Что вас беспокоит?
Головокружение и шум в ушах
Здравствуйте! Я обратилась к неврологу с жалобами на головокружение и шум в ушах. Прошла МРТ, УЗДГ сосудов шеи - там все хорошо. Направили к психотерапевту. Однако я самостоятельно еще решила пройти РЭГ - как выяснилось, все же есть нарушения (венозный отток нарушен и что-то еще). Врач, которая делала обследование, сказала, что это из-за шеи. Также я делала МРТ шеи - там были признаки шейного остеохондроза. В итоге я прошла кучу обследований, но непонятно, какое лечение нужно в данном случае? Я понимаю, что, видимо, массаж шеи, на это у меня нет средств (из держала на обследования). Вот все обследования (РЭГ, МРТ, УЗДГ) я, загрузила ниже отдельными файлами для удобства. Подскажите, пожалуйста, какие препараты лучше попить, чтобы хотя бы на время снять симптомы. Я знаю только Кавинтон. Спасибо большое!🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Патологии не описано. По МРТ также без патологии.
РЭГ - устаревший метод обследования. Он не используется в современной медицине уже лет 20. Никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на планете. Оценить его невозможно. Кавинтон не используется в современной медицине, как и все ноотропы, т к они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Шум монотонный? При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом.
Анастасия Юрьевна, головокружение по типу неустойчивости. Шум монотонный, с двух сторон одинаково.
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
Монотонный двусторонний шум в ушах при исключении лор-патологии тоже чаще всего связан с тревогой, либо бруксизмом(чрезмерная активность жевательных мышц)
Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
Монотонный двусторонний шум в ушах при исключении лор-патологии тоже чаще всего связан с тревогой, либо бруксизмом(чрезмерная активность жевательных мышц)
Ирина, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения: "пьяность" в голове, ощущение, что"всё плывёт" или в положении стоя, ощущение, что Вас шатает и Вы сейчас упадёте, но Вы не падаете" Перед этим стресс, переживание были? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и страхи. Он доступен в интернете, прикрепите пожалуйста, я посмотрю. Также в подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 , Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний. Недостаток этих веществ также может давать подобные жалобы. По поводу РЭГ метод устарел и давно не применяется. Тонус сосудов меняется часто. На МРТ по описанию -патологии не выявлено По поводу шума в подобных случаях обычно рекомендуется консультация ЛОР- врача и сурдолога. Челюст не щелкает?
Я ответила на Ваш запрос? Дайте пожалуйста обратную связь
Анна Мироновна, шкала HADS
https://www.b17.ru/tests/?result=9286580_a7227
Ощущение пьяности и неустойчивости, но не падаю. Остальные анализы я сдаю довольно часто, последний раз - пару месяц назад, там все было в норме или снова пересдавать?
Ирина, извините, не открывается у меня ссылка. Пожалуйста прикрепите к файлам, где у Вас обследования или просто напишите количество баллов набранных Вами
Анна Мироновна, я прикрепила результаты. Я постоянно работаю с психологом в КПТ-подходе. Сама обучалась на психолога. Не могу связать это состояние с тревогой, хотя по шкале немного повышен бал. 🤷
В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о персистирующем постурально перцептивном головокружении. Его ещё называют функциональным. В подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, это Вы делаете и консультация психиатра очно для подбора антидепрессантов. Препараты являются рецептурными и выписываются только очно. Если Вы сдавали анализы прикрепите пожалуйста. Очень интересно посмотреть.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
По поводу шума рекомендации Вам были дадены. Иногда шум бывает связан с дисфункцией мышечного аппарата височно нижнечелюстной области или самого височно- нижнечелюстного сустава. В таких случаях рекомендуется консультация гнатолога.
Здравствуйте!
По узи не описывают патологии, мы обычно по данному обследованию исключаем бляшки и острые состояния.
По мрт без патологии.
По рэг всегда находят какие-то проблемы, но на деле это не так, метод диагностики устаревший и его ранее использовали до появления узи и мрт.
Сейчас рэг никто уже не оценивает.
Почему направляют к психотерапевту? Жалобы появились после стресса?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, к психотерапевту отправили, потому что ничего не нашли. Головокружение и шум в ушах постоянные, когда-то больше, когда-то чуть меньше.
Ощущение неустойчивости, "пьяности" в голове. Стрессы были, но они всегда есть, а головокружение только сейчас появилось.
Марина Алексеевна, тошноты и рвоты нет. При наклоне головы вниз усиливается.
Истинное вестибулярное головокружение когда кружится все вокруг или когда человек кружится в пространстве, при этом есть рвота и тошнота.
Описанное головокружение действительно больше характерно для ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, тералиджен я уже пью по 5 мг на ночь, на головокружение и шум в ушах никак не влияет.
Тералиджен и не должен влиять на эти симптомы, тералиджен используется для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта на первый месяц, основное лечение антидепрессант, гимнастика и психотерапия.
Здравствуйте
Рэг устаревший и не информативный метод диагностики
Аудиограмму выполняли ?
Кавинтон сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность препарата можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Здравствуйте
Рэг устаревший и не информативный метод диагностики
Аудиограмму выполняли ?
Кавинтон сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность препарата можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу кавинтона. Ноотропы и сосудистые не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20201 ответ
- 28 Августа 202111 ответов
- 20 Мая 20225 ответов
- 5 Июня 20222 ответа