Что вас беспокоит?
Головокружение и скачки давления
Добрый день. Последние полтора месяца беспокоит постоянное головокружение и скачки давления до 210\120. Давление может моментально за 5 минут подняться до этих цифр. Был на консультации у кардиолога - УЗИ сердца, экг, узи артерий все в норме. Сходил несколько раз к неврологу - капали капельницы - магнезия, цитофлавин. Пропил курс цитофлавин. Сделал МРТ мозга, артерий, шейного отдела - написано снижение кровотока правой позвоночной артерии. На последнем приеме невролога прописали Бетасерк два раза в день - пропил неделю - стало еще хуже - голова кружится стала еще больше - не могу ходить. Давление также скачет два, три раза в неделю. На постоянной основе пью периндоприл 4 мг и конкор 2,5 мг. На данном этапе зашел в тупик и не знаю что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют(его и не существует). По сосудам описана индивидуальная особенность строения. Гипоплазия- это одна из самых частых случайных находок. Вы с этим живёте всю жизнь, кровоток скомпенсирован. Это не может дать такие подъёмы АД. Аневризмы, мальформации и другие аномалии,которые бы могли вызвать такой подъем АД, исключены.
По шейному отделу также возрастные изменения. Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, больше ничего. Сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Головокружение постоянное или приступами? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от положения тела или возникает и в статической позе? Головокружение связано с подъёмом АД или не зависит? Обследовали щитовидную железу,почки, надпочечники?
Анастасия Юрьевна, сейчас головокружение постоянное - выражено неустойчивой походкой. Предметы не вращаются. Когда давление повышается. Головокружение становится сильнее. Ощущение что сейчас упаду. Головокружение в положении стоя. Сидя или лежа очень редко. Также усиливается когда напрягаю шею - когда концентрируюсь на чем то. Узи щитовидной железы, почек, надпочечников, гормоны, консультация эндокринолога, креатинин все в норме
А с чем связываете начало симптомов? Может был стресс, нервное перенапряжение? В момент подъёма АД есть чувство тревоги, страха смерти? АД снижается самостоятельно или только после приёма препаратов?
Анастасия Юрьевна, первый раз скачок давления произошел полтора месяца назад на работе. Потом через два дня дома. Сбивали каптоприлом. Страх есть - инсульта
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, Прикрепил файл тест
По тесту есть клинически выраженное тревожное, которое может давать скачки АД и провоцировать развитие ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Может перед появлением жалоб был стресс, нервное перенапряжение, переутомление?
Марина Алексеевна, Анастасия Юрьевна, сейчас головокружение постоянное - выражено неустойчивой походкой. Предметы не вращаются. Когда давление повышается. Головокружение становится сильнее. Ощущение что сейчас упаду. Головокружение в положении стоя. Сидя или лежа очень редко. Также усиливается когда напрягаю шею - когда концентрируюсь на чем то. Узи щитовидной железы, почек, надпочечников, гормоны, консультация эндокринолога, креатинин все в норме
Перед появлением жалоб не было стресса, нервного перенапряжения, переутомления?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, Прикрепил файл тест
По тесту повышен балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Диагностикой и лечением занимается обычно психотерапевт.
Головокружение при тревожном расстройстве называется ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия как и у тревожного расстройства это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Цитофлавин и другие ноотрпные препараты не оправданы с точки зрения доказательной медицины , значит ничего не лечат и не профилактируют
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, дополнительно пил анфивен - месяц, магенрот и сирдалуд
Анвифен сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной
Эффективность препарата можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Алена Алексеевна, Прикрепил файл тест
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
Препарат выбора в таких случаях антидепрессант из группы сиозс, например , серената
Когнитивно -поведенческая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ головного мозга и шейного отдела грубых нарушений не выявлено.
Головокружение усиливается при подьемах артериального давления или не зависит от этого?
Были ли провоцирующие факторы, стресс, переживания?
Дарья Александровна, Головокружение постоянно, когда резко скачет давление тогда усиливается головокружение, когда напрягаю шею или концентрируюсь к примеру на мытье посуды - то головокружение усиливается. Также при запрокидывании головы назад
Дарья Александровна, Совместно с головокружением присутствует звон в ушах
Евгений.
Проходили ли тест на тревожное расстройство?
Дарья Александровна, к файлам прикреплен файл тест с результатами
Евгений!
Увидела, спасибо!
Уровень тревожности очень высокий.
Конечно же, это должно подлежать коррекции
Есть тревожность, которая за собой может провоцировать подъемы артериального давления и головокружение, которое вы описываете. Это субъективное ощущение дисбаланса или вращения, часто не связанное с какими-либо идентифицируемыми структурными аномалиями в вестибулярной (равновесной) системе или других системах организма. Оно является психогенным (постуральное перцептивное головокружение).
За что-то переживаете, есть страх чего либо?
Или сложно идентифицировать причину тревожности?
Дарья Александровна, получается страх упасть или получить инсульт от повышения давления
Евгений, поняла вас.
Евгений, как и написала выше…вышеописанные жалобы порождают страх тревоги и наоборот.
Я бы все же рассмотрела противотревожную терапию. Она хорошо справляется.
Дарья Александровна, что должна включить в себя такая терапия
Евгений, рассмотреть эсциталопрам+тералиджен;
Либо сертралин+атаракс
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, добрый день я пил бетасерк 24 мг два раза в день. 10 дней. От него было еще хуже - головокружение еще больше
В таком случае арлеверт без бетагистигп рекомендуют
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-рассмотрите прием - Арлеверт
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20216 ответов
- 1 Февраля 20236 ответов
- 24 Мая 20237 ответов
- 3 Октября 202320 ответов