. Это, наверно, сукровица?
Запор снова бал 2 дня, вчера захотела, но не получилось, тужиться не стала, пила Дюфалак 20мл. Сегодня еле получилось, тужиться всё равно пришлось. Понимаю, что нельзя, но не получается. Прочитала об Экспортале от запора , может попробовать, что вы думаете?
Слабительные можно пробовать, главное добиться эффекта (эубикор, вазелиновое питьевое масло, фитомуцил, бак сет, оптифайбер, вода донат магния или аналоги, форлакс, микролакс и др.). Можно делать ванночки с марганоцовкой в воде 27-30 градусов не горячей по 15-20мин сидеть 2 раза в день 7 дней, только разводить ярко ярко красно(не бледно) .
Елена Рамильевна, Эубикор и Форлакс - болит желудок, вода Донат, Фитомуцил и др, препараты подорожника обладают желчегонным эффектом, болит желчный, у меня ЖКБ, такая вот ситуация. Поэтому спросила ваше мнение об Экспортале и как его принимать
Этот препарат не назначала в своей практике , не могу сказать по эффективности .
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото имеются признаки обострения геморроя, не исключается анальная трещина. Нужно очно показаться проктологу.
Пока что рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Можно попробовать флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь левосин местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Ильнур Ирекович, можно Левомеколь вместо Левосин?
Или лучше Левосин?
Да можно, левосин, левомеколь левометил почти одинаковые препараты
Ильнур Ирекович, а перед Левомеколем нужно обрабатывать Мирамистином?
Да можно и посушить потом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фотографии похоже на обострение геморроя, по симптомам также нельзя исключить анальную трещину.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление).
- мазь Левомеколь наносить на анальную область и узел 2 раза в день (уменьшает воспаление, стимулирует заживление) на ватном диске или салфетке, фиксировать бельем;
-гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
--Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанным вами симптомам можно предположить наличие анальной трещины. Желательно очный осмотр проктолога. До приема можно использовать свечи Проктогливенол, Метилурациловые, гель Релифипин.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201832 ответа
- 22 Марта 20203 ответа
- 30 Декабря 202013 ответов
- 5 Февраля 202111 ответов