Консультация гинеколога-эндокринолога /

Предменструальный синдром — вопрос №3207268

187 просмотров

Здравствуйте, сильная раздражительность,месячные обильные, иногда болезненные,вес растет, отечность
Пролактин 819.20мкМе/мл
Пролактин мономерный 690.80мкМе/мл
ЛГ 7.77мМЕ/мл
Эстрадиол 32.58пг./мл
ФСГ 7.27мМЕмл
Анализы сданы на 3 день цикла
Также мучает бессонница, сухость кожи

Возраст: 34

Хронические болезни: ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Детский
Евгения здравствуйте
Гормоны. Щитовидной железы
Ферритин железо
ВитД не сдавали?
На сколько обильные менструации?
Все дни проходят обильно?
Как давно наблюдаются симптомы?
Пролактин повышен
Так же мономерная фракция
Для исключения микроаденомы
Делают МРТ гипофиза с контрастом
Цифры не очень высокие
Но мрт желательно сделать

Сухость кожи отеки набор веса
Так же могут наблюдаться при снижении функции Щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Елена, гормоны сдавала год назад были в норме, феритин тоже в норме, витамин д был снижен. Месячные обильные и сгустками в первый второй день. Какие препараты я сейчас могу принимать чтобы наладить цикл и улучшить эмоциональный фон?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Гормоны ЩЖ необходимо проверить как будет возможность
ТТГ Т4СВ Т3СВ АТ К ТПО
ФЕРРИТИН ЖЕЛЕЗО ОАК ВИТ Д тоже
Так как от этого зависит дозировки и рекомендации

По поводу эмоционального состояния
Магний вечером после 20.00 300-350мг/сут
Можно курсом
Тайм фактор 3 мес
Или Женщина 30+Фармамед или Персональная месячная система ( это как раз при проявлениях ПМС)
Учитывая что менструации обильные
Сейчас можно начать железа
Хелатные формы или Тардиферон гино
Вит Д 2000МЕ утром

Так же для улучшения эмоционального состояния
Пассифлора можно во 2 фазе цикла
Это с 14 дня до менструации

Так как обильные выделения в первые дни со сгустками
Необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5,7;день
Посмотреть толщину эндометрия
Возможно необходима будет коррекция по результатам
Клиент
Елена, хорошо, спасибо) а для восстановления цикла какие препараты можно принимать?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
У вас нерегулярные менструации?
Для коррекции обильности один из препаратов которые написала
Так же они выравнивают менстр цикл

Если менструации нерегулярные с задержками
Необходимо нормализовать уровень
Пролактина
В таких ситуациях обычно рекомендован приём Достинекса
Клиент
Елена, достинекс, в каких дозах принимать, я примаю его курсами уже пять лет.
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Вы прерывания курс?
Вы не указали про это
Делали раньше мрт?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Достинекс принимают длительно под контролем анализов не перерваая
При снижении до нормы отменяют
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Достинекс обычно начальные дозировки
1/2 *2раза в неделю
Клиент
Елена, сейчас не принимаю, принимала достинекс, Дюфастон... В течении пяти лет по пол года примерно, улучшения на время и потом опять по наростающец,МРТ не делала
Клиент
Елена, да в моем случае даже при приеме препаратов, улучшения нет
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Давно нарушения цикла?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Поняла
Конечно необходимо смотреть
Узи чтобы дать правильные рекомендации вам
ТТГ так же необходимо смотреть уровень
Если по работе ЩЖ все хорошо
То необходимо корректировать и приходить в норму уровень пролактина
Циклодинон тоже снижает проллактин
Нормализует менструальный цикл
Клиент
Елена, я принимала Дюфастон и циклодинон,через какое то время опять теже симптомы нарушение цикла и т.д.
Клиент
Елена, понятно, спасибо
Клиент
Елена, пять лет
Клиент
Елена, ТТГ 2.340мкМе/мл,
глюкоза в плазме 5,14ммоль/л
Т4 13.97 пмоль/л,
анти-ТПО < 5.00МЕ/мл
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Это когда сдавали анализы?
В прошлом году?
Если да то все хорошо по этим результатам
Клиент
Елена, да год назад
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Пока вижу проблему в Пролактине
При повышении в крови действительно часто бывают проблемы с менструациями
Повышенный уровень Пролактина приводит к подавлению выработки гормонов, которые контролируют менструальный цикл (ЛГ и ФСГ), в результате менструации становятся
нерегулярными , после задержки зачастую обильные
Ферритин вит Д
Магний железо желательно сдать
Домтинекс начинают с 1/2 *2 р
Затем постепенно увеличивают дозировку
Смотрят на уровень Пролактина
Клиент
Елена, спасибо
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Пожалуйста необходимо наблюдение при приеме и коррекция дозировки Достинекса если нужно
Нормализовать его уровень
По менструации написала что можно пропить
Всего хорошего вам
Клиент
Елена, благодарю
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Пожалуйста всего хорошего вам
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! По поводу пролактина высокие результаты пролактина. Первый раз такие значения? Сдавали рано утром? По результатам ФСГ и эстрадиола норма. Сдавали ли витамин д и ферритин? Сдавали ли ЛГ? Какой рост и вес на данный момент? На сколько прибавили в весе и за какой промежуток?
Принятый ответ
Клиент
Яна Геннадьевна, пролактин при приеме препаратов снижается, потом опять повышен.
ЛГ 7.7
Феритин не сдавала, витамин Д норма
Вес 64 рост 163, прибавка в весе за год 5 -8 кг., в течении пяти лет. Всегда вес был 48. Отечность сухость кожи
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Раз сухость кожных покровов, сдавали ТТГ ? Обследовали щитовидную железу? Перед тем как пить препараты , понижающие пролактин, надо установить причину ( киста, аденома гипофиза) и это не лечится тогда в течение 2-3 месяцев
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А есть заключение УЗИ? Приливы, чувство жара? Такое присутствует?
Клиент
Яна Геннадьевна, достинекс я пью курсами уже 5 лет. Щитовидная железа в норме
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Но лучше найти первопричину, сделать МРТ гипофиза с контрастированием.
Ещё сделать контроль эстрадиола на 22 день мц
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Раздражительность, бессонница , сухость кожных покровов и отеки появляются во вторую фазу цикла перед менструацией? Или эти симптомы постоянны и не связаны с циклом? И при начале менструации они проходят?
Клиент
Яна Геннадьевна,чувсво жара есть, очень потеют ноги, ладошки. УЗИ нет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обследовать надо щитовидную железу, МРТ с контрастированием по поводу гипофиза, так же УЗИ органов малого таза на 7-9 день мц
Клиент
Яна Геннадьевна, раздражительность перед менструацией, а сухость кожи и отечность постоянно, очень хочется то сладкого то соленого, на запахи остро реагирую
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Цикл регулярный? Сбоев менструации нет?
Клиент
Яна Геннадьевна, спасибо большое за консультацию
Клиент
Яна Геннадьевна, на две недели сдвиги в цикле
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сдвиги на две недели могут быть связаны с высоким уровнем пролактина. Так же, учитывая отечный синдром, рекомендовано, сделать УЗИ почек.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Всегда пожалуйста. Рада помочь
Клиент
Яна Геннадьевна, спасибо!
Клиент
Яна Геннадьевна, хорошо, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Рада помочь
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, отмечается повышение пролактина за счет мономерной фракции. Обычно рекомендуется контроль пролактина через 1-2 месяца. Так же рекомендуется оценить функцию щитовидной железы - ТТГ на любой день цикла. Так же рекомендуется оценить нет ли дефицита железа - ОАК, ферритин. Болей нет при менструации? Нет ли мажущих выделений до/после менструации?
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, есть неприятные тянущие боли в первый день, гормоны ЩЖ сдавала год назад были в норме
Гинеколог, Акушер
Рекомендуется разобраться с уровнем пролактина. Беременность не планируете?
Клиент
Елена Федоровна, нет не планирую, уровень пролактина куже пять лет высокий, при приеме препаратов снижается.
Беременности было две одна замершая, другая путем кесарева сечения
Гинеколог, Акушер
Не рассматривали ли вы прием КОК с целью контрацепции, а так же для купирования ПМС?
Клиент
Елена Федоровна, нет, не принимала. А какой вы посоветуете?
Гинеколог, Акушер
Евгения, с учетом, что отмечается задержка жидкости, лучше отдат предпочтение КОК с антиандрогенным и антиминералкортиаоидным действием, например Эстеретта - это относительно новый препарат, у него отмечается меньший риск тромботических осложнений, он убирает проявления ПМС, а также способствует выведению жидкости
Клиент
Елена Федоровна, как его принимать?
Гинеколог, Акушер
Согласно инструкции к препарату он принимается с 1 дня цикла в течение 28 дней по схеме, далее по окончании упаковки на следующий день начинается новая упаковка. В препарате 24 активных таблетки и 4 пустышки. Чаще на время приема пустышек приходится менструальная реакция. В течение 1-3 месяцев может проявляться адаптация к препарату, т к меняется гормональный фон.
Клиент
Елена Федоровна, спасибо!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, с целью лечения и улучшения качества жизни при выраженном предменструальном синдроме обычно рекомендуется принимать препараты группы комбинированных оральных контрацептивов. Они значительно сглаживают клинические проявления . Можно рассмотреть к приему учитывая результаты ваших анализов кок с антиандрогенным эффектом, он также обладает косметическим эффектом и уменьшает количество отеков, например Джесс плюс.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдавать
12 июля 2020
Лариса
Вопрос закрыт
Как избавиться от тяжелой формы ПМС?
8 августа 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
809 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Лидия Владимировна Цвилёва
97 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2012-2018, ПМГМУ им.И.М.С
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина